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编号:10445239
以科技创新为龙头发挥专科优势 促进医院发展
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     山东省文登整骨医院创建于1958年10月,位于胶东半岛东部,风景秀丽的黄海岸边,已有40多年的建院史,现占地面积87480m 2 ,总建筑面积62800m 2 ,其中门诊13000m 2 ,病房15500m 2 ,教学用房560m 2 ,在编职工520人,专业技术人员398人,高级职称11人,副高级职称54人,中级职称168人,医院拥有滑环螺旋CT、MRI、500MA电视遥控X线机、800MA意大利多功能数字X线机、美国IUNAY骨密度仪、日本奥林巴斯全自动生化分析仪等万元以上大型设备200余台件,医疗设备固定资产3000万元。临床设有四肢骨伤科、脊柱脊髓科、骨关节科、手显微骨科、小儿骨科、骨伤整复科、筋伤科、康复科等19个临床科室,医技科室、职能科室21个。设病床500张,其中骨伤科病床444张。年门诊量达20万人次,住院病人达9000人次,年手术5000余人次。医疗范围涉及全国20多个省市及周边国家和地区。

    改革开放以来,特别是近年来,我院面向社会、面向广大患者需要,围绕科技创新,发挥专科优势,为广大患者提供一流的医疗技术服务,以科技创新为龙头,通过科技进步推动科技创新,以优惠政策,鼓励科技创新,以科学管理,保证科技创新的开展等综合措施和手段。致力于中医药理论与实践的研究与探索,以科技进步促专科建设,以专科建设促医院发展,经过不懈努力,初步走出了一条以科技创新促进中医专科发展的办院路子。医院的各项事业获得了长足的发展。1995年6月被国家中医药管理局确定为全国中医骨伤专科医疗中心,2001年6月被国家中医药管理局确定为“重点学科建设单位”。2003年7月被国家中医药管理局确定为“组织工程(骨伤)三级实验室”。骨伤科被山东省卫生厅确定为特色专科A级,四肢骨伤科、脊柱脊髓科,手显微外科被威海市卫生局确定为重点专科。在国内外享有较高的声誉。现将我们坚持科技创新,促进专科建设的具体做法汇报如下。
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    1 以技术进步,推动科技创新

    突出中医特色,是中医专科医院建设的根本问题,没有中医特色,就谈不上中医专科医院,而没有专科优势,中医特色也就难以保证,更难以持久。在当今医疗技术日益发达的情况下,中医专科要想获得一席之地,必须有雄厚的技术力量作保证,这个技术力量从哪里来?我们认为要通过开发祖国医学的宝贵资源,以技术进步推动科技创新,以科技创新来发挥专科优势,确保中医特色。

    在具体的办院实践中,我们始终把中医专科建设摆在自身建设的重要位置,恪守“能中不西、先中后西、中西结合”的办院宗旨,把中医中药的参与治疗率作为突出中医特色贯彻到治疗的全过程。为此,在这方面我们重点抓技术进步,以技术进步发挥中医专科优势。具体做法是:瞄准国内外先进目标,在学习继承中创新,在创新中发展,建立起“人无我有,人有我精”的专科优势。例如,整骨法的创新,我们在“整骨八法”的基础上深入研究,将手法复位失败的病例在手术直视下观察摸索骨折复位规律,找出失败原因,融合现代解剖学和生物力学的理论,一个病一个病地研究,一个手法一个手法的探索,创造出“整骨十二法”,使中医闭合治疗骨折脱位的治疗范围和治愈率大大提高。如:锁骨骨折、跟骨骨折、踝部骨折、陈旧性肩锁关节脱位等的治疗,长期以来就存在着复位差,畸形愈合,影响关节功能等问题,经过专科临床医师刻苦努力,反复探索,不断总结经验教训,终于研究出了治疗这些骨伤疾病的独特的治疗方法,如:“经皮穿针内固定治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床研究”1997年12月获山东省科技进步一等奖,1998年被山东省科委列为重点科技成果推广项目,1999年获国家中医药管理局中医药科技进步三等奖,“手法复位气垫靴固定治疗跟骨关节内骨折的临床研究”1997年获山东省科技进步三等奖等,这些课题的临床研究与应用,使手法复位成功率达到99%以上,减少了病人的痛苦,提高了临床治愈率,且并发症少,功能恢复好,充分发挥了中医“动静结合”治疗骨伤的优点。胸腰椎骨折传统的石膏背心固定,有病人痛苦大,多数发生骨质疏松、背伸肌萎缩,遗留腰背痛等弊端。背垫练功法则有复位差、需长期卧床、不能矫正侧方移位的缺点。而切开复位固定有操作复杂、创伤大、固定不可靠、仍需卧床8~12周且临床效果差等弊病。我们在脊柱解剖及生物力学上进行了临床研究,并根据中医动静结合的原理,认为胸腰椎骨折应该是动态的固定,其固定力应是适应脊柱的三维运动的综合力。根据这一思路,成功地研制出了“充气式弹性脊柱固定牵引器治疗胸腰段脊柱骨折”的方法,具有缓慢复位、无痛苦、无副作用、不影响功能锻炼、不发生肌萎缩和骨质疏松等优点。获国家中医药管理局科技进步二等奖,并列为卫生部十年百项成果推广项目。“单钉-沟槽柱翼钢板治疗腰椎滑脱症的基础与临床研究”1999年10月获山东省科技进步二等奖,2000年4月获国家中医药管理局中医药科技进步三等奖,“腰椎管狭窄节段减压腰椎后稳定结构重建的研究”2000年10月获山东省科技进步二等奖,这些科研课题较好地解决了临床上疑难病症,收到了满意的临床疗效。
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    在中医药的应用上,我们不断扩大中医治疗项目,建立了中药浴室、中药换药室、以及中药治疗为主的骨内科、筋伤科、整复科门诊和病区,使中医治疗在骨伤各种疾病中都能充分体现。如显微外科的主要治疗手段是手术,但中医中药在这一学科领域中如何应用成了我们探讨的课题,经研究论证,中医中药在防治微血管术后发生血管危象中优于西药,通过大量的临床实践,研制出的“中药水蛭汤防治微血管术后危象”获国家中医药管理局科技进步二等奖,填补了中医中药在显微外科中的空白。2000年4月,“手部大范围多元组织毁损急诊修复与功能重建的研究”又获国家中医药管理局中医药科技进步一等奖。

    从临床需要出发,我们总结老中医药专家经验,挖掘民间秘方,开发出不同剂型的药物,如自制的骨伤系列药,包括早期以活血、化瘀、止痛为主的消肿止痛丹,汤剂骨伤复元汤;中期以养血、接骨、续筋的接骨药;后期以舒筋、通络、复元的伸筋丹。酒剂展筋活血药,搽剂活血通络搽剂,膏剂军术膏,散剂骨痿康,薰洗剂赤木方等各种剂型30余种,深受患者的欢迎,具有很好的临床疗效及社会效益。
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    2 以优惠政策,鼓励科技创新

    科技创新,既要依靠组织、制度作保证,更要依靠具体的政策措施,没有强有力的措施,人的积极性得不到发挥,一切都无从谈起。为此,我们采取了一系列优惠政策,在工作、住房、科研奖励、夫妻两地分居等方面,帮助他们解决实际困难,并给予优先和照顾,使他们无后顾之忧,安心临床研究,从而调动了医务人员从事科研的积极性。多年来,我们从实际出发,着眼临床,讲求实效,把有限的人力合理使用,专业人才定向使用,从身边找题目,根据临床需要选择科研课题,形成了临床-科研-临床的模式。将骨伤科按病种分为四肢创伤科、脊柱脊髓科、手骨显微外科、骨关节科、小儿骨科、骨伤整复科、筋伤科、康复科等11个专病病区,把单种治疗经验归纳总结,既有利于开展新技术新疗法,又为搞好科研工作提供了第一手材料。为了搞好科研,鼓励医务人员创新,在具体政策上,我们一是加大智力投资,平均每年用于智力投资经费达60万元,提高了各类技术人员的业务素质。二是制定科技奖励办法,重大项目联合攻关,有力地调动了科研人员的积极性。如科研立项课题的一切启动经费均由医院支付;公开发表的论文版面费医院给予全部报销;稿费、科研成果,除把上级给的稿费及奖金全部奖励给个人外,医院再给予奖励,按省级1:1,国家级1:2给予个人,充分体现了科研人员的劳动价值。三是舍得投资,医院每年都拿出业务收入结余的6%作为科研经费。四是开展信息服务,迅速准确地提供国内外本专业的科研动态及最新医疗技术信息,以开阔眼界,启动思维。通过一系列措施,医院的学术空气活跃,科研成绩显著。几年来,获得省级以上科研成果29项次,其中国家科技发明三等奖1项、国家科技进步三等奖1项,山东省科技进步一等奖1项,二等奖12项次,三等奖6项次,国家中医药管理局中医药科技进步一等奖1项,二等奖5项次,三等奖2项次;2000年11月23日,来自北京、山东省等地的9 位专家受山东省科委委托对我院研究的“WDFC植入治疗颈椎失稳的基础与临床应用研究”、“ALPF治疗胸腰椎骨折脱位的研究”、“反牵引复位固定治疗复杂性踝骨折”、“自动控温多功能固定器的临床研究”4项新的科研成果进行了省级鉴定,四个项目分别在不同的领域均属国内领先水平,并获省级二等奖一项、威海科技进步奖一等奖四项;出版专著6部;在国内外公开刊物发表专业论文近300篇。1997年,医院投资120余万元,新建了细胞研究室、中药研究室、动物实验室,加大了基础研究力度。
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    3 以人才优势,促进科技创新

    医院竞争,就是医疗技术水平的竞争,说到底也是人才的竞争,因为没有人才优势,再好的技术装备,再好的硬件措施,也难以发挥作用。科技是第一生产力,而人才又是第一生产力中最重要的因素,谁占有人才,谁就能在竞争发展中立于不败之地。

    在中医专科建设中,我们尤为重视医务人员素质的提高,把实施人才战略作为确保实现以科技优势办院的关键环节来抓,把人才作为事业发展的源头活水,不断为科技创新注入生机活力,以保证我们技术水平永远处于领先的位置。在这方面,我们一是制定了住院医师规范化培训细则,采用基础知识和专业知识相结合,基本功训练和定向培养相结合,普及与提高相结合,近期需要和长远打算相结合,派出去和请进来相结合的办法,对不同层次的专业人员给以不同的培训措施。对经医院批准的跨世纪人才培养对象,给予重点培养,外出参观、学习给予优惠政策。如外出进修、学习人员医院给予全部工资及80%奖金。支持、鼓励中青年医师攻读研究生,外出深造,促使他们尽快成材。二是从医院发展需要出发引进人才,制定了引进人才计划及引进人才的一系列内部优惠政策,吸收优秀专业人才来院工作。近几年来,委培硕士研究生10人,委培博士研究生4人,送出到国内外进修、培养专业技术人员100余人次,去美国、日本、泰国及香港参加学术活动和考察20人次,参加学术活动200余人次,参加中医自学、函大、高护、专业证书、以及各种大中专成人教育200余人次。
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    人才战略的实施,使我院拥有了自己的专业人才库。目前在编520名职工中,卫生技术人员达398人,占职工总数的78.3%,其中高级职称65人,中级职称168人,享受国务院特殊津贴的专家8人,全国有突出贡献的中青年医学专家2人,全国老中医带徒3人,山东省名老中医药专家1人、名中医药专家3人,省级科技拔尖人才3人,地市级科技拔尖人才8人,中国百名杰出青年中医1人,山东省优秀青年中医3人,现在全国和省医学会学术团体担任副主任委员、副理事长、理事、委员有12人,兼任省级以上杂志编委有8人。为促进人才的发展,我们顺时代的要求,向国内外最先进的医疗水平看齐,不断扩大对外交流与合作,积极创造外部条件,为科技人员的成长开辟广阔的空间。这方面,院领导不辞劳苦,多次奔赴江苏、浙江、河南、辽宁、沈阳、四川、广东、河北、云南等地,与有关单位的领导、专家、学者共商学术交流与协作攻关大计,交流网络单位逐年增加,现学术交流网络单位已发展到30余家,覆盖10多个省市、自治区,形成了一个系统的学术交流网络。自1995年以来,共接待来访人员约500人次,参与学术交流专家学者达150人次,给20个省市自治区培训骨伤人才410人次,举办全国中医骨伤科新技术推广班4期,举办全国全省范围学术交流4次,参加人数达700余人。有力地促进了科研成果的推广和应用。2001年我院被安徽中医学院、泰安医学院确定为硕士研究生联合培养基地;我院谭远超院长、黄相杰、丛海波、杨茂清被聘为硕士研究生导师。
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    4 以科学管理,保证科技创新

    质量管理是医院管理的核心问题,也是医院发展的关键问题。随着我国加入WTO、三项卫生改革的推进和新的医疗安全相关法规的出台,医院质量建设的要求更趋严格,对医院管理者提出了新的要求,围绕质量管理创新,我们出台了一系列政策措施。

    一是发展专科,确保质量提高。针对专科医院的实际,总结多年临床经验,积极探索形成了“科中有科”的管理模式。即在骨伤专科医院这个“大科”中,根据骨伤(病)解剖部位和特点,自20世纪80年代初至今,先后成立了四肢创伤科、四肢骨伤整复科、脊柱脊髓科、手、骨显微外科、小儿骨伤、颅脑科、普外科、筋伤科、康复科等11个主要临床专业科室,为确保专病专治,取得满意的临床效果,我们先后出台了《关于专科建设管理规定》、《关于规范医疗行为的有关规定》、《ISO9001质量认证体系标准》等一系列文件,划分了各专业科室的收治范围,规范了中医临床治疗常规。为真正建立起“人无我有,人有我精”的专科优势。为适应日 益竞争的医疗市场,我院已自筹奖金1.2亿,新建43000m 2 、800张床位的病房大楼,力争明年10月前竣工投入使用,彻底改变我院的医疗环境,为病人提供全方位的优质服务。
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    二是推行ISO9001质量体系认证,步入可持续发展的快车道。近年来,国内外在医院质量管理中引进ISO9001质量管理体系,建立医院持久发展和持续质量改进的机制,将医院导入良性的可持续发展轨道。为此,我们把推行ISO9001质量体系认证,作为今年工作的重中之重,自三月份以来质量管理体系建立与运行经过了组织准备、体系诊断、体系设计与文件策划、文件编制、普训与文件培训、试运行、内审员培训、内部审核、管理评审、持续改进等10个阶段,现已运行并显示出其优越性,共编写了1部质量手册、38个程序文件、156个三级文件、284个记录,建立了覆盖医疗、教学、科研、护理、制剂生产和后勤服务符合ISO9001标准的质量管理体系。使质量管理体系文件化,树立了质量至上的绝对理念,明确了质量方针和目标,使全员理解、掌握,给质量追求指出了明确方向,还规范了管理者的行为,让管理人员知道该管什么,怎么管等。总之,ISO9001质量管理体系是一套完整而周密的综合体系,为医院的全面发展发挥着不可替代的作用。

    作者单位:264400山东省文登整骨医院

    (编辑 一坤), http://www.100md.com