针刺配合卧位手法牵引治疗椎动脉型颈椎病的临床观察
【摘要】 目的 探讨针刺配合卧位手法牵引治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法 采用针刺加卧位牵引治疗椎动脉型颈椎病，设单纯卧位手法牵引组作对照组，观察两组的临床效果。结果 治疗组治愈率为87.04%，对照组治愈率为69.23%，经统计学处理，P<0.05，两组间差异有显著性。治疗组疗效优于对照组。结论 针刺配合卧位手法牵引对椎动脉型颈椎病有良好的疗效。
关键词 针刺 牵引术 颈椎病 临床治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)05-0727-01
椎动脉型颈椎病是临床常见病，多发病，它主要症状为短暂阵发眩晕，可同时伴有颈肩或枕部疼痛、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物不清，记忆力减退，行走不稳等症状。眩晕常与颈部活动有关，有些患者在颈部突然转动时跌倒，但意识大都存在，检查颈部可有压痛，颈后伸或旋转时症状可加剧。压头试验阳性。X线片可见钩椎关节增生，横突孔变窄，经颅多普勒呈低血流速(供血不足)改变。笔者自1992年以来用针刺配合卧位手法牵引治疗本病，效果显著，现报道如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共106例病例，均来自门诊，分成治疗组和对照组，其中治疗组54例，男22例，女32例;年龄最小21岁，最大76岁;病程最短1周，最长18年。对照组52例，男25例，女27例;年龄最小28岁，最大65岁;病程最短1周，最长10年。
1.2 治疗方法 治疗组先给予针刺，取颈夹脊穴(C 3～5 )，风池、百会、印堂、毫针刺，均用平补平泻法。留针20min，10min手法操作1次，继予卧位手法牵引，患者俯卧，术者用拇指点、揉、三指揉捏和法在颈部和双肩背部交替进行，使颈背部肌肉放松，达到松颈的目的，然后自上而下用推法推桥弓，先推左侧，后推右侧，每侧约1min，其后取仰卧位，以左手拇指与食指对应固定颈椎，无名指与小指相叠固定右侧枕骨，掌跟固定左侧枕骨，右手则轻扶下颌，双手同时牵引2min，牵引力以患者耐受为度。对照组仅用卧位手法牵引，其步骤同上，每日1次，10次为一个疗程。
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:临床症状完全消失。显效:症状体征基本消失或明显减轻，阳性体征减弱，劳累后仍有轻度不适。有效:症状体征部分消失或减轻。无效:经治疗前后症状体征无明显改善。
2.2 治疗结果 见表1。从表1可以看出，治疗组临床治愈率为87.04%，对照组临床治愈率为69.23%，经统计学处理，两组差异有显著性(P<0.05)，说明治疗组优于对照组。
表1 两组疗效比较
3 典型病例
患者，女，55岁，2000年4月初诊。自诉1周头晕频作，尤以后头为重，尤其起睡时明显，同时伴有视物模糊，排除高血压、耳源性疾病，口服西药疗效不佳。查舌偏红，苔厚腻，脉弦数，颈椎双斜位示:C 3～5 椎体钩突关节变尖，增生，相应椎间孔变窄。脑血流图示:椎-基底动脉供血不足，经本疗法治疗3次，头晕明显好转，巩固7次至今无复发。
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4 讨论
祖国医学认为颈椎病是由气血不足，筋骨衰退，筋脉空虚，气血运行不畅，阻滞经脉，不通则痛;其气血运行受阻，气血不能上达于头目，故见眩晕、麻木等。督脉为诸阳之会，针刺百会、印堂能调整督脉气血，振奋阳气，从而使脑部经络气血运行通畅，恢复脑的正常功能，风池为治头部疾患之要穴，现代研究认为针刺风池对脑血管有解痉、扩张和收缩双重作用，可以改善脑部的血液循环。针刺颈部夹脊穴，可以纠正颈椎病所致椎动脉血流动力学的紊乱，改善血流速度，提高脑血流量，从而使因使供血不足所致的颈椎病疾患得以缓解 [1] 。采用卧位手法牵引可以避免患者因坐位悬吊牵引后眩晕症状加重，甚至出现恶心、呕吐等症状。患者采取平卧位，可以使全身放松，在颈、肩部采用点、揉、捏、法可以使痉挛肌肉放松，椎关节紊乱得以矫正，从而缓解和解除对神经和血管的刺激和压迫而使临床症状得以缓解。从治疗结果可以看出，本法是治疗椎动脉型颈椎病的有效之法。
参考文献
1 黄聪明，苏稼夫.针刺对颈椎病所致椎动脉血流动力学紊乱的影响.上海针灸杂志，2002，2:17-18.
作者单位:110023辽宁省沈阳市第五人民医院针灸科
(收稿日期:2004-02-10)
(编辑秋 实), http://www.100md.com
关键词 针刺 牵引术 颈椎病 临床治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)05-0727-01
椎动脉型颈椎病是临床常见病，多发病，它主要症状为短暂阵发眩晕，可同时伴有颈肩或枕部疼痛、恶心、呕吐、耳鸣、耳聋、视物不清，记忆力减退，行走不稳等症状。眩晕常与颈部活动有关，有些患者在颈部突然转动时跌倒，但意识大都存在，检查颈部可有压痛，颈后伸或旋转时症状可加剧。压头试验阳性。X线片可见钩椎关节增生，横突孔变窄，经颅多普勒呈低血流速(供血不足)改变。笔者自1992年以来用针刺配合卧位手法牵引治疗本病，效果显著，现报道如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共106例病例，均来自门诊，分成治疗组和对照组，其中治疗组54例，男22例，女32例;年龄最小21岁，最大76岁;病程最短1周，最长18年。对照组52例，男25例，女27例;年龄最小28岁，最大65岁;病程最短1周，最长10年。
1.2 治疗方法 治疗组先给予针刺，取颈夹脊穴(C 3～5 )，风池、百会、印堂、毫针刺，均用平补平泻法。留针20min，10min手法操作1次，继予卧位手法牵引，患者俯卧，术者用拇指点、揉、三指揉捏和法在颈部和双肩背部交替进行，使颈背部肌肉放松，达到松颈的目的，然后自上而下用推法推桥弓，先推左侧，后推右侧，每侧约1min，其后取仰卧位，以左手拇指与食指对应固定颈椎，无名指与小指相叠固定右侧枕骨，掌跟固定左侧枕骨，右手则轻扶下颌，双手同时牵引2min，牵引力以患者耐受为度。对照组仅用卧位手法牵引，其步骤同上，每日1次，10次为一个疗程。
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2 结果
2.1 疗效标准 治愈:临床症状完全消失。显效:症状体征基本消失或明显减轻，阳性体征减弱，劳累后仍有轻度不适。有效:症状体征部分消失或减轻。无效:经治疗前后症状体征无明显改善。
2.2 治疗结果 见表1。从表1可以看出，治疗组临床治愈率为87.04%，对照组临床治愈率为69.23%，经统计学处理，两组差异有显著性(P<0.05)，说明治疗组优于对照组。
表1 两组疗效比较
3 典型病例
患者，女，55岁，2000年4月初诊。自诉1周头晕频作，尤以后头为重，尤其起睡时明显，同时伴有视物模糊，排除高血压、耳源性疾病，口服西药疗效不佳。查舌偏红，苔厚腻，脉弦数，颈椎双斜位示:C 3～5 椎体钩突关节变尖，增生，相应椎间孔变窄。脑血流图示:椎-基底动脉供血不足，经本疗法治疗3次，头晕明显好转，巩固7次至今无复发。
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4 讨论
祖国医学认为颈椎病是由气血不足，筋骨衰退，筋脉空虚，气血运行不畅，阻滞经脉，不通则痛;其气血运行受阻，气血不能上达于头目，故见眩晕、麻木等。督脉为诸阳之会，针刺百会、印堂能调整督脉气血，振奋阳气，从而使脑部经络气血运行通畅，恢复脑的正常功能，风池为治头部疾患之要穴，现代研究认为针刺风池对脑血管有解痉、扩张和收缩双重作用，可以改善脑部的血液循环。针刺颈部夹脊穴，可以纠正颈椎病所致椎动脉血流动力学的紊乱，改善血流速度，提高脑血流量，从而使因使供血不足所致的颈椎病疾患得以缓解 [1] 。采用卧位手法牵引可以避免患者因坐位悬吊牵引后眩晕症状加重，甚至出现恶心、呕吐等症状。患者采取平卧位，可以使全身放松，在颈、肩部采用点、揉、捏、法可以使痉挛肌肉放松，椎关节紊乱得以矫正，从而缓解和解除对神经和血管的刺激和压迫而使临床症状得以缓解。从治疗结果可以看出，本法是治疗椎动脉型颈椎病的有效之法。
参考文献
1 黄聪明，苏稼夫.针刺对颈椎病所致椎动脉血流动力学紊乱的影响.上海针灸杂志，2002，2:17-18.
作者单位:110023辽宁省沈阳市第五人民医院针灸科
(收稿日期:2004-02-10)
(编辑秋 实), http://www.100md.com