肠道易激综合征的中西医结合治疗
【摘要】 目的 探讨肠道易激综合征(IBS)的中西医结合治疗的临床疗效。方法 将214例肠道易激综合征病人随机分为单纯中药组、单纯西药组及中西医结合治疗组，分别治疗28天后进行疗效判断，并对各组数据进行统计分析。结果 中西医结合组总有效率为96.5%，与中药组或西药组比较，差异有显著性(P<0.05)。结论 中西医结合治疗肠道易激综合征疗效稳定，并发症少，副作用少，作用持久，具有明显的优势。
关键词 肠道易激综合征 中西医结合疗法
【文献标识码】 A 【文章编号】 1726-6424(2004)05-0397-02
The study on effect of irrtegratated therapy of Chinese
and Western medicine in treating irritable bomel syndrome
, http://www.100md.com
Zou Deguo，Chen Qingren，Liu Jian
Railway Hospital of Huizhou，Guangdong516001.
【Abstract】 Objective To explore the clinical efficacy of integrated therapy of Chinese and Western medicine in treating irritable bowel syndrome(IBS).Methods Two hundreds and fourteen patients with irritable bowel synˉdrome were randomly divided into three groups:Chinese medicine treated groups;Western medicine treated groups and integrated Chinese and Western medicine treated groups.After treated twenty eight day，all the patients were assessed the clinical efficacy.Results The total effective rate of integrated Chinese and Western medicine treated groups was96.5%，which was superior to those in the single Chinese medicine or Western medicine treated groups(P<0.05).Conclusion The integrated therapyof Chinese and Western medicine had markedly superiority in treating irritable bowel syndrome.
, 百拇医药
Key words irritable bowel syndorme integrated therapy of Chinese and Western medicine
肠道易激综合征是最常见的肠道功能紊乱性疾病，约占消化科门诊1/3～1/2，随着病情的进展，患者发生恐癌症，造成巨大的精神压力，影响工作和学习。1993年3月～2002年3月，我们采用中西医结合疗法治疗腹泻型粘液性IBS114例，并与单纯西药和单纯中药治疗的病例进行了对照研究，发现中西医结合疗法治疗IBS效果更为满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组214例均为1993年3月～2002年3月我院门诊和住院病例，其中男86例，女128例，年龄23～65岁，平均44岁。病程2～4年65例;5～9年71例，10～15年74例，≥16年4例。临床表现:腹部隐痛214例，腹泻、粘液便伴肠鸣214例，嗳气与(或)纳差146例，消瘦172例，按1987年全国慢性腹泻学术讨论会统一诊断标准，行血、尿、血沉、肝肾功能、甲状腺功能5项、血糖、大便培养及潜血3～5次均正常。未见虫卵及阿米巴滋养体，肝胆脾及胰腺B超与(或)CT均正常，189例行纤维结肠镜检查均显示肠粘膜充血、水肿和过度粘液分泌，但无出血、肿瘤、溃疡、结核等。其中177例行肠镜下肠粘膜活检显示慢性炎症，25例行全消化道胃肠造影检查，提示慢性结肠炎。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 西药组给予心痛定10mg口服，3次/d，谷维素、维生素B 1 各10mg口服，3次/d。中药组用“痛泻要方”合“四逆散”加减。方用柴胡6g，白芍9g，枳壳9g，甘草3g，陈皮9g，防风6g，炒白术9g，川朴6g，苍术9g，木香9g，香附9g。加减:腹泻较重屡发不愈者加乌梅6g，木瓜9g，纳差加砂仁3g，桔梗3g，水煎服，每日1剂，早晚分服。中西医结合组在西药治疗基础上+中药组:“腹泻要方”，其治疗方法与中药组相同。三组治疗期均为28天，其后进行疗效判定。
1.3 疗效判定标准 (1)近期临床治愈:大便次数正常，外观成形，无脓血及粘液，伴随临床症状消失，停药4周后无复发。(2)显效:服药4周后，①大便次数正常。②软便无粘液。③排便无不适，伴随症状显著改善。(3)有效:显效中指标达到1～2项者。(4)无效:与治疗前比较无变化。
2 结果
三组均在治疗28天后进行疗效判定，结果见表1。从表1中可见，中药组与西药组近期治愈率，总有效率两组比较差异无显著性。而中西医结合组近期治愈率、总有效率与中药组和西药组比较差异有显著性(P<0.05)。而副作用中，西药组出现头痛头晕7例，颜面潮红5例，口干4例，心慌2例，舌麻、皮疹、恶心各1例，中西医结合组头痛头晕2例、恶心、厌食1例，中药组未见不良反应。
, 百拇医药
表1 三组治疗结果比较例
注:与中药组或西药组比较， ˇ P<0.05
3 讨论
IBS是最常见的肠道运动障碍性疾病，多数认为是由于精神因素及支配结肠神经调节紊乱有关。张锦坤报道，1/3病人持续1年以上连续就诊，2/3病人间断性治疗，常误诊为“慢性结肠炎”长期给予抗生素对症处理，因而造成肠道菌群失调，使病情进一步加重，病程进一步延长的恶性循环 [1] 。有作者认为心痛定10mg，3次/d，口服，病情较重或疗效不明显时，可逐渐加至20mg，3次/d，口服。因心痛定对胃肠道平滑肌有松弛作用 [2] 。但李定国报道，应用心痛定常规口服，观察21例IBS，其有效率仅43%，其效果有待验证 [3]。中医认为:腹泻型粘液性IBS是由于肝脾(胃)不合所致。本文中，柴胡、白芍、枳壳、甘草具有疏肝行气、消除腹胀、止痛止泻作用。防风、陈皮、炒白术具有祛风、解表解痉、行气和胃、补脾健胃、健脾止泻作用。川朴、苍术有祛湿和消除大便粘液作用，而木香、香附具有行气止痛、疏肝理气作用 [3] 。本组114例中西医结合组接受治疗者均获满意疗效。本组1例患者病程15年，每日粘液便3～4次，体重下降6kg，经中西医结合治疗32天后，体重增加近5kg。 中西医结合治疗组经过28天治疗后有86例体重增加3～5kg。由于IBS病因未明，还没有强有力的药物和手段以减轻患者的痛苦，改善患者的生活质量。本文研究中西医结合治疗本病的基本思路，将中医的辨证与西医的辨病相结合，取长补短，相互渗透和补充，共同治疗疾病以达到目的 [4] 。本研究表明，中西医结合组治疗腹泻型IBS的疗效优于西药组及中药组，两者比较差异有显著性，说明中西医结合治疗具有疗效好、并发症少、复发率低、作用持久等优点。
, http://www.100md.com
参考文献
1 张锦坤.肠易激综合征的几个问题.中华消化杂志，1988，1:45.
2 李珊.心痛定在非心血管系统疾病中的应用.人民军医，1996，10:49.
3 成都中医学院.中药学，上海:上海科学出版社，1978，12.
4 王伟，陈可冀.中西医结合临床研究的思路和方法.中国中西医结合杂志，2000，20(2):78.
作者单位:516001广东省惠州市铁路医院内科
解放军第173医院内科
(收稿日期:2004-01-15)
(编辑黄 杰), http://www.100md.com
关键词 肠道易激综合征 中西医结合疗法
【文献标识码】 A 【文章编号】 1726-6424(2004)05-0397-02
The study on effect of irrtegratated therapy of Chinese
and Western medicine in treating irritable bomel syndrome
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Zou Deguo，Chen Qingren，Liu Jian
Railway Hospital of Huizhou，Guangdong516001.
【Abstract】 Objective To explore the clinical efficacy of integrated therapy of Chinese and Western medicine in treating irritable bowel syndrome(IBS).Methods Two hundreds and fourteen patients with irritable bowel synˉdrome were randomly divided into three groups:Chinese medicine treated groups;Western medicine treated groups and integrated Chinese and Western medicine treated groups.After treated twenty eight day，all the patients were assessed the clinical efficacy.Results The total effective rate of integrated Chinese and Western medicine treated groups was96.5%，which was superior to those in the single Chinese medicine or Western medicine treated groups(P<0.05).Conclusion The integrated therapyof Chinese and Western medicine had markedly superiority in treating irritable bowel syndrome.
, 百拇医药
Key words irritable bowel syndorme integrated therapy of Chinese and Western medicine
肠道易激综合征是最常见的肠道功能紊乱性疾病，约占消化科门诊1/3～1/2，随着病情的进展，患者发生恐癌症，造成巨大的精神压力，影响工作和学习。1993年3月～2002年3月，我们采用中西医结合疗法治疗腹泻型粘液性IBS114例，并与单纯西药和单纯中药治疗的病例进行了对照研究，发现中西医结合疗法治疗IBS效果更为满意，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组214例均为1993年3月～2002年3月我院门诊和住院病例，其中男86例，女128例，年龄23～65岁，平均44岁。病程2～4年65例;5～9年71例，10～15年74例，≥16年4例。临床表现:腹部隐痛214例，腹泻、粘液便伴肠鸣214例，嗳气与(或)纳差146例，消瘦172例，按1987年全国慢性腹泻学术讨论会统一诊断标准，行血、尿、血沉、肝肾功能、甲状腺功能5项、血糖、大便培养及潜血3～5次均正常。未见虫卵及阿米巴滋养体，肝胆脾及胰腺B超与(或)CT均正常，189例行纤维结肠镜检查均显示肠粘膜充血、水肿和过度粘液分泌，但无出血、肿瘤、溃疡、结核等。其中177例行肠镜下肠粘膜活检显示慢性炎症，25例行全消化道胃肠造影检查，提示慢性结肠炎。
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1.2 治疗方法 西药组给予心痛定10mg口服，3次/d，谷维素、维生素B 1 各10mg口服，3次/d。中药组用“痛泻要方”合“四逆散”加减。方用柴胡6g，白芍9g，枳壳9g，甘草3g，陈皮9g，防风6g，炒白术9g，川朴6g，苍术9g，木香9g，香附9g。加减:腹泻较重屡发不愈者加乌梅6g，木瓜9g，纳差加砂仁3g，桔梗3g，水煎服，每日1剂，早晚分服。中西医结合组在西药治疗基础上+中药组:“腹泻要方”，其治疗方法与中药组相同。三组治疗期均为28天，其后进行疗效判定。
1.3 疗效判定标准 (1)近期临床治愈:大便次数正常，外观成形，无脓血及粘液，伴随临床症状消失，停药4周后无复发。(2)显效:服药4周后，①大便次数正常。②软便无粘液。③排便无不适，伴随症状显著改善。(3)有效:显效中指标达到1～2项者。(4)无效:与治疗前比较无变化。
2 结果
三组均在治疗28天后进行疗效判定，结果见表1。从表1中可见，中药组与西药组近期治愈率，总有效率两组比较差异无显著性。而中西医结合组近期治愈率、总有效率与中药组和西药组比较差异有显著性(P<0.05)。而副作用中，西药组出现头痛头晕7例，颜面潮红5例，口干4例，心慌2例，舌麻、皮疹、恶心各1例，中西医结合组头痛头晕2例、恶心、厌食1例，中药组未见不良反应。
, 百拇医药
表1 三组治疗结果比较例
注:与中药组或西药组比较， ˇ P<0.05
3 讨论
IBS是最常见的肠道运动障碍性疾病，多数认为是由于精神因素及支配结肠神经调节紊乱有关。张锦坤报道，1/3病人持续1年以上连续就诊，2/3病人间断性治疗，常误诊为“慢性结肠炎”长期给予抗生素对症处理，因而造成肠道菌群失调，使病情进一步加重，病程进一步延长的恶性循环 [1] 。有作者认为心痛定10mg，3次/d，口服，病情较重或疗效不明显时，可逐渐加至20mg，3次/d，口服。因心痛定对胃肠道平滑肌有松弛作用 [2] 。但李定国报道，应用心痛定常规口服，观察21例IBS，其有效率仅43%，其效果有待验证 [3]。中医认为:腹泻型粘液性IBS是由于肝脾(胃)不合所致。本文中，柴胡、白芍、枳壳、甘草具有疏肝行气、消除腹胀、止痛止泻作用。防风、陈皮、炒白术具有祛风、解表解痉、行气和胃、补脾健胃、健脾止泻作用。川朴、苍术有祛湿和消除大便粘液作用，而木香、香附具有行气止痛、疏肝理气作用 [3] 。本组114例中西医结合组接受治疗者均获满意疗效。本组1例患者病程15年，每日粘液便3～4次，体重下降6kg，经中西医结合治疗32天后，体重增加近5kg。 中西医结合治疗组经过28天治疗后有86例体重增加3～5kg。由于IBS病因未明，还没有强有力的药物和手段以减轻患者的痛苦，改善患者的生活质量。本文研究中西医结合治疗本病的基本思路，将中医的辨证与西医的辨病相结合，取长补短，相互渗透和补充，共同治疗疾病以达到目的 [4] 。本研究表明，中西医结合组治疗腹泻型IBS的疗效优于西药组及中药组，两者比较差异有显著性，说明中西医结合治疗具有疗效好、并发症少、复发率低、作用持久等优点。
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参考文献
1 张锦坤.肠易激综合征的几个问题.中华消化杂志，1988，1:45.
2 李珊.心痛定在非心血管系统疾病中的应用.人民军医，1996，10:49.
3 成都中医学院.中药学，上海:上海科学出版社，1978，12.
4 王伟，陈可冀.中西医结合临床研究的思路和方法.中国中西医结合杂志，2000，20(2):78.
作者单位:516001广东省惠州市铁路医院内科
解放军第173医院内科
(收稿日期:2004-01-15)
(编辑黄 杰), http://www.100md.com