BipAp呼吸机治疗老年人哮喘的疗效观察
【摘要】 目的 观察老年人哮喘采用双水平气道正压BipAp呼吸机治疗的临床效果。方法 49例中、重度老年人哮喘，随机分为两组，呼吸机组22例，常规组27例。结果 呼吸机组临床症状改善及PaO 2 提高均较常规组迅速且住院时间缩短。结论 BipAp呼吸机治疗老年人哮喘有明显的效果，既无创安全且无明显副作用，值得推广。
关键词 双水平气道正压 BipAp呼吸机老年性哮喘 无创通气
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)05-0621-02
老年人哮喘指60岁以上老人患发的哮喘。常出现反复喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、上呼吸道感染、运动等有关。属严重危害老年人健康的常见病之一，由于患者年龄较大，常伴发其它疾病，发病时病情重，疗效差，预后较非老年人哮喘差。笔者晚近应用双水平气道正压通气BipAp呼吸机治疗老年人哮喘，取得一定疗效，现总结如下。
, 百拇医药
1 对象与方法
1.1 病例选择 从2002年1～8月在本院呼吸内科住院的中、重度老年性哮喘病人49例，均符合哮喘诊断标准 [1] ，其中男29例，女20例，年龄在69～86岁之间，平均年龄75.36岁，全部病例均为慢性支气管炎、肺气肿伴发老年性哮喘者，病史在1～20年之间，49例随机分为呼吸机组和常规治疗组。
1.2 治疗方法
1.2.1 常规治疗组 共27例，男16例，女11例，全部病例入院后急查血气分析、血常规及大小便常规、肝肾功、血脂、血糖、电解质、心电图、痰培养+药敏，少数人作肺功能检 查，后均给予吸氧、抗炎、β 2 受体激动剂、抗胆碱药、平喘药物、激素等常规治疗，疗程1周。
1.2.2 呼吸机组 共22例，男12例，女10例，亦在接受上述常规检查后，并在常规治疗的基础上同时使用美国的BiˉpAp呼吸机经面罩正压通气，选用合适的面罩，用头带固定后接呼吸机，根据病情设定参数，状态S/T(自主呼吸与被动呼吸)，吸气正压(IPAP)(14±7)cmH 2 O，呼气末压(EPAP)(6±2)cmH 2 O，备用呼吸频率18次/min，通气治疗时间:持续通气或每天2次，每次3h，疗程1周。
, 百拇医药
1.3 观察结果 观察两组治疗前后和通气后1h、4h、24h血气分析结果和临床症状、呼吸、心率、血压改善程度的差异。
2 结果
2.1 治疗前后两组血气分析比较 见表1。
表1 治疗前后两组血气分析比较略
2.2 治疗前后两组临床症状及住院天数比较 见表2。
表2 治疗前后两组临床症状及住院天数比较略
呼吸机组22例病例中，2例病情危重者不幸死亡，占9.0%(2/22)，其余20例全部有效，无一例副作用;常规治疗组中死亡5例，占18.5%(5/27)。
3 讨论
, http://www.100md.com
呼吸机作为一项人工替代通气功能的有效手段，在现代医学中占有重要的位置。老年人哮喘发作时，气道压力和气道内压显著升高，肺泡内压随之增高，BipAp呼吸机可提供双相正压辅助通气，其本质为压力支持通气(PSV)与自主呼气状态下持续气道内正压通气相结合。PSV的特点是当自主吸气时，采用设定的IPAP辅助吸气，这样可帮助患者克服气道压力，而不费劲的吸入充足的潮气量，减少呼吸做功和氧耗，从而改善组织细胞缺氧，既而提高血氧浓度 和血氧饱和度，改善呼吸困难。而吸入正压气体时，正压使气体在肺内交换增加，可防止小气道和肺泡萎陷，改善气体分布和通气功能。本组病例结果表明，通过BipAp呼吸机治疗老年人哮喘，可使老年患者呼吸困难得到迅速缓解，明显改善症状，升高PaO 2 ，降低PaCO 2 ，提高SaO 2 ，使呼吸心率降慢，对老年人哮喘有确切疗效。由于老年人哮喘，患者年龄较大，心肺功能均差，早期给予BipAp呼吸机治疗确有利于改善老年人心肺功能及缓解症状和改善预后，且既无创又无气管切开相关并发症发生，值得推广。
参考文献
1 中华医学分会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华内科杂志，2003，42(11):817-822.
作者单位:610031四川省第五人民医院四川省老年病研究所
(收稿日期:2004-01-15)
(编辑 秋实), http://www.100md.com
关键词 双水平气道正压 BipAp呼吸机老年性哮喘 无创通气
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)05-0621-02
老年人哮喘指60岁以上老人患发的哮喘。常出现反复喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、上呼吸道感染、运动等有关。属严重危害老年人健康的常见病之一，由于患者年龄较大，常伴发其它疾病，发病时病情重，疗效差，预后较非老年人哮喘差。笔者晚近应用双水平气道正压通气BipAp呼吸机治疗老年人哮喘，取得一定疗效，现总结如下。
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1 对象与方法
1.1 病例选择 从2002年1～8月在本院呼吸内科住院的中、重度老年性哮喘病人49例，均符合哮喘诊断标准 [1] ，其中男29例，女20例，年龄在69～86岁之间，平均年龄75.36岁，全部病例均为慢性支气管炎、肺气肿伴发老年性哮喘者，病史在1～20年之间，49例随机分为呼吸机组和常规治疗组。
1.2 治疗方法
1.2.1 常规治疗组 共27例，男16例，女11例，全部病例入院后急查血气分析、血常规及大小便常规、肝肾功、血脂、血糖、电解质、心电图、痰培养+药敏，少数人作肺功能检 查，后均给予吸氧、抗炎、β 2 受体激动剂、抗胆碱药、平喘药物、激素等常规治疗，疗程1周。
1.2.2 呼吸机组 共22例，男12例，女10例，亦在接受上述常规检查后，并在常规治疗的基础上同时使用美国的BiˉpAp呼吸机经面罩正压通气，选用合适的面罩，用头带固定后接呼吸机，根据病情设定参数，状态S/T(自主呼吸与被动呼吸)，吸气正压(IPAP)(14±7)cmH 2 O，呼气末压(EPAP)(6±2)cmH 2 O，备用呼吸频率18次/min，通气治疗时间:持续通气或每天2次，每次3h，疗程1周。
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1.3 观察结果 观察两组治疗前后和通气后1h、4h、24h血气分析结果和临床症状、呼吸、心率、血压改善程度的差异。
2 结果
2.1 治疗前后两组血气分析比较 见表1。
表1 治疗前后两组血气分析比较略
2.2 治疗前后两组临床症状及住院天数比较 见表2。
表2 治疗前后两组临床症状及住院天数比较略
呼吸机组22例病例中，2例病情危重者不幸死亡，占9.0%(2/22)，其余20例全部有效，无一例副作用;常规治疗组中死亡5例，占18.5%(5/27)。
3 讨论
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呼吸机作为一项人工替代通气功能的有效手段，在现代医学中占有重要的位置。老年人哮喘发作时，气道压力和气道内压显著升高，肺泡内压随之增高，BipAp呼吸机可提供双相正压辅助通气，其本质为压力支持通气(PSV)与自主呼气状态下持续气道内正压通气相结合。PSV的特点是当自主吸气时，采用设定的IPAP辅助吸气，这样可帮助患者克服气道压力，而不费劲的吸入充足的潮气量，减少呼吸做功和氧耗，从而改善组织细胞缺氧，既而提高血氧浓度 和血氧饱和度，改善呼吸困难。而吸入正压气体时，正压使气体在肺内交换增加，可防止小气道和肺泡萎陷，改善气体分布和通气功能。本组病例结果表明，通过BipAp呼吸机治疗老年人哮喘，可使老年患者呼吸困难得到迅速缓解，明显改善症状，升高PaO 2 ，降低PaCO 2 ，提高SaO 2 ，使呼吸心率降慢，对老年人哮喘有确切疗效。由于老年人哮喘，患者年龄较大，心肺功能均差，早期给予BipAp呼吸机治疗确有利于改善老年人心肺功能及缓解症状和改善预后，且既无创又无气管切开相关并发症发生，值得推广。
参考文献
1 中华医学分会呼吸病学分会哮喘学组.支气管哮喘防治指南.中华内科杂志，2003，42(11):817-822.
作者单位:610031四川省第五人民医院四川省老年病研究所
(收稿日期:2004-01-15)
(编辑 秋实), http://www.100md.com