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编号:10445791
右肩关节脱位暴力整复致肱骨外科颈骨折1例报告
http://www.100md.com 《中华医药杂志》 2004年第5期
     【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-077X(2004)05-0461-01

    患者,女,70岁,因右肩外伤致方肩畸形弹性固定2h急诊。拍片示右肩关节盂下脱位,在未给予麻醉的情况下用Hippocrates法复位,复位困难,加大复位力量,出现骨折音并疼痛加重,再行X线片检查示:右肱骨外科颈骨折,肱骨头脱位。于伤后第3日行手术治疗,手术取标准的胸大肌三角肌切口进入,将骨折解剖复位后用两枚松质骨螺钉交叉固定,术后2周行肩关节功能锻炼,随访9个月,根据Neer [1] 的功能评分标准:总分100分,其中疼痛35分,功能30分,活动度25分,解剖位置10分。90~100分为优,80~89分为良,70~79分为可,小于70分为差,本病人疗效为良。

    讨论:肩关节脱位在全身关节脱位中最为多见,根据症状体征及X线片表现诊断多不困难,本病人复位失误的原因在于:(1)复位未在麻醉状态下进行,肩部肌肉丰满,当受到外伤或疼痛刺激时,水肿痉挛,引起复位困难。(2)未注意老年人骨组织特点,一味强行复位,老年人骨组织骨量减少,微细结构退化,骨的脆性增加,易发生骨折。因此,新鲜的肩关节脱位应尽早在麻醉状态下复位,手法应轻柔缓慢而有力,不可粗暴,以免发生意外,此例教训值得广大临床骨科医师注意。

    参考文献

    1 Neer cs2nd.Desplaced Proximd hu merai fractures I Classification and evaluation.J Bon.jont Surg(Am),1970,52:1077-1089.

    作者单位:262700山东省寿光市人民医院

    (收稿日期:2003-11-27)

    (编辑亦 平), 百拇医药