鱼金注射液治疗小儿急性扁桃体炎临床疗效
【摘要】 目的 观察中药制剂鱼金注射液治疗小儿急性扁桃体炎的临床疗效。方法急性扁桃体炎患者105例，随机分成治疗组53例与对照组52例;治疗组用鱼金注射液0.4～0.8ml·kg -1 ·d -1 ，肌注，2次/d;对照组用青霉素2.5～5万U·kg -1 ·d -1 ，肌注，2次/d;比较两组疗效。结果 鱼金注射液治疗急性扁桃体炎有效率为92.5%;青霉素的有效率为90.4%，两组疗效差异无显著性(P>0.05)，症状及体征恢复时间治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论 中药制剂鱼金注射液治疗急性扁桃体炎副作用少，无过敏反应，是治疗急性扁桃体炎的有效药物。
关键词 鱼金注射液 急性扁桃体炎 中成药
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)08-0730-02
急性扁桃体炎是西医病称，属中医风热乳蛾范围。是因邪客喉核(扁桃体)，或脏腑虚损，虚火上炎，气血瘀滞所致 [1] 。主要是溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等引起。细菌和病毒混合者亦较多见。多发于春季，儿童、青少年及成人均可发病，但以儿童多见。临床表现发病急，常伴有高热、恶寒、头痛、咽喉部疼痛，吞咽困难、扁桃体红肿，表面有脓性分泌物。实验室检查血中白细胞总数及中性粒细胞增高。临床上常使用青霉素治疗。笔者自2003年以来，采用鱼金针剂治疗急性扁桃体炎，并与青霉素作对比观察，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 105例均为我院门诊病人。根据患者典型症状、体征，如咽痛，吞咽困难，发病急，病程短，扁桃体充血红肿，表面有脓点，血中白细胞总数及中性粒细胞增高，确诊为急性扁桃体炎。随机分为治疗组和对照组，治疗组53例，男28例，女25例;对照组52例，男26例，女26例，年龄2～11岁。两组在年龄、病程、病情方面差异无显著性，临床表现相似，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组采用中药制剂鱼金注射液(西安黄河制药有限公司生产，规格2ml/支)，按0.4～0.8ml·kg -1 ·d -1 ，肌肉注射，每日2次;对照组(青霉素组)采用青霉素(华北制药股份有限公司生产，规格80万U/瓶)，按2.5～5万U·kg -1 ·d -1 ，肌肉注射，每日2次，高热者用Apc等对症处理，同时均加用盐水或朵贝氏液漱口，每日3次。用药后的第1、3、5天观察患者的病情变化。两组疗程均为5天。
, 百拇医药
1.3 疗效评定标准 参照国家中医药管理局发布的“中医病症诊断疗效标准” [2] 。治愈:咽部症状消失，扁桃体充血减轻，无化脓点;好转:咽部症状减轻、扁桃体脓点消除;未愈:症状体征无明显改善。
2 结果
经5天疗程治疗后，治疗组治愈43例，好转6例，未愈4例，总有效率92.5%;对照组痊愈41例，好转6例，未愈5例，总有效率90.4%。两组疗效无差异(P>0.05)，两组症状、体征恢复时间见表1;治疗组除小部分肌注部位疼痛外，余无不良反应。对照组出现2例皮诊，停药后均恢复正常。
表1 两组症状及体征恢复时间比较
3 讨论
风热乳蛾多因风热邪毒侵犯咽喉而致。咽喉为肺胃之门户，发病多与肺胃有关。正如《病科心得集》说:“夫风湿客热，首先犯肺，化火循经，上逆入络，结聚咽部，肿如蚕蛾，故名乳蛾。”《济生力、咽喉门》又说:“多食炙博，过饮热酒，致胸隔壅滞，热毒之气不得宣泄，咽喉为之病焉。”根据其致病途径不同，把此病分为肺经有热，肺胃热盛两型，但其病机相同，均为风热邪毒搏结于咽喉而致，故治疗均以疏风清热解毒，利咽消肿为主 [3] 。
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中药鱼金注射液主要成分:鱼腥草、金银花。鱼腥草主要含挥发油及黄酮类成分。其药理作用:为抗病原微生物;提高机体免疫功能;抗炎、抗癌等作用，其中鱼腥草所含癸酰乙醛挥发油是主要抗菌物质，其对多种细菌、真菌等均具显著抑制作用。实验表明合成鱼腥草素对多种革兰阳性及阴性细菌均有明显抑制作用，以金黄色葡萄球菌及其耐青霉素菌株、肺炎双球菌、甲型链球菌、流感杆菌等为敏感。其所含槲皮甙有抗流感病毒、水痘性口炎病毒作用。鱼腥 草所含槲皮素、槲皮苷及异槲皮甘等黄酮类化合物也具有显著抗炎作用，能显著抑制炎症早期的毛细血管通透性亢进 [4] 。
金银花主要含多种绿原酸类化合物、黄酮类化合物、肌醇及挥发油，其药理作用抗病原微生物作用、抗细菌毒素作用、抗炎及解热作用，曾有许多报道说明金银花在体外对多种致病性细菌有不同程度的抑制作用，这些细菌包括引起中医热毒证的金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌等，和体内也有一定疗效。金银花并且有抗病毒作用，在人胚肾原代单层上皮细胞培养上能抑制流感病毒京科68-1株、孤儿病毒ECHO，及单纯疱疹病毒的致细胞病变作用。实验证明，金银花水提物于体内外均显示抗病毒活性，以金银花为主的多种复方如银翘散、银黄注射液、双黄连注射液，均具有不同程度的抗炎和解热作用 [4] 。
, 百拇医药
鱼金注射液是把鱼腥草和金银花这两种具有相同中药功效和药理上近似的药物的一种新组合，其抗菌抗病毒、消炎解热在本观察组，再一次证明其临床疗效的优越性。
临床上青霉素主要用于敏感细菌引起的感染，由于有过敏反应，通常需要皮试，此外易产生耐药菌株，对病毒感染无效 [5] 。从临床观察结果看两组有效率方面差异无显著性，但症状及体征恢复时间治疗组优于对照组。中药鱼金注射液可做为中药治疗急性扁桃体炎的首选药物，且极少有过敏反应。不需做皮试，不产生耐药性，对病毒感染有效。临床若联合应用，具有协同作用，疗效更佳。
参考文献
1 庆达通，莫修干.五味消毒饮加味治疗急性扁桃体炎的临床疗效.右江医学，2003，31(5):488-499.
2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，1995，50.
3 赵志伟，杨梅.五味消毒饮加味治疗急性扁桃体炎60例.中国民族民间医药杂志，2002，57:216.
4 王浴生，邓文龙，薛春生.中药药理与应用.第二版.北京:人民卫生出版社，1998，38，30.
5 洪华锋，刘永忠，陈丽凤.双黄连粉针剂治疗小儿急性扁桃体炎疗效观察.河北医学，2003，7(7):630-631.
作者单位:510030广东省广州市越秀区妇幼保健院
(编辑秋 实), 百拇医药
关键词 鱼金注射液 急性扁桃体炎 中成药
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)08-0730-02
急性扁桃体炎是西医病称，属中医风热乳蛾范围。是因邪客喉核(扁桃体)，或脏腑虚损，虚火上炎，气血瘀滞所致 [1] 。主要是溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎球菌等引起。细菌和病毒混合者亦较多见。多发于春季，儿童、青少年及成人均可发病，但以儿童多见。临床表现发病急，常伴有高热、恶寒、头痛、咽喉部疼痛，吞咽困难、扁桃体红肿，表面有脓性分泌物。实验室检查血中白细胞总数及中性粒细胞增高。临床上常使用青霉素治疗。笔者自2003年以来，采用鱼金针剂治疗急性扁桃体炎，并与青霉素作对比观察，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 105例均为我院门诊病人。根据患者典型症状、体征，如咽痛，吞咽困难，发病急，病程短，扁桃体充血红肿，表面有脓点，血中白细胞总数及中性粒细胞增高，确诊为急性扁桃体炎。随机分为治疗组和对照组，治疗组53例，男28例，女25例;对照组52例，男26例，女26例，年龄2～11岁。两组在年龄、病程、病情方面差异无显著性，临床表现相似，具有可比性。
1.2 治疗方法 治疗组采用中药制剂鱼金注射液(西安黄河制药有限公司生产，规格2ml/支)，按0.4～0.8ml·kg -1 ·d -1 ，肌肉注射，每日2次;对照组(青霉素组)采用青霉素(华北制药股份有限公司生产，规格80万U/瓶)，按2.5～5万U·kg -1 ·d -1 ，肌肉注射，每日2次，高热者用Apc等对症处理，同时均加用盐水或朵贝氏液漱口，每日3次。用药后的第1、3、5天观察患者的病情变化。两组疗程均为5天。
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1.3 疗效评定标准 参照国家中医药管理局发布的“中医病症诊断疗效标准” [2] 。治愈:咽部症状消失，扁桃体充血减轻，无化脓点;好转:咽部症状减轻、扁桃体脓点消除;未愈:症状体征无明显改善。
2 结果
经5天疗程治疗后，治疗组治愈43例，好转6例，未愈4例，总有效率92.5%;对照组痊愈41例，好转6例，未愈5例，总有效率90.4%。两组疗效无差异(P>0.05)，两组症状、体征恢复时间见表1;治疗组除小部分肌注部位疼痛外，余无不良反应。对照组出现2例皮诊，停药后均恢复正常。
表1 两组症状及体征恢复时间比较
3 讨论
风热乳蛾多因风热邪毒侵犯咽喉而致。咽喉为肺胃之门户，发病多与肺胃有关。正如《病科心得集》说:“夫风湿客热，首先犯肺，化火循经，上逆入络，结聚咽部，肿如蚕蛾，故名乳蛾。”《济生力、咽喉门》又说:“多食炙博，过饮热酒，致胸隔壅滞，热毒之气不得宣泄，咽喉为之病焉。”根据其致病途径不同，把此病分为肺经有热，肺胃热盛两型，但其病机相同，均为风热邪毒搏结于咽喉而致，故治疗均以疏风清热解毒，利咽消肿为主 [3] 。
, http://www.100md.com
中药鱼金注射液主要成分:鱼腥草、金银花。鱼腥草主要含挥发油及黄酮类成分。其药理作用:为抗病原微生物;提高机体免疫功能;抗炎、抗癌等作用，其中鱼腥草所含癸酰乙醛挥发油是主要抗菌物质，其对多种细菌、真菌等均具显著抑制作用。实验表明合成鱼腥草素对多种革兰阳性及阴性细菌均有明显抑制作用，以金黄色葡萄球菌及其耐青霉素菌株、肺炎双球菌、甲型链球菌、流感杆菌等为敏感。其所含槲皮甙有抗流感病毒、水痘性口炎病毒作用。鱼腥 草所含槲皮素、槲皮苷及异槲皮甘等黄酮类化合物也具有显著抗炎作用，能显著抑制炎症早期的毛细血管通透性亢进 [4] 。
金银花主要含多种绿原酸类化合物、黄酮类化合物、肌醇及挥发油，其药理作用抗病原微生物作用、抗细菌毒素作用、抗炎及解热作用，曾有许多报道说明金银花在体外对多种致病性细菌有不同程度的抑制作用，这些细菌包括引起中医热毒证的金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎球菌、脑膜炎球菌等，和体内也有一定疗效。金银花并且有抗病毒作用，在人胚肾原代单层上皮细胞培养上能抑制流感病毒京科68-1株、孤儿病毒ECHO，及单纯疱疹病毒的致细胞病变作用。实验证明，金银花水提物于体内外均显示抗病毒活性，以金银花为主的多种复方如银翘散、银黄注射液、双黄连注射液，均具有不同程度的抗炎和解热作用 [4] 。
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鱼金注射液是把鱼腥草和金银花这两种具有相同中药功效和药理上近似的药物的一种新组合，其抗菌抗病毒、消炎解热在本观察组，再一次证明其临床疗效的优越性。
临床上青霉素主要用于敏感细菌引起的感染，由于有过敏反应，通常需要皮试，此外易产生耐药菌株，对病毒感染无效 [5] 。从临床观察结果看两组有效率方面差异无显著性，但症状及体征恢复时间治疗组优于对照组。中药鱼金注射液可做为中药治疗急性扁桃体炎的首选药物，且极少有过敏反应。不需做皮试，不产生耐药性，对病毒感染有效。临床若联合应用，具有协同作用，疗效更佳。
参考文献
1 庆达通，莫修干.五味消毒饮加味治疗急性扁桃体炎的临床疗效.右江医学，2003，31(5):488-499.
2 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京:南京大学出版社，1995，50.
3 赵志伟，杨梅.五味消毒饮加味治疗急性扁桃体炎60例.中国民族民间医药杂志，2002，57:216.
4 王浴生，邓文龙，薛春生.中药药理与应用.第二版.北京:人民卫生出版社，1998，38，30.
5 洪华锋，刘永忠，陈丽凤.双黄连粉针剂治疗小儿急性扁桃体炎疗效观察.河北医学，2003，7(7):630-631.
作者单位:510030广东省广州市越秀区妇幼保健院
(编辑秋 实), 百拇医药