甘露醇治疗外伤性前房积血的疗效及体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2004)05-0446-01
外伤性前房积血是眼科临床常见的创伤性疾病。治疗过程中，如何尽快地使前房积血吸收，对预防因此而发生的并发症有积极的意义。我院自1996年至今收治的外伤性前房积血患者，早期使用20%甘露醇配合治疗，疗效显著，现将疗效及体会简要报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 将外伤性前房积血患者分为A、B两组，A组38例中男26例，女12例，共40只眼;B组20例中男16例，女4例，共21只眼。所有患者年龄12～75岁，平均31.5岁。以上两组患者均按常规使用抗炎、止痛等药物。
1.2 治疗方法 Ⅱ度以上出血者均适当使用止血剂和肾上腺皮质类固醇及遮眼卧床。A组病例初诊或住院后即给予20%甘露醇静滴。14岁以下按每kg体重1.5g，14岁以上按每次250ml给药，并于20min左右滴完。Ⅰ度积血每天用药1次，共1～2天。Ⅱ度积血每天上、下午各用药1次，共2～3天。Ⅲ度积血每天上、下午及上半夜每隔6h用药1次，共3～5天。
1.3 结果 A组Ⅰ度积血的13例14只眼，均在2天内全部吸收。Ⅱ度积血的15例15只眼，亦先后在3天内吸收。Ⅲ度出血的10例11只眼，先后在3～6天内完全吸收，无一例发生典型的并发症及甘露醇副作用。B组Ⅰ度积血的6例6只眼，在2天内自行吸收。Ⅱ度积血的10例11只眼，经3～5天全部吸收。Ⅲ度积血的4例4眼，经7天的治疗和卧床休息，其中3例积血基本吸收，但1例出现轻度角膜血染;1例眼压升高(4kPa)经治疗后降至正常。另1例1眼，前房内血凝块呈黑球状，住院第8天仍不见吸收，最后行前房穿刺冲洗。
2 讨论
20%甘露醇快速静滴可迅速提高血液渗透压，纠正因前房积血所致的眼内渗透压与血液渗透压的动态平衡被破坏的状态。并可使前房角房水通道开放，有利于血细胞沿此通道快速离开前房，防止继发性青光眼和角膜血染等并发症的发生。以上两组病例的治疗结果说明，外伤性前房积血，无论积血量多少，经治疗大多可自行吸收。只要早期用甘露醇配合治疗，均可不同程度缩短前房积血的吸收时间，对预防并发症的发生有积极的意义。因此，对于外伤性前房积血，在传统治疗的基础上，甘露醇应作为常规用药之一，早期使用将可获得更好的疗效。
作者单位:255200山东省淄博市第一医院
255200山东省淄博市博山区中医院
(收稿日期:2004-02-10)
(编辑李 阳), 百拇医药
外伤性前房积血是眼科临床常见的创伤性疾病。治疗过程中，如何尽快地使前房积血吸收，对预防因此而发生的并发症有积极的意义。我院自1996年至今收治的外伤性前房积血患者，早期使用20%甘露醇配合治疗，疗效显著，现将疗效及体会简要报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 将外伤性前房积血患者分为A、B两组，A组38例中男26例，女12例，共40只眼;B组20例中男16例，女4例，共21只眼。所有患者年龄12～75岁，平均31.5岁。以上两组患者均按常规使用抗炎、止痛等药物。
1.2 治疗方法 Ⅱ度以上出血者均适当使用止血剂和肾上腺皮质类固醇及遮眼卧床。A组病例初诊或住院后即给予20%甘露醇静滴。14岁以下按每kg体重1.5g，14岁以上按每次250ml给药，并于20min左右滴完。Ⅰ度积血每天用药1次，共1～2天。Ⅱ度积血每天上、下午各用药1次，共2～3天。Ⅲ度积血每天上、下午及上半夜每隔6h用药1次，共3～5天。
1.3 结果 A组Ⅰ度积血的13例14只眼，均在2天内全部吸收。Ⅱ度积血的15例15只眼，亦先后在3天内吸收。Ⅲ度出血的10例11只眼，先后在3～6天内完全吸收，无一例发生典型的并发症及甘露醇副作用。B组Ⅰ度积血的6例6只眼，在2天内自行吸收。Ⅱ度积血的10例11只眼，经3～5天全部吸收。Ⅲ度积血的4例4眼，经7天的治疗和卧床休息，其中3例积血基本吸收，但1例出现轻度角膜血染;1例眼压升高(4kPa)经治疗后降至正常。另1例1眼，前房内血凝块呈黑球状，住院第8天仍不见吸收，最后行前房穿刺冲洗。
2 讨论
20%甘露醇快速静滴可迅速提高血液渗透压，纠正因前房积血所致的眼内渗透压与血液渗透压的动态平衡被破坏的状态。并可使前房角房水通道开放，有利于血细胞沿此通道快速离开前房，防止继发性青光眼和角膜血染等并发症的发生。以上两组病例的治疗结果说明，外伤性前房积血，无论积血量多少，经治疗大多可自行吸收。只要早期用甘露醇配合治疗，均可不同程度缩短前房积血的吸收时间，对预防并发症的发生有积极的意义。因此，对于外伤性前房积血，在传统治疗的基础上，甘露醇应作为常规用药之一，早期使用将可获得更好的疗效。
作者单位:255200山东省淄博市第一医院
255200山东省淄博市博山区中医院
(收稿日期:2004-02-10)
(编辑李 阳), 百拇医药