二种抗感染方法治疗儿童肺炎疗效对比
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)05-0425-01
肺炎是儿科常见病，也是我国小儿死亡的第一位原因，故加强对本病的防治十分重要。发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主，发展中国家则以细菌为主 [1] 。但病毒感染所致的肺炎亦极易继发细菌感染，故合理应用抗生素极为重要。目前我国普遍存在抗生素使用不合理的情况，尤其是门诊病人。为此，笔者采用两种方法治疗门诊肺炎患儿，将疗效对比总结如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 本实验病例选自2003年1～12月在我科门诊就诊的(按《儿科学》第5版中诊断标准)确诊为支气管肺炎，并以细菌感染为主的患儿102例。按就诊日期的单双日随机分为治疗1组50例和治疗2组52例。两组患儿均有发热、咳嗽、血常规中白细胞及中性粒细胞升高、CRP明显升高，均为第1次就诊，此前未用抗生素。两组患儿在年龄、性别、病情严重程度、发病时间、并发症及合并症方面均有可比性。
1.2 治疗方法 治疗1组予头孢呋辛针(浙江尖峰药业有限公司生产，规格:0.75g/瓶)按60～80mg/(kg·d)静滴，每天上午1次。治疗2组在1组的基础上加用头孢克洛分散片(江苏豪森药业股份有限公司生产，规格:0.125×12/盒)10mg/kg口服，每晚1次。
1.3 疗效判断标准 显效:3日内发热、咳嗽明显好转，血常规中白细胞及中性粒细胞、CRP明显下降。有效:5日内发热、咳嗽明显好转，血常规中白细胞及中性粒细胞、CRP明显下降。无效:5日后发热、咳嗽好转不明显，血常规中白细胞及中性粒细胞、CRP下降不明显甚或升高及症状加重。
1.4 统计方法 采用X 2 检验处理。
2 结果
见表1。
表1 两组疗效对比 (略)
两组疗效经X 2 检验，具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
头孢呋辛为第二代头孢类抗生素，为一兼具抗G + 、G - 菌的广谱抗生素，其杀菌机制为:抑制细菌胞壁粘肽合成酶，从而阻碍细胞壁粘肽的合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解而死亡 [2] 。此药抗菌活性强，对呼吸道感染疗效好。但其血清T 1/2 短(为1.2h)，体内代谢快，24h内大部分经肾小球滤过和肾小管分泌排泄 [3] 。故每天1次用药难以发挥持续的杀菌作用。而头孢克洛与头孢呋辛同属第二代头孢类抗生素，杀菌机制相同。本治疗2组中每晚加服1次头孢克洛，则可再次使血药浓度维持在较高的水平而发挥持续的杀菌作用，从而提高疗效。本次研究亦证明头孢克洛+头孢呋辛序贯治疗的疗效优于每日单用头孢呋辛1次组，而且用药亦方便，未见明显的毒副作用增加，值得在门诊的抗菌治疗中推广应用。
参考文献
1 王慕逖.儿科学，第5版，北京:人民卫生出版社，2001，277-278.
2 江明性.药理学，第4版，北京:人民卫生出版社，1999，276.
3 国家药典委员会.中华人民共和国药典(临床用药须知).二部，北京:化学工业出版社，2000，641.
作者单位:321200浙江省武义县第一人民医院儿科
(收稿日期:2004-02-18)
(编辑 一坤), 百拇医药
肺炎是儿科常见病，也是我国小儿死亡的第一位原因，故加强对本病的防治十分重要。发达国家中小儿肺炎病原以病毒为主，发展中国家则以细菌为主 [1] 。但病毒感染所致的肺炎亦极易继发细菌感染，故合理应用抗生素极为重要。目前我国普遍存在抗生素使用不合理的情况，尤其是门诊病人。为此，笔者采用两种方法治疗门诊肺炎患儿，将疗效对比总结如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 本实验病例选自2003年1～12月在我科门诊就诊的(按《儿科学》第5版中诊断标准)确诊为支气管肺炎，并以细菌感染为主的患儿102例。按就诊日期的单双日随机分为治疗1组50例和治疗2组52例。两组患儿均有发热、咳嗽、血常规中白细胞及中性粒细胞升高、CRP明显升高，均为第1次就诊，此前未用抗生素。两组患儿在年龄、性别、病情严重程度、发病时间、并发症及合并症方面均有可比性。
1.2 治疗方法 治疗1组予头孢呋辛针(浙江尖峰药业有限公司生产，规格:0.75g/瓶)按60～80mg/(kg·d)静滴，每天上午1次。治疗2组在1组的基础上加用头孢克洛分散片(江苏豪森药业股份有限公司生产，规格:0.125×12/盒)10mg/kg口服，每晚1次。
1.3 疗效判断标准 显效:3日内发热、咳嗽明显好转，血常规中白细胞及中性粒细胞、CRP明显下降。有效:5日内发热、咳嗽明显好转，血常规中白细胞及中性粒细胞、CRP明显下降。无效:5日后发热、咳嗽好转不明显，血常规中白细胞及中性粒细胞、CRP下降不明显甚或升高及症状加重。
1.4 统计方法 采用X 2 检验处理。
2 结果
见表1。
表1 两组疗效对比 (略)
两组疗效经X 2 检验，具有统计学意义，P<0.05。
3 讨论
头孢呋辛为第二代头孢类抗生素，为一兼具抗G + 、G - 菌的广谱抗生素，其杀菌机制为:抑制细菌胞壁粘肽合成酶，从而阻碍细胞壁粘肽的合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解而死亡 [2] 。此药抗菌活性强，对呼吸道感染疗效好。但其血清T 1/2 短(为1.2h)，体内代谢快，24h内大部分经肾小球滤过和肾小管分泌排泄 [3] 。故每天1次用药难以发挥持续的杀菌作用。而头孢克洛与头孢呋辛同属第二代头孢类抗生素，杀菌机制相同。本治疗2组中每晚加服1次头孢克洛，则可再次使血药浓度维持在较高的水平而发挥持续的杀菌作用，从而提高疗效。本次研究亦证明头孢克洛+头孢呋辛序贯治疗的疗效优于每日单用头孢呋辛1次组，而且用药亦方便，未见明显的毒副作用增加，值得在门诊的抗菌治疗中推广应用。
参考文献
1 王慕逖.儿科学，第5版，北京:人民卫生出版社，2001，277-278.
2 江明性.药理学，第4版，北京:人民卫生出版社，1999，276.
3 国家药典委员会.中华人民共和国药典(临床用药须知).二部，北京:化学工业出版社，2000，641.
作者单位:321200浙江省武义县第一人民医院儿科
(收稿日期:2004-02-18)
(编辑 一坤), 百拇医药