尿安合剂防治肛肠术后尿潴留的临床对照观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)05-0634-01
尿潴留是肛肠疾病手术后最常见的并发症之一，统计我院2000年的肛肠疾病手术住院患者，术后尿潴留的发生率高达70%以上，不仅给患者带来生理上的不便，还在一定程度上影响着患者术后恢复。有鉴于此，笔者据肛肠术后病证特点，自拟尿安合剂术前术后应用于患者，取得了满意的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例皆为我院肛肠科手术住院患者，共120例。其中年龄最大者71岁，最小者12岁。依入院顺序随机分为治疗组和对照组，χ 2 检验表明两组病例在性别、年龄、病种、麻醉等方面比较差异无显著性(P>0.05)。见表1。
表1 临床分组资料略
1.2 治疗方案 治疗组患者术前、术后6h分别给予尿安合剂煎剂150ml口服，对照组患者术前、术后6h分别给予六一散水溶液150ml口服，两组患者术后同病种治疗方案相同。如术后8h以上未解小便，且患者尿意明显，叩诊膀胱充盈者，可视情况采取斯的明肌注、腹部热敷、针灸及导尿等处理。
1.3 疗效判断标准 显效:术后6h内自动解出小便。有效:术后6h配合热敷、流水声诱导等方法可解出小便。无效:术后8h以上不能解出小便，必须导尿者。
2 结果
见表2。
表2 两组患者术后小便情况略
治疗组患者60例中，有52例术后6h内小便自动解 出，有2例连硬外麻手术病例最后经导尿解出小便;对照组60例中，有27例在术后6h小便自动解出，22例须配合热敷，11例须留置导尿。
由上可以看出，实验组显效率为86.7%，无效为3.3%;对照组显效率为45.0%，无效为13.3%，两组间比较差异均有非常显著性(P<0.01)。
3 讨论
笔者在长期的临床实践中体会到，肛肠疾病多由湿热下注，蕴结肛肠所致，术后小便不畅的形成亦有其特殊的成因:或是术后肛内敷料填塞、痔疮结扎、挂线等压迫尿道;或是手术刺激引起前列腺急性充血肥大;或是术后疼痛及紧张心理使尿道括约肌痉挛;或是因手术麻醉致排尿无力等。由祖国医学的观点来探讨肛肠术后尿潴留的主要病机，可以“湿热兼瘀”而蔽之。尿安合剂是在局方“八正散”基础上剂改化裁而来，方中车前、蓄、瞿麦、木通清热利湿通淋;当归、大黄祛瘀利窍泄热，泽泻甘淡性寒，利水渗湿直达膀胱，甘草调和诸药，共奏清热利湿、化瘀利窍之功效，临床应用疗效十分显著。
作者单位:410005长沙湖南中医学院附属二医院
(收稿日期:2004-01-18)
(编辑 海涛), http://www.100md.com
尿潴留是肛肠疾病手术后最常见的并发症之一，统计我院2000年的肛肠疾病手术住院患者，术后尿潴留的发生率高达70%以上，不仅给患者带来生理上的不便，还在一定程度上影响着患者术后恢复。有鉴于此，笔者据肛肠术后病证特点，自拟尿安合剂术前术后应用于患者，取得了满意的疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部病例皆为我院肛肠科手术住院患者，共120例。其中年龄最大者71岁，最小者12岁。依入院顺序随机分为治疗组和对照组，χ 2 检验表明两组病例在性别、年龄、病种、麻醉等方面比较差异无显著性(P>0.05)。见表1。
表1 临床分组资料略
1.2 治疗方案 治疗组患者术前、术后6h分别给予尿安合剂煎剂150ml口服，对照组患者术前、术后6h分别给予六一散水溶液150ml口服，两组患者术后同病种治疗方案相同。如术后8h以上未解小便，且患者尿意明显，叩诊膀胱充盈者，可视情况采取斯的明肌注、腹部热敷、针灸及导尿等处理。
1.3 疗效判断标准 显效:术后6h内自动解出小便。有效:术后6h配合热敷、流水声诱导等方法可解出小便。无效:术后8h以上不能解出小便，必须导尿者。
2 结果
见表2。
表2 两组患者术后小便情况略
治疗组患者60例中，有52例术后6h内小便自动解 出，有2例连硬外麻手术病例最后经导尿解出小便;对照组60例中，有27例在术后6h小便自动解出，22例须配合热敷，11例须留置导尿。
由上可以看出，实验组显效率为86.7%，无效为3.3%;对照组显效率为45.0%，无效为13.3%，两组间比较差异均有非常显著性(P<0.01)。
3 讨论
笔者在长期的临床实践中体会到，肛肠疾病多由湿热下注，蕴结肛肠所致，术后小便不畅的形成亦有其特殊的成因:或是术后肛内敷料填塞、痔疮结扎、挂线等压迫尿道;或是手术刺激引起前列腺急性充血肥大;或是术后疼痛及紧张心理使尿道括约肌痉挛;或是因手术麻醉致排尿无力等。由祖国医学的观点来探讨肛肠术后尿潴留的主要病机，可以“湿热兼瘀”而蔽之。尿安合剂是在局方“八正散”基础上剂改化裁而来，方中车前、蓄、瞿麦、木通清热利湿通淋;当归、大黄祛瘀利窍泄热，泽泻甘淡性寒，利水渗湿直达膀胱，甘草调和诸药，共奏清热利湿、化瘀利窍之功效，临床应用疗效十分显著。
作者单位:410005长沙湖南中医学院附属二医院
(收稿日期:2004-01-18)
(编辑 海涛), http://www.100md.com