护士长利用整体护理程序对新生儿病房的管理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2004)05-0765-02
随着现代医学的飞速发展，医学模式的更新换代，我国已开展了围绕“一切以病人中心”的整体护理，逐渐取代了以往的功能制护理措施。我院亦建立了整体护理模式病房，针对新生儿病人护理的难度性与特殊性，我科暂未开展整体护理。近一年来，笔者曾尝试用整体护理程序对本病区进行系统的管理，通过实践、探索、反馈、评估，基本达到预期目标。
1 方法
1.1 缺乏专业意识
1.1.1 原因分析 由于护理工作的繁重与琐碎，护理教育相对于医学的其他专业层较低，以及历史的原因，护士职业在相当长的时期内没有受到应有的尊重 [1] 。护士专业思想不强，自己小看自己，易情绪化，导致工作不踏实，护理质量差。
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1.1.2 管理措施 加强护士的专业思想教育，如:利用晨会交班后集中朗读1～2篇护理杂志登摘有关优秀护理人员的先进事迹，以提高她们自我的护理形象，交流抢救病人的心得体会、分析目前我国就业问题，失业率、我院护理工作的相对稳定性、“三分治疗七分护理”的必要性，从而使护士们意识到只有加强自己的专业意识，认真踏实地做好本职工作，自爱自强，方能得到病人与社会人士的尊重与认可。
1.1.3 效果评价 通过长期，耐心的教育，我科无一人提出自动调离本岗位或对自身专业产生厌恶情绪，工作热情度高，协助精神好。
1.2专业知识的不足
1.2.1 原因分析 我科护士学历均为中专毕业，长期以来只注重执行医嘱，未能走出功能制护理框架，随着学科领域的演变和服务功能的扩展，护士现有的知识结构对发挥其多元化角色的服务技能缺乏支持作用，尤其是护士知识的贫乏也是开展健康教育的一个重要问题 [2] 。
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1.2.2 管理措施 分批安排护士参加医院组织的各种学习，以提高自身的理论知识与技能，如小儿留置针的使用与开展、人工呼吸机的气道护理、桡动脉抽血、高压氧使用技术等，以点带面互相帮助，相互研讨，以达到熟练掌握，灵活应用。不定时提问专科理论知识并评分，每月组织教学查房一次，让护士们轮流讲课，然后针对讲课内容进行讨论分析，以增进护士们的专业理论知识。鼓励护士参加护理大专自学考试，从而拓宽自身的知识领域，能更好地为病人服务。
1.2.3 效果评价 全科护士能积极参加医院的继续教育，掌握了医院推广的各项新技术，新项目的操作技能。由于护士排班的特殊性，分批参加护理大专自学考试和护理夜大考试。参加每年医院理论操作考核全部及格。
1.3 缺乏主人翁精神
1.3.1 原因分析 医院实行科室承包制度由来已久，对于科室财产包括:日常用品、各种器械、医疗、护理用品的管理观念的缺乏，她们潜意识觉得这是公家的而不是属于私人所据有的物品的损坏、丢失与己无关。
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1.3.2 管理措施 说明科室的物品、仪器等购买的款项是从个人的奖金中扣除的，物品丢失严重，仪器损坏、维修过频，都会直接影响到科室每个人的经济收入。指派专人负责登记、管理，年终公布科室的收入与支出费用。部分财产如:体温表等则需班班清点，交接班须清楚，当班者遗失，酌情赔偿;物品外借需有借条，及时催还;避免水电必要的消耗，实行互相监督措施。
1.3.3 效果评价 目前护士们当家作主的主人翁精神提高了，物品遗失率为0，浪费程度明显下降，正确使用仪器并在使用前后掌握其保养措施，在水电使用方面避免“灯长明，水长流”现象。
1.4 缺乏沟通技巧
1.4.1 原因分析 目前患儿以独生子女居多，常常是一个孩子患病，全家甚至几个家庭不安，探视陪伴人员增加，病房人员流动性大 [2] 。尤其是新生儿病房要求不能留陪人，病房管理的难度加大，往往造成护士与病人家属的矛盾激化。在日常繁忙的工作中，护士与医生之间也会因处理某些问题而出现意见分歧等。
, 百拇医药
1.4.2 管理措施 从病人入院即做好病房管理宣教，解释不留陪人重要性和必要性，要求家属留下真实的电话号码和地址，同时把科室的电话号码及主管医师的姓名留给家属，方便相互间的联系。每天下午安排专职医师、护士接待家属，回答家属们的疑问。对于某些无理取闹的家属的过分要求，我们可请科室主任、医务科进行调解，从而避免正面冲突。与科主任一起根据医护间矛盾的起源，分析各中对错，予以教育。定时组织科室活动，活跃气氛，增进医护间的感情，以便更好地为病人服务。
1.4.3 效果评价 本年度我科病人满意度为98%未出现家属投诉事件。媒体报导先进事迹数次。医护关系相处融洽，和睦相处，暂未发生争吵冲突事件。
2 评估护士长是病房的管理者。只要针对问题
，善于管理，利用病区的人力、物力、财力，才能有效地对病人进行治疗和护理，并能提高护理质量。善于思考，不为探索总结经验，针对病区所存在的问题反复分析，采取有效措施，评价，视能否达到预期目标。由于笔者利用整体护理程序对病房管理时间不长，有待进一步研究，从而提高病区的管理质量。
参考文献
1 黄虔，何金爱，张震华.知识积累与职业尊严.中国实用护理杂志，1999，16(1):7-8.
2 田玉凤，邓红艳.社区健康教育存在的问题及对策.护士进修杂志，2000，15(10):771-772.
作者单位:524001广东省湛江市妇幼保健院
(收稿日期:2004-02-18)
(编辑秋 实), http://www.100md.com
随着现代医学的飞速发展，医学模式的更新换代，我国已开展了围绕“一切以病人中心”的整体护理，逐渐取代了以往的功能制护理措施。我院亦建立了整体护理模式病房，针对新生儿病人护理的难度性与特殊性，我科暂未开展整体护理。近一年来，笔者曾尝试用整体护理程序对本病区进行系统的管理，通过实践、探索、反馈、评估，基本达到预期目标。
1 方法
1.1 缺乏专业意识
1.1.1 原因分析 由于护理工作的繁重与琐碎，护理教育相对于医学的其他专业层较低，以及历史的原因，护士职业在相当长的时期内没有受到应有的尊重 [1] 。护士专业思想不强，自己小看自己，易情绪化，导致工作不踏实，护理质量差。
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1.1.2 管理措施 加强护士的专业思想教育，如:利用晨会交班后集中朗读1～2篇护理杂志登摘有关优秀护理人员的先进事迹，以提高她们自我的护理形象，交流抢救病人的心得体会、分析目前我国就业问题，失业率、我院护理工作的相对稳定性、“三分治疗七分护理”的必要性，从而使护士们意识到只有加强自己的专业意识，认真踏实地做好本职工作，自爱自强，方能得到病人与社会人士的尊重与认可。
1.1.3 效果评价 通过长期，耐心的教育，我科无一人提出自动调离本岗位或对自身专业产生厌恶情绪，工作热情度高，协助精神好。
1.2专业知识的不足
1.2.1 原因分析 我科护士学历均为中专毕业，长期以来只注重执行医嘱，未能走出功能制护理框架，随着学科领域的演变和服务功能的扩展，护士现有的知识结构对发挥其多元化角色的服务技能缺乏支持作用，尤其是护士知识的贫乏也是开展健康教育的一个重要问题 [2] 。
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1.2.2 管理措施 分批安排护士参加医院组织的各种学习，以提高自身的理论知识与技能，如小儿留置针的使用与开展、人工呼吸机的气道护理、桡动脉抽血、高压氧使用技术等，以点带面互相帮助，相互研讨，以达到熟练掌握，灵活应用。不定时提问专科理论知识并评分，每月组织教学查房一次，让护士们轮流讲课，然后针对讲课内容进行讨论分析，以增进护士们的专业理论知识。鼓励护士参加护理大专自学考试，从而拓宽自身的知识领域，能更好地为病人服务。
1.2.3 效果评价 全科护士能积极参加医院的继续教育，掌握了医院推广的各项新技术，新项目的操作技能。由于护士排班的特殊性，分批参加护理大专自学考试和护理夜大考试。参加每年医院理论操作考核全部及格。
1.3 缺乏主人翁精神
1.3.1 原因分析 医院实行科室承包制度由来已久，对于科室财产包括:日常用品、各种器械、医疗、护理用品的管理观念的缺乏，她们潜意识觉得这是公家的而不是属于私人所据有的物品的损坏、丢失与己无关。
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1.3.2 管理措施 说明科室的物品、仪器等购买的款项是从个人的奖金中扣除的，物品丢失严重，仪器损坏、维修过频，都会直接影响到科室每个人的经济收入。指派专人负责登记、管理，年终公布科室的收入与支出费用。部分财产如:体温表等则需班班清点，交接班须清楚，当班者遗失，酌情赔偿;物品外借需有借条，及时催还;避免水电必要的消耗，实行互相监督措施。
1.3.3 效果评价 目前护士们当家作主的主人翁精神提高了，物品遗失率为0，浪费程度明显下降，正确使用仪器并在使用前后掌握其保养措施，在水电使用方面避免“灯长明，水长流”现象。
1.4 缺乏沟通技巧
1.4.1 原因分析 目前患儿以独生子女居多，常常是一个孩子患病，全家甚至几个家庭不安，探视陪伴人员增加，病房人员流动性大 [2] 。尤其是新生儿病房要求不能留陪人，病房管理的难度加大，往往造成护士与病人家属的矛盾激化。在日常繁忙的工作中，护士与医生之间也会因处理某些问题而出现意见分歧等。
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1.4.2 管理措施 从病人入院即做好病房管理宣教，解释不留陪人重要性和必要性，要求家属留下真实的电话号码和地址，同时把科室的电话号码及主管医师的姓名留给家属，方便相互间的联系。每天下午安排专职医师、护士接待家属，回答家属们的疑问。对于某些无理取闹的家属的过分要求，我们可请科室主任、医务科进行调解，从而避免正面冲突。与科主任一起根据医护间矛盾的起源，分析各中对错，予以教育。定时组织科室活动，活跃气氛，增进医护间的感情，以便更好地为病人服务。
1.4.3 效果评价 本年度我科病人满意度为98%未出现家属投诉事件。媒体报导先进事迹数次。医护关系相处融洽，和睦相处，暂未发生争吵冲突事件。
2 评估护士长是病房的管理者。只要针对问题
，善于管理，利用病区的人力、物力、财力，才能有效地对病人进行治疗和护理，并能提高护理质量。善于思考，不为探索总结经验，针对病区所存在的问题反复分析，采取有效措施，评价，视能否达到预期目标。由于笔者利用整体护理程序对病房管理时间不长，有待进一步研究，从而提高病区的管理质量。
参考文献
1 黄虔，何金爱，张震华.知识积累与职业尊严.中国实用护理杂志，1999，16(1):7-8.
2 田玉凤，邓红艳.社区健康教育存在的问题及对策.护士进修杂志，2000，15(10):771-772.
作者单位:524001广东省湛江市妇幼保健院
(收稿日期:2004-02-18)
(编辑秋 实), http://www.100md.com