一家两代人神经症(疑病状态)特点分析
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-6115(2004)05-0463-01
1 病例介绍
例1，女，80岁，文盲，60岁以前一直从事农业劳动，60岁以后从事家务劳动(此家族中的母亲)。身体一般健康状况良好，睡眠好，健康，一般人际关系较好;但与四个儿媳关系紧张，儿媳们认为她待人不真诚。其中有两个儿媳在城里工作。因此，她希望跟城里儿媳妇一起生活，但其儿媳不愿接纳。72岁时，她因左足部皮肤糜烂感染，出现同侧腹股沟淋巴结肿大，城里的儿媳接到城里，给她治病，照顾得很好，但待她病愈后，又恢复了原样，对她不像在有病时那么关心。从那以后她觉得下肢痛，医生给她看病谈及左下肢痛时，显得疼痛非常严重，站立困难。但在引开其注意力后，又能象正常人一样步行，毫无痛苦表情。后经X线照片，发现骨髓腔内有蜡样物沉积，骨科医生也分析了这病变与其疼痛的关系与病程不相符，这些蜡油样沉积病变时间长，而下肢痛是近1月出现的。第二，与一般病例比较，其疼痛程度明显夸张，后来其城里的儿媳以她腿痛，上下楼不方便，把她送回农村住平房，回农村后不久，她觉得疼痛位置向上移动，出现腰部剧烈疼痛，经小便常规检查、X线腹部平片、双肾B超检查均无异常，排除了肾、输尿管结石等病变。2周后，她又觉得疼痛到了胸部，经X线胸透心电图等检查排除了心、肺、胸廓、胸腹等器质性病变，继续给予暗示疗法。经过8年治疗观察，病人除了左股骨髓腔腊油样物沉积外，无其他任何器质性病变。
, http://www.100md.com
例2，男，50岁，大学文化，教师，是例1的第二个儿子。性格开朗，健谈，一般健康状态良好。27岁时偶然被人发现其一侧乳突部明显突出。患者去地区级医院门诊外科看病，医生嘱他三天后来门诊做手术，当他第二次去医院手术时，医院发现并没有什么赘生物，而是一例乳突先天性较对侧突出，无手术指征。自那以后，患者出现耳鸣症状，开始是乳突突起的一侧，后出现两侧有耳鸣。劳累或与心情不好时耳鸣明显。32岁时(结婚后2年)因与妻子有矛盾，述耳鸣厉害，遂入县医院五官科住院治疗。经各种检查，未发现任何器质性病变。患者听力一直正常，睡眠良好，即使是自述耳鸣最严重的时候也是这样。精神也很好，可连续进行10h下象棋这样的脑力劳动。治疗用药，给予了维生素、 肌苷、中药六味地黄丸等。其耳鸣症状呈长期慢性，常因心理矛盾，精神不愉快时加重。经20年跟踪观察，此患者一般健康状况良好，无高血压等其他任何器质性疾病，其它人际关系无明显异常。但夫妻关系紧张，其妻认为他待人不真诚、自私、霸道。患者怨其妻子对他不关心，不重视他的病。例3，女，45岁，小学文化，务农(系病例1之二女儿)。性格内向寡言少语。26岁结婚，婚后婆媳及夫妻关系紧张，经常吵架，生气。30岁时自觉腹部有肿块，腹内蠕虫之类的东西在爬行，去县医院看病。体格检查未发现任何阳性体征，X线钡餐、钡灌肠检查、结肠镜检查、大便常规检查均未发现异常。以后常在心情不好时感腹部不适难忍，后又经多次看病体查及腹部B超检查无任何异常发现，后经安慰剂治疗，指导其家属进行心理安慰后症状好转，现在一般健康状况良好，未发现任何器质性疾病。
, 百拇医药
2 讨论
这一家族中有三个患者均表现为疑病症。疑病症的发生与病人的性格基础有关。他们过分地注意自己身体健康，对身上一点不舒服的感觉(如轻微的疼痛)都极为敏感，甚至对一般人所不注意的内脏活动(如心跳、肠蠕动等)都有很高的察觉力，他们发病都有一定的精神因素作用(即心理性应激原)。其中病例1，主要是婆媳关系紧张，自己的愿望不能完全实现而苦恼;病例2有他人的不良暗示(发现一例乳突高于另一侧);病例3因家庭夫妻，婆媳关系紧张，生活困难。人格特点:其中例1，例2均表现为癔症型(表演型)。表现上显得热情而讨人喜欢，但情感肤浅，缺乏真诚，以自我为中心，总希望得到别人的照顾，注意赞扬，别人务必投其所好而牺牲一切才合他们的心意。例3表现为分裂样型;她孤僻，不合群，待人较冷漠，缺乏热情，沉默好静，对任何事情缺乏兴趣。此家族两代共9人，其中神经症患者3人，患病率明显高于无家族中的人群，有家族聚集现象。本家庭中3例神经症患者表现出疑病病及许多心理矛盾，没有因心理矛盾引起其器质性疾病如:原发性高血压，冠心病，溃疡性结肠炎，支气管哮喘，肥胖症，糖尿病等。
作者单位:425006湖南永州职业技术学院
(收稿日期:2004-01-19)
(编辑李 木), 百拇医药
1 病例介绍
例1，女，80岁，文盲，60岁以前一直从事农业劳动，60岁以后从事家务劳动(此家族中的母亲)。身体一般健康状况良好，睡眠好，健康，一般人际关系较好;但与四个儿媳关系紧张，儿媳们认为她待人不真诚。其中有两个儿媳在城里工作。因此，她希望跟城里儿媳妇一起生活，但其儿媳不愿接纳。72岁时，她因左足部皮肤糜烂感染，出现同侧腹股沟淋巴结肿大，城里的儿媳接到城里，给她治病，照顾得很好，但待她病愈后，又恢复了原样，对她不像在有病时那么关心。从那以后她觉得下肢痛，医生给她看病谈及左下肢痛时，显得疼痛非常严重，站立困难。但在引开其注意力后，又能象正常人一样步行，毫无痛苦表情。后经X线照片，发现骨髓腔内有蜡样物沉积，骨科医生也分析了这病变与其疼痛的关系与病程不相符，这些蜡油样沉积病变时间长，而下肢痛是近1月出现的。第二，与一般病例比较，其疼痛程度明显夸张，后来其城里的儿媳以她腿痛，上下楼不方便，把她送回农村住平房，回农村后不久，她觉得疼痛位置向上移动，出现腰部剧烈疼痛，经小便常规检查、X线腹部平片、双肾B超检查均无异常，排除了肾、输尿管结石等病变。2周后，她又觉得疼痛到了胸部，经X线胸透心电图等检查排除了心、肺、胸廓、胸腹等器质性病变，继续给予暗示疗法。经过8年治疗观察，病人除了左股骨髓腔腊油样物沉积外，无其他任何器质性病变。
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例2，男，50岁，大学文化，教师，是例1的第二个儿子。性格开朗，健谈，一般健康状态良好。27岁时偶然被人发现其一侧乳突部明显突出。患者去地区级医院门诊外科看病，医生嘱他三天后来门诊做手术，当他第二次去医院手术时，医院发现并没有什么赘生物，而是一例乳突先天性较对侧突出，无手术指征。自那以后，患者出现耳鸣症状，开始是乳突突起的一侧，后出现两侧有耳鸣。劳累或与心情不好时耳鸣明显。32岁时(结婚后2年)因与妻子有矛盾，述耳鸣厉害，遂入县医院五官科住院治疗。经各种检查，未发现任何器质性病变。患者听力一直正常，睡眠良好，即使是自述耳鸣最严重的时候也是这样。精神也很好，可连续进行10h下象棋这样的脑力劳动。治疗用药，给予了维生素、 肌苷、中药六味地黄丸等。其耳鸣症状呈长期慢性，常因心理矛盾，精神不愉快时加重。经20年跟踪观察，此患者一般健康状况良好，无高血压等其他任何器质性疾病，其它人际关系无明显异常。但夫妻关系紧张，其妻认为他待人不真诚、自私、霸道。患者怨其妻子对他不关心，不重视他的病。例3，女，45岁，小学文化，务农(系病例1之二女儿)。性格内向寡言少语。26岁结婚，婚后婆媳及夫妻关系紧张，经常吵架，生气。30岁时自觉腹部有肿块，腹内蠕虫之类的东西在爬行，去县医院看病。体格检查未发现任何阳性体征，X线钡餐、钡灌肠检查、结肠镜检查、大便常规检查均未发现异常。以后常在心情不好时感腹部不适难忍，后又经多次看病体查及腹部B超检查无任何异常发现，后经安慰剂治疗，指导其家属进行心理安慰后症状好转，现在一般健康状况良好，未发现任何器质性疾病。
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2 讨论
这一家族中有三个患者均表现为疑病症。疑病症的发生与病人的性格基础有关。他们过分地注意自己身体健康，对身上一点不舒服的感觉(如轻微的疼痛)都极为敏感，甚至对一般人所不注意的内脏活动(如心跳、肠蠕动等)都有很高的察觉力，他们发病都有一定的精神因素作用(即心理性应激原)。其中病例1，主要是婆媳关系紧张，自己的愿望不能完全实现而苦恼;病例2有他人的不良暗示(发现一例乳突高于另一侧);病例3因家庭夫妻，婆媳关系紧张，生活困难。人格特点:其中例1，例2均表现为癔症型(表演型)。表现上显得热情而讨人喜欢，但情感肤浅，缺乏真诚，以自我为中心，总希望得到别人的照顾，注意赞扬，别人务必投其所好而牺牲一切才合他们的心意。例3表现为分裂样型;她孤僻，不合群，待人较冷漠，缺乏热情，沉默好静，对任何事情缺乏兴趣。此家族两代共9人，其中神经症患者3人，患病率明显高于无家族中的人群，有家族聚集现象。本家庭中3例神经症患者表现出疑病病及许多心理矛盾，没有因心理矛盾引起其器质性疾病如:原发性高血压，冠心病，溃疡性结肠炎，支气管哮喘，肥胖症，糖尿病等。
作者单位:425006湖南永州职业技术学院
(收稿日期:2004-01-19)
(编辑李 木), 百拇医药