多源治疗仪辅助治疗牙周炎的可行性
【摘要】 目的 评价多源治疗仪作为牙周基础治疗的辅助治疗方法的效果，为牙周炎的支持治疗提供一种新的物理疗法。方法 在牙周基础治疗的基础上配合定期的多源治疗仪(研究组)局部照射，观察牙周附着水平、牙周袋探查深度和牙龈探诊后出血的改善情况，并与单纯基础治疗(对照组)比较。结果 同基线比较，研究组和对照组在3、6、12个月时牙周附着水平分别增加了1.79、1.15、0.51mm和0.87、0.51、0.15mm;牙龈探诊后出血分别改变了0.53、0.51、0.31和0.43、0.29、0.29;牙周袋探查深度分别减轻了2.80、2.09、1.98mm和1.83、1.52、0.36mm。结论 在牙周基础治疗的基础上配合定期的多源治疗仪局部照射，可有效的促进牙周组织愈合、改善牙周炎症情况;多源治疗仪局部照射可作为牙周支持治疗的常规方法。
关键词 牙周炎 多源治疗仪 支持治疗
【文献标识码】 A 【文章编号】 1680-6115(2004)05-0389-03
, 百拇医药
The feasiblity to treat periodontitis with multi-source therapeutic apparatus
Zhong Xiaobo，Jiang Ping，Yi Lan
The Hospital of Stomatology Affiliated to Luzhou Medical College，Luzhou646000.
【Abstract】 Objective To observe the results of multi-source therapeutic apparatus used as a method lendˉing support to periodontal initial therapy and estimate the possibility that this therapeutic apparatus could be a physics supporting therapy method for periodontitis patients.Methods After periodontal initialtherapy，the study group was given with a regular treatment with the multi-source therapeutic apparatus，whereas，the control group was given with periodontal initial therapy only，and the changes of periodontal attachment level(PAL)，periodontal packet depth on probing(PPD)，and the index of bleeding on probing(BOP)were compared between these two groups.Results The PAL changes of the two groups compared to the base line at the times of3，6and12months later were1.79mm，1.15mm and0.51mm，and0.87mm，0.51mm and0.15mm;the BOP changes were0.17，0.19and0.39，and0.25，0.40and0.40;the PPD changes were2.80mm，2.09mm and1.98mm，and，1.83mm，1.52mm and0.36mm，respecˉtively.Conclusion By the aid treatment of the multi-source therapeutic apparatus，patient’s periodontal status had been more improved;this therapeutic apparatus could be a physics supporting therapy method for periodontitis paˉtients.
, 百拇医药
Key words periodontitis multi-source therapeutic apparatus supporting therapy
牙周炎是一种慢性破坏性疾病，可导致牙龈出血、牙周溢脓、牙齿松动乃至脱落，是对口腔危害最大的疾病之一。牙周炎的治疗包括了基础治疗、手术治疗、支持治疗等。其中支持治疗是一个漫长的、需要终生坚持的过程。支持治疗强调良好的菌斑自我控制和定期的复查、复治，但由于依从性、时间、经济等条件的限制，多数患者很难做到，牙周炎症可反复发作，牙周组织的破坏不断加重。寻求一种能为患者简单长期使用，且能促进牙周组织愈合，从而有助于菌斑控制的方法当可成为牙周支持治疗的有效手段。多源治疗仪被证明有促进组织修复再生、调节免疫功能等多种生物学效应，临床应用已证实了其在促进各种软组织伤口的愈合和促进急慢性炎症性疾病康复方面的作用 [1] 。本文的目的是评价在牙周基础治疗的基础上辅以定期多源治疗仪局部照射对改善牙周破坏和控制牙周炎症的效果。报告如下。
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 病例选择 以在我院就诊的成人牙周炎患者为对象。纳入标准为:35岁以上，牙周袋深度>4mm的牙存在于两个区以上且X线片上有牙槽骨吸收表现，没有明显的全身性疾病，近3个月内没有服用抗生素史，能定时复诊且知情同意者。调查对象平均年龄56岁，平均牙周袋深度5.6mm。对象按数字表法随机分为研究组和对照组，两组在年龄、性别和牙周袋深度等方面差异无显著性。所有对象在观察期间因故服用抗生素者不计入最后统计。最后获得统计者42例，其中研究组20例，男9例，女11例，年龄37～71岁，平均56.8岁;对照组22例，男10例，女12例，年龄36～68岁，平均56.3岁。
1.2 牙周检查
1.2.1 牙周袋探查深度(PPD) 用刻度为1mm的牙周探针(stoma，德国)检查牙周袋探查深度>4mm的牙，每牙6个点，计算牙周袋平均深度。
, 百拇医药
1.2.2 牙周附着水平 牙周袋探查深度减去龈缘到釉牙本质界的距离。
1.2.3 探诊后出血指数(BOP) 将牙周探针轻插入牙周袋，停留20s，出血计为1，不出血计为0。
1.3 牙周治疗 用超声波洁牙机(P5，法国)配合手用器械(stoma，德国)进行龈上下洁刮治，调合等。研究组在牙周基础治疗完成后的1周内进行1个疗程的多源治疗仪(MF-C701，兴运公司，成都)治疗，每天1次，5次为1个疗程;治疗参数为强挡，40min，以病变严重部位为中心。术后1、2、5个月分别再照射1个疗程。对照组只做牙周基础治疗。
1.4 统计学方法 对研究组和对照组在3、6、12个月时的各检查指标与基线的差进行比较，结果进行t检验。
2 结果
见表1、2、3。
, 百拇医药
表1 相对于基线牙周附着水平变化情况
注: ˇˇ P<0.01差异有非常显著性
表1示研究组和对照组牙周附着水平变化情况。经治疗后，相对于基线水平，两组牙周附着水平在1年内的各探查时点均有不同程度的改善，研究组优于对照组，差异在各检查时点均有高度显著性。提示该治疗仪具有促进牙周组织愈合的功效。
表2 相对于基线牙龈探诊后出血变化情况
注: ˇ P<0.05差异有显著性; ˇˇ P<0.01差异有非常显著性
表2示经治疗后牙龈探诊后出血的变化情况。相对于基线水平，牙龈探诊后出血在1年内的各检查时点都有不同程度的改善。研究组在3个月和6个月的改善更为明显，差异有显著性。表明牙周基础治疗配合多源治疗仪治疗对于改善牙周炎症可获得更好的效果。
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表3 相对于基线牙周袋探查深度变化情况
注: ˇ P<0.05差异有显著性; ˇˇ P<0.01差异有非常显著性
表3示研究组和对照组牙周探查深度的变化情况。相对于基线水平，两组牙周探查深度在1年内的各探查时点均有不同程度的变浅，研究组优于对照组，6个月时差异有显著性，3个月和1年时差异有高度显著性。表明牙周基础治疗配合多源治疗仪治疗对于改善牙周袋深度有更好的效果。
3 讨论
牙周炎属于慢性破坏性疾病，是口腔科最常见、多发的疾病之一，同时它还是多种其它系统疾病的高危因素，是需 要重点防治的口腔疾病。牙周炎治疗的目的是消除炎症、促进牙周袋的愈合并消除菌斑积聚的局部环境，以防牙周组织的进一步破坏。这需要按计划分阶段进行，其中患者长期良好的自身护理和定期的复查、复治(支持治疗)十分重要。以往患者自身护理主要强调菌斑的控制，即有效的刷牙、使用牙线等。但由于较深牙周袋的存在，即使患者能较好的掌握菌斑的控制方法且能长期坚持运用，牙周袋深部的菌斑也难以被有效的清除，因而牙周炎症常难以有效控制并可能进一步发展。定期的复查、复治则需要患者有良好的依从性和时间与经济条件。Flemming报道，在4～12年的观察期内，能坚持复查、复治者仅有16%～27% [2] 。本设备具有控制牙周炎症、促进牙周袋愈合以消除菌斑积聚的局部环境、能为患者长期简便反复使用且没有明显的毒副作用的方法设备无疑有助于牙周炎的有效治疗。多源治疗仪被证明有促进组织修复再生、调节免疫功能等多种生物学效应。临床应用已证实了其在促进各种软组织伤口的愈合和促进急慢性炎症性疾病的康复方面的作用。因此，有理由认为多源治疗仪适合作为牙周炎治疗的辅助措施:通过促进牙周组织修复再生能力而改善牙周附着水平，减轻牙周袋消除菌斑积聚的局部环境;通过改善患者自身的免疫功能而提高抗感染能力等;而且，多源治疗仪可由患者在家庭中长期反复使用，从而提高自身护理的质量，减少复治次数，长期的维持牙周组织相对健康。
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从本文的结果看，配合多源治疗仪治疗，同单纯的牙周基础治疗比较，牙周附着水平获得了更好的改善。上皮附着的改善预示着牙周组织的修复再生，破坏的牙周组织修复再生为牙周袋的变浅，从而为控制菌斑提供了有利条件。这提示多源治疗仪具有促进牙周组织愈合的生理作用。这种愈合是源于长上皮性质的愈合还是源于牙周组织的再生，以及能否促进已发生吸收的硬组织再生有待进一步的研究。牙龈探诊后出血是反映牙周炎症活跃情况的较为敏感的指标，从本文的结果看，多源治疗仪在治疗后的近期阶段(6个月内)有助于牙周炎症的控制。这一方面可能与远红外线调节机体免疫力，提高牙周组织抗感染能力有关;另一方面也可能与牙周袋变浅，局部菌斑容易得到较好控制有关。牙周袋探查深度既受附着水平的影响，也受牙周炎症情况的影响。从本文的结果看，配合多源治疗仪治疗后，牙周袋探查深度获得了更好的改善，在1年内的各检查时点，差异均有显著性。较浅的牙周袋为有效的控制菌斑，从而控制牙周炎症，避免牙周组织的进一步破坏提供了有利条件。从本文亦可看出，即使经过定期的多源治疗仪的辅助治疗，获得改善的牙周组织炎症状况和破坏程度也会随时间而逐渐变严重，这提示定期的专业控制菌斑依然是不能忽视的。能否通过更高频率的使用多源治疗仪而更大限度的延长复治时间有待进一步研究。
, http://www.100md.com
综上所述，对于牙周炎患者，配合定期的多源治疗仪局部照射，能提高牙周基础治疗的效果;该治疗仪由患者自行使用，可提高其自身护理的质量，减少复查、复治次数，从而成为牙周炎支持治疗的一种新的非手术方法(物理疗法)。
参考文献
1 红外技术与生物医学应用专业委员会编.兴运多源治疗技术:基础研究与临床应用.中国电子学会、生命电子学分会，2000，7.
2 Flemming TF，Milian E，Karch H，et al.Differential clinical treatment outcome after systemic metronidazole and amoxicillin in patients harborˉing.Actimobacillus actinomycetemcomitans and/or porphyromonas gingiˉvalis.Journal of Clinical Peridontology，1998，25:380-387.
基金项目:四川省科学技术厅重点攻关课题资助项目(编号:O2SG022-011)
作者单位:646000四川泸州医学院附属口腔医院
(收稿日期:2003-12-22)
(编辑曲 全), http://www.100md.com
关键词 牙周炎 多源治疗仪 支持治疗
【文献标识码】 A 【文章编号】 1680-6115(2004)05-0389-03
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The feasiblity to treat periodontitis with multi-source therapeutic apparatus
Zhong Xiaobo，Jiang Ping，Yi Lan
The Hospital of Stomatology Affiliated to Luzhou Medical College，Luzhou646000.
【Abstract】 Objective To observe the results of multi-source therapeutic apparatus used as a method lendˉing support to periodontal initial therapy and estimate the possibility that this therapeutic apparatus could be a physics supporting therapy method for periodontitis patients.Methods After periodontal initialtherapy，the study group was given with a regular treatment with the multi-source therapeutic apparatus，whereas，the control group was given with periodontal initial therapy only，and the changes of periodontal attachment level(PAL)，periodontal packet depth on probing(PPD)，and the index of bleeding on probing(BOP)were compared between these two groups.Results The PAL changes of the two groups compared to the base line at the times of3，6and12months later were1.79mm，1.15mm and0.51mm，and0.87mm，0.51mm and0.15mm;the BOP changes were0.17，0.19and0.39，and0.25，0.40and0.40;the PPD changes were2.80mm，2.09mm and1.98mm，and，1.83mm，1.52mm and0.36mm，respecˉtively.Conclusion By the aid treatment of the multi-source therapeutic apparatus，patient’s periodontal status had been more improved;this therapeutic apparatus could be a physics supporting therapy method for periodontitis paˉtients.
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Key words periodontitis multi-source therapeutic apparatus supporting therapy
牙周炎是一种慢性破坏性疾病，可导致牙龈出血、牙周溢脓、牙齿松动乃至脱落，是对口腔危害最大的疾病之一。牙周炎的治疗包括了基础治疗、手术治疗、支持治疗等。其中支持治疗是一个漫长的、需要终生坚持的过程。支持治疗强调良好的菌斑自我控制和定期的复查、复治，但由于依从性、时间、经济等条件的限制，多数患者很难做到，牙周炎症可反复发作，牙周组织的破坏不断加重。寻求一种能为患者简单长期使用，且能促进牙周组织愈合，从而有助于菌斑控制的方法当可成为牙周支持治疗的有效手段。多源治疗仪被证明有促进组织修复再生、调节免疫功能等多种生物学效应，临床应用已证实了其在促进各种软组织伤口的愈合和促进急慢性炎症性疾病康复方面的作用 [1] 。本文的目的是评价在牙周基础治疗的基础上辅以定期多源治疗仪局部照射对改善牙周破坏和控制牙周炎症的效果。报告如下。
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1 资料与方法
1.1 病例选择 以在我院就诊的成人牙周炎患者为对象。纳入标准为:35岁以上，牙周袋深度>4mm的牙存在于两个区以上且X线片上有牙槽骨吸收表现，没有明显的全身性疾病，近3个月内没有服用抗生素史，能定时复诊且知情同意者。调查对象平均年龄56岁，平均牙周袋深度5.6mm。对象按数字表法随机分为研究组和对照组，两组在年龄、性别和牙周袋深度等方面差异无显著性。所有对象在观察期间因故服用抗生素者不计入最后统计。最后获得统计者42例，其中研究组20例，男9例，女11例，年龄37～71岁，平均56.8岁;对照组22例，男10例，女12例，年龄36～68岁，平均56.3岁。
1.2 牙周检查
1.2.1 牙周袋探查深度(PPD) 用刻度为1mm的牙周探针(stoma，德国)检查牙周袋探查深度>4mm的牙，每牙6个点，计算牙周袋平均深度。
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1.2.2 牙周附着水平 牙周袋探查深度减去龈缘到釉牙本质界的距离。
1.2.3 探诊后出血指数(BOP) 将牙周探针轻插入牙周袋，停留20s，出血计为1，不出血计为0。
1.3 牙周治疗 用超声波洁牙机(P5，法国)配合手用器械(stoma，德国)进行龈上下洁刮治，调合等。研究组在牙周基础治疗完成后的1周内进行1个疗程的多源治疗仪(MF-C701，兴运公司，成都)治疗，每天1次，5次为1个疗程;治疗参数为强挡，40min，以病变严重部位为中心。术后1、2、5个月分别再照射1个疗程。对照组只做牙周基础治疗。
1.4 统计学方法 对研究组和对照组在3、6、12个月时的各检查指标与基线的差进行比较，结果进行t检验。
2 结果
见表1、2、3。
, 百拇医药
表1 相对于基线牙周附着水平变化情况
注: ˇˇ P<0.01差异有非常显著性
表1示研究组和对照组牙周附着水平变化情况。经治疗后，相对于基线水平，两组牙周附着水平在1年内的各探查时点均有不同程度的改善，研究组优于对照组，差异在各检查时点均有高度显著性。提示该治疗仪具有促进牙周组织愈合的功效。
表2 相对于基线牙龈探诊后出血变化情况
注: ˇ P<0.05差异有显著性; ˇˇ P<0.01差异有非常显著性
表2示经治疗后牙龈探诊后出血的变化情况。相对于基线水平，牙龈探诊后出血在1年内的各检查时点都有不同程度的改善。研究组在3个月和6个月的改善更为明显，差异有显著性。表明牙周基础治疗配合多源治疗仪治疗对于改善牙周炎症可获得更好的效果。
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表3 相对于基线牙周袋探查深度变化情况
注: ˇ P<0.05差异有显著性; ˇˇ P<0.01差异有非常显著性
表3示研究组和对照组牙周探查深度的变化情况。相对于基线水平，两组牙周探查深度在1年内的各探查时点均有不同程度的变浅，研究组优于对照组，6个月时差异有显著性，3个月和1年时差异有高度显著性。表明牙周基础治疗配合多源治疗仪治疗对于改善牙周袋深度有更好的效果。
3 讨论
牙周炎属于慢性破坏性疾病，是口腔科最常见、多发的疾病之一，同时它还是多种其它系统疾病的高危因素，是需 要重点防治的口腔疾病。牙周炎治疗的目的是消除炎症、促进牙周袋的愈合并消除菌斑积聚的局部环境，以防牙周组织的进一步破坏。这需要按计划分阶段进行，其中患者长期良好的自身护理和定期的复查、复治(支持治疗)十分重要。以往患者自身护理主要强调菌斑的控制，即有效的刷牙、使用牙线等。但由于较深牙周袋的存在，即使患者能较好的掌握菌斑的控制方法且能长期坚持运用，牙周袋深部的菌斑也难以被有效的清除，因而牙周炎症常难以有效控制并可能进一步发展。定期的复查、复治则需要患者有良好的依从性和时间与经济条件。Flemming报道，在4～12年的观察期内，能坚持复查、复治者仅有16%～27% [2] 。本设备具有控制牙周炎症、促进牙周袋愈合以消除菌斑积聚的局部环境、能为患者长期简便反复使用且没有明显的毒副作用的方法设备无疑有助于牙周炎的有效治疗。多源治疗仪被证明有促进组织修复再生、调节免疫功能等多种生物学效应。临床应用已证实了其在促进各种软组织伤口的愈合和促进急慢性炎症性疾病的康复方面的作用。因此，有理由认为多源治疗仪适合作为牙周炎治疗的辅助措施:通过促进牙周组织修复再生能力而改善牙周附着水平，减轻牙周袋消除菌斑积聚的局部环境;通过改善患者自身的免疫功能而提高抗感染能力等;而且，多源治疗仪可由患者在家庭中长期反复使用，从而提高自身护理的质量，减少复治次数，长期的维持牙周组织相对健康。
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从本文的结果看，配合多源治疗仪治疗，同单纯的牙周基础治疗比较，牙周附着水平获得了更好的改善。上皮附着的改善预示着牙周组织的修复再生，破坏的牙周组织修复再生为牙周袋的变浅，从而为控制菌斑提供了有利条件。这提示多源治疗仪具有促进牙周组织愈合的生理作用。这种愈合是源于长上皮性质的愈合还是源于牙周组织的再生，以及能否促进已发生吸收的硬组织再生有待进一步的研究。牙龈探诊后出血是反映牙周炎症活跃情况的较为敏感的指标，从本文的结果看，多源治疗仪在治疗后的近期阶段(6个月内)有助于牙周炎症的控制。这一方面可能与远红外线调节机体免疫力，提高牙周组织抗感染能力有关;另一方面也可能与牙周袋变浅，局部菌斑容易得到较好控制有关。牙周袋探查深度既受附着水平的影响，也受牙周炎症情况的影响。从本文的结果看，配合多源治疗仪治疗后，牙周袋探查深度获得了更好的改善，在1年内的各检查时点，差异均有显著性。较浅的牙周袋为有效的控制菌斑，从而控制牙周炎症，避免牙周组织的进一步破坏提供了有利条件。从本文亦可看出，即使经过定期的多源治疗仪的辅助治疗，获得改善的牙周组织炎症状况和破坏程度也会随时间而逐渐变严重，这提示定期的专业控制菌斑依然是不能忽视的。能否通过更高频率的使用多源治疗仪而更大限度的延长复治时间有待进一步研究。
, http://www.100md.com
综上所述，对于牙周炎患者，配合定期的多源治疗仪局部照射，能提高牙周基础治疗的效果;该治疗仪由患者自行使用，可提高其自身护理的质量，减少复查、复治次数，从而成为牙周炎支持治疗的一种新的非手术方法(物理疗法)。
参考文献
1 红外技术与生物医学应用专业委员会编.兴运多源治疗技术:基础研究与临床应用.中国电子学会、生命电子学分会，2000，7.
2 Flemming TF，Milian E，Karch H，et al.Differential clinical treatment outcome after systemic metronidazole and amoxicillin in patients harborˉing.Actimobacillus actinomycetemcomitans and/or porphyromonas gingiˉvalis.Journal of Clinical Peridontology，1998，25:380-387.
基金项目:四川省科学技术厅重点攻关课题资助项目(编号:O2SG022-011)
作者单位:646000四川泸州医学院附属口腔医院
(收稿日期:2003-12-22)
(编辑曲 全), http://www.100md.com