0.05%氯霉素在外科换药中的疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)05-0387-01
我院外科门诊换药室在以往临床上对烫伤及感染伤口多采用凡士林纱布敷盖创面及雷佛奴尔、75%酒精等换药方法。为探讨氯霉素在外科换药中的应用效果，1994年10月～2002年2月，我们将0.05%氯霉素用于1107例门诊患者的烫伤及各种感染伤口换药。并与同时应用凡士林油纱条、0.2%雷佛奴尔、75%酒精等药物处理伤口的1040例患者进行疗效观察和比较，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组2147例中，男1277例，女870例，年龄2～75岁，平均41岁。其中烫伤换药320例，缝合伤口早期感染换药377例，脓肿切开引流换药1450例。外科换药中应用凡士林油纱条、0.2%雷佛奴尔、75%酒精分别按一期、延期愈合疗效标准进行统计。脓肿切开引流换药1450例，应用0.05%氯霉素和0.2%雷佛奴尔换药按7～9天、10～15天、>15天愈合疗效进行统计。
1.2 治疗方法 [1，2] 将安瓿内的氯霉素(每ml含25万U即0.25g)液5支用生理盐水配制成浓度为0.0495%药液，按无菌换药原则将伤口或创面用0.5%碘伏棉球轻拭消毒，小水泡无需处理，大水泡可用注射器抽空，或剪一小孔放液。水泡已破但清洁泡皮未移位者，不必揭除，原位覆盖。已污染或剥脱的泡皮可以剪除，彻底清创处理。然后将配制好的药液将无菌纱布2～3层浸透，敷于伤口或创面处，再用干纱布5～7层包扎好。
2 结果
0.05%氯霉素与其它药物用于外科换药疗效比较分别见表1～3。
表1 两种药物用于烫伤换药的疗效比较
表2 两种药物用于缝合伤口早期感染
注:χ 2 =81.53，P<0.01
表3 两种药物用于脓肿切开引流换药愈合时间比较
注:χ 2 =44.81，P<0.01
3 讨论
表1示，0.05%氯霉素用于烫伤换药效果优于凡士林油纱条。治疗烫伤用凡士林油纱条换药虽可阻止细菌侵入，起到保护创面、促进伤口愈合作用，但因它无杀菌作用，所以远较氯霉素效果差。表2示，0.05%氯霉素用于缝合伤口早期感染效果优于75%酒精。缝合伤口出现红、肿、热、痛等早期感染症状时，用0.05%氯霉素换药能有效控制感染。75%酒精虽能使细菌蛋白凝固变性，但不能杀灭细菌芽胞，而且挥发快，作用不能持久，对局部组织刺激性大。表3示，0.05%氯霉素用于脓肿切开引流效果优于0.2%雷佛奴尔。因为雷佛奴尔的作用是其阳离子与细菌蛋白或酶的羟基结合，干扰细菌代谢而灭菌，对链球菌和产气夹膜杆菌作用较强，但对金葡菌、绿脓杆菌的杀灭作用差。而临床上伤口化脓感染最常见的菌群是金葡菌和绿脓杆菌。氯霉素主要的抗菌谱包括化脓性链球菌及金葡球菌等 [1] 。对伤口有收敛、消肿作用。把0.05%氯霉素用于外科换药中，具有效果好，疗效短，使用安全，价格低廉以及简便易行等优点。
参考文献
1 罗翠芳.换药间隔时间对创面愈合的影响.实用护理杂志，2002，6(18):29.
2 堵爱芝.0.5%活力碘在外科换药中的疗效观察.护理学杂志，1999，4(14):210.
作者单位:161005黑龙江省齐齐哈尔市第一医院
(收稿日期:2003-12-09)
(编辑青 山), http://www.100md.com
我院外科门诊换药室在以往临床上对烫伤及感染伤口多采用凡士林纱布敷盖创面及雷佛奴尔、75%酒精等换药方法。为探讨氯霉素在外科换药中的应用效果，1994年10月～2002年2月，我们将0.05%氯霉素用于1107例门诊患者的烫伤及各种感染伤口换药。并与同时应用凡士林油纱条、0.2%雷佛奴尔、75%酒精等药物处理伤口的1040例患者进行疗效观察和比较，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组2147例中，男1277例，女870例，年龄2～75岁，平均41岁。其中烫伤换药320例，缝合伤口早期感染换药377例，脓肿切开引流换药1450例。外科换药中应用凡士林油纱条、0.2%雷佛奴尔、75%酒精分别按一期、延期愈合疗效标准进行统计。脓肿切开引流换药1450例，应用0.05%氯霉素和0.2%雷佛奴尔换药按7～9天、10～15天、>15天愈合疗效进行统计。
1.2 治疗方法 [1，2] 将安瓿内的氯霉素(每ml含25万U即0.25g)液5支用生理盐水配制成浓度为0.0495%药液，按无菌换药原则将伤口或创面用0.5%碘伏棉球轻拭消毒，小水泡无需处理，大水泡可用注射器抽空，或剪一小孔放液。水泡已破但清洁泡皮未移位者，不必揭除，原位覆盖。已污染或剥脱的泡皮可以剪除，彻底清创处理。然后将配制好的药液将无菌纱布2～3层浸透，敷于伤口或创面处，再用干纱布5～7层包扎好。
2 结果
0.05%氯霉素与其它药物用于外科换药疗效比较分别见表1～3。
表1 两种药物用于烫伤换药的疗效比较
表2 两种药物用于缝合伤口早期感染
注:χ 2 =81.53，P<0.01
表3 两种药物用于脓肿切开引流换药愈合时间比较
注:χ 2 =44.81，P<0.01
3 讨论
表1示，0.05%氯霉素用于烫伤换药效果优于凡士林油纱条。治疗烫伤用凡士林油纱条换药虽可阻止细菌侵入，起到保护创面、促进伤口愈合作用，但因它无杀菌作用，所以远较氯霉素效果差。表2示，0.05%氯霉素用于缝合伤口早期感染效果优于75%酒精。缝合伤口出现红、肿、热、痛等早期感染症状时，用0.05%氯霉素换药能有效控制感染。75%酒精虽能使细菌蛋白凝固变性，但不能杀灭细菌芽胞，而且挥发快，作用不能持久，对局部组织刺激性大。表3示，0.05%氯霉素用于脓肿切开引流效果优于0.2%雷佛奴尔。因为雷佛奴尔的作用是其阳离子与细菌蛋白或酶的羟基结合，干扰细菌代谢而灭菌，对链球菌和产气夹膜杆菌作用较强，但对金葡菌、绿脓杆菌的杀灭作用差。而临床上伤口化脓感染最常见的菌群是金葡菌和绿脓杆菌。氯霉素主要的抗菌谱包括化脓性链球菌及金葡球菌等 [1] 。对伤口有收敛、消肿作用。把0.05%氯霉素用于外科换药中，具有效果好，疗效短，使用安全，价格低廉以及简便易行等优点。
参考文献
1 罗翠芳.换药间隔时间对创面愈合的影响.实用护理杂志，2002，6(18):29.
2 堵爱芝.0.5%活力碘在外科换药中的疗效观察.护理学杂志，1999，4(14):210.
作者单位:161005黑龙江省齐齐哈尔市第一医院
(收稿日期:2003-12-09)
(编辑青 山), http://www.100md.com