临终关怀服务的实践
【文献标识码】 C 【文章编号】 1684-2030(2004)05-0472-01
随着社会的进步和医学科技的发展，人类的疾病谱发生了根本变化。恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病等非传染性疾病跃居首位，而这些疾病均表现为相对缓慢的发展过程，使大多数病人在疾病与死亡之间徘徊，临终病人急剧增多，因而加强临终病人的医疗服务已成为普遍客观的社会需求。在我国虽然建立了一些临终关怀医院和临终关怀病房，但为数甚少，大部分病人还是在综合性医院的病房中走向生命的终点。我科自2002年对10例患者实施临终关怀，现将实践体会报告如下。
1 临床资料
10例患者中男7例，女3例。晚期肿瘤4例，糖尿病3例，脑血管病2例，心血管病1例。
2 护理方法
2.1 对症处理疼痛，减轻患者痛苦 慢性疾病患者临终前的痛苦主要来自肉体和精神两个方面。对躯体疼痛的处理的原则是以患者无痛苦为目的，基本不控制止痛剂的使用。对精神上的痛苦，通过医生、护理人员及家属齐心协力，主动倾听病人诉说，根据病人心理状况予以解脱。
, 百拇医药
2.2 保证营养 遵照患者饮食习惯，提供家庭式餐饮，少食多餐，调剂花样，辅以助消化药或必要时给予鼻饲、胃肠外高营养等方法均有益于临终患者的基础营养需要。
2.3 缓解症状 如呼吸困难是临终患者的严重症状，给予整洁的环境，低浓度低流量吸氧，雾化吸入、人工辅助呼吸及必要时的气管切开均有助于缓解呼吸困难。
2.4 解决基本生理需要，控制排泄紊乱 便秘或腹泻、尿潴留或尿失禁给临终患者带来很大痛苦。尽早采取预防措施和解决办法改善其临终生活质量。
2.5 做好皮肤护理 临终患者衰弱的体质和长期卧床易导致褥疮发生。保证定时擦洗，每天按摩受压处、采用各种皮肤保护等方法避免褥疮发生或减轻损害程度。
2.6 做好心理疏导 帮助病人和家属共同面对现实，正确认识疾病，了解死亡是人生命中的客观规律。使病人对疾病的现状、发展和治疗做到心中有数，从对死亡的恐惧与不安中解脱出来，建立相对良好的心理状态。同时也增强病人对医护人员的责任感、安全感。
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2.7 美化生活环境，慰藉患者心灵 病房的环境布置家庭化，对病人物品放置没有硬性规定和限制，营造温暖舒适，整洁明亮，气味宜人的疗养环境。
2.8 加强关怀照顾，安抚患者家属 一方面通过对病人的关怀照顾，使家属的心理得以安慰，另一方面使家属对病人的预后有一个正确的认识，在有充分心理准备的基础上，积极主动地配合医护人员，完成对患者的临终关怀，从而使病人“善终”，使亲属心慰。
2.9 护士应加强自身修养和心理品质的培养 除应具备高度熟练的护理操作技能，还应树立正确的死亡观，富有同情心、责任感、尊重病人、尊重生命的价值。另外在终末护理中，护理人员的负性心理会给临终者带来不良影响，要克服过分紧张、谈笑风生、淡漠逃避、缺乏理解、不良暗示等，在病人面前冷静、沉着、认真，注意语气、语调及举止，为病人及家属提供良好的心理支持。
3 讨论
临终关怀就是为临终病人及其家属提供全面的照护，包括医疗、护理、心理、精神等方面，对临终病人照顾的重点是在人生的最后阶段，提供一个安适、有意义、有尊严的生活，使其生命受到尊重，症状得到控制，心理得以安慰，生命质量得到提高，带着人间美好的爱，走向另外一个世界。
作者单位:250013山东省济南市中心医院内科
(收稿日期:2004-03-25)
(编辑 罗彬), http://www.100md.com
随着社会的进步和医学科技的发展，人类的疾病谱发生了根本变化。恶性肿瘤、心脏病、脑血管疾病等非传染性疾病跃居首位，而这些疾病均表现为相对缓慢的发展过程，使大多数病人在疾病与死亡之间徘徊，临终病人急剧增多，因而加强临终病人的医疗服务已成为普遍客观的社会需求。在我国虽然建立了一些临终关怀医院和临终关怀病房，但为数甚少，大部分病人还是在综合性医院的病房中走向生命的终点。我科自2002年对10例患者实施临终关怀，现将实践体会报告如下。
1 临床资料
10例患者中男7例，女3例。晚期肿瘤4例，糖尿病3例，脑血管病2例，心血管病1例。
2 护理方法
2.1 对症处理疼痛，减轻患者痛苦 慢性疾病患者临终前的痛苦主要来自肉体和精神两个方面。对躯体疼痛的处理的原则是以患者无痛苦为目的，基本不控制止痛剂的使用。对精神上的痛苦，通过医生、护理人员及家属齐心协力，主动倾听病人诉说，根据病人心理状况予以解脱。
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2.2 保证营养 遵照患者饮食习惯，提供家庭式餐饮，少食多餐，调剂花样，辅以助消化药或必要时给予鼻饲、胃肠外高营养等方法均有益于临终患者的基础营养需要。
2.3 缓解症状 如呼吸困难是临终患者的严重症状，给予整洁的环境，低浓度低流量吸氧，雾化吸入、人工辅助呼吸及必要时的气管切开均有助于缓解呼吸困难。
2.4 解决基本生理需要，控制排泄紊乱 便秘或腹泻、尿潴留或尿失禁给临终患者带来很大痛苦。尽早采取预防措施和解决办法改善其临终生活质量。
2.5 做好皮肤护理 临终患者衰弱的体质和长期卧床易导致褥疮发生。保证定时擦洗，每天按摩受压处、采用各种皮肤保护等方法避免褥疮发生或减轻损害程度。
2.6 做好心理疏导 帮助病人和家属共同面对现实，正确认识疾病，了解死亡是人生命中的客观规律。使病人对疾病的现状、发展和治疗做到心中有数，从对死亡的恐惧与不安中解脱出来，建立相对良好的心理状态。同时也增强病人对医护人员的责任感、安全感。
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2.7 美化生活环境，慰藉患者心灵 病房的环境布置家庭化，对病人物品放置没有硬性规定和限制，营造温暖舒适，整洁明亮，气味宜人的疗养环境。
2.8 加强关怀照顾，安抚患者家属 一方面通过对病人的关怀照顾，使家属的心理得以安慰，另一方面使家属对病人的预后有一个正确的认识，在有充分心理准备的基础上，积极主动地配合医护人员，完成对患者的临终关怀，从而使病人“善终”，使亲属心慰。
2.9 护士应加强自身修养和心理品质的培养 除应具备高度熟练的护理操作技能，还应树立正确的死亡观，富有同情心、责任感、尊重病人、尊重生命的价值。另外在终末护理中，护理人员的负性心理会给临终者带来不良影响，要克服过分紧张、谈笑风生、淡漠逃避、缺乏理解、不良暗示等，在病人面前冷静、沉着、认真，注意语气、语调及举止，为病人及家属提供良好的心理支持。
3 讨论
临终关怀就是为临终病人及其家属提供全面的照护，包括医疗、护理、心理、精神等方面，对临终病人照顾的重点是在人生的最后阶段，提供一个安适、有意义、有尊严的生活，使其生命受到尊重，症状得到控制，心理得以安慰，生命质量得到提高，带着人间美好的爱，走向另外一个世界。
作者单位:250013山东省济南市中心医院内科
(收稿日期:2004-03-25)
(编辑 罗彬), http://www.100md.com
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