四联疗法治疗消化性溃疡42例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)06-0500-01
为探讨消化性溃疡(PU)的治疗及预防复发的方法，笔者用四联疗法治疗PU42例，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 选自门诊病例，经内镜检查及胃窦部粘膜活检、尿素酶试验证实有Hp阳性活动性消化性溃疡80例，其中男58例，女22例，平均年龄43岁，溃疡直径3～15mm，凡有合并症及严重伴同疾病者除外。80例随机分为两组，其中治疗组42例，对照组38例。
1.2 方法 两组均常规应用法莫替丁20mg/d，早、晚2次分次口服，共用4周。治疗组加用阿莫西林2g/d，胶体次枸橼酸铋480mg/d，吗丁啉20mg/d，均分2次在早、晚餐前半小时口服，连用2周。治疗结束后及间隔6个月、12个月后分别进行内镜检查及Hp检测。
2 结果
2.1 疗效标准 溃疡愈合:内镜下溃疡面消失。有效:原溃疡面缩小大于50%。无效:原溃疡面缩小小于50%。Hp清除标准:治疗后复查尿素酶试验，阴性者定为被清除。
2.2 治疗效果 治疗结束后复查，治疗组复查32例全部愈合(100%)，对照组复查33例愈合30例(90.9%)，两组比较P>0.05。Hp消除率治疗组96.9%，对照组24.2%(P<0.01)。治疗后6个月复查治疗组复发2例(6.3%)，Hp检出3例(9.4%)，对照组复发11例(36.7%)，Hp检出24例(80%);治疗后12个月复查治疗组复发3例(9.4%)，Hp检出6例(18.8%)。对照组复发18例(60%)，Hp检出26例(86.7%)。两组比较差异均有极显著性(P<0.01)。
3 讨论
20世纪70年代以前PU的治疗主要依赖抗酸药和抗胆碱药，H2RA的问世在治疗上引起第一次变革;近年来倡导的对Hp的根治是治疗上的又一突破性进展。众所周知Hp感染不易根除，尚无单一药物能有效根除Hp，因而发展了联合用药的方法来提高Hp的清除以提高PU的治愈率及控制复发。通过本组试验可以看出，四联疗法(H2RA、胶体铋剂、抗生素、胃动力药)治疗Hp阳性的PU能有效地清除Hp并能明显地减少复发。加用了胃动力药，可以更快地改善患者的反酸、嗳气、恶心、腹胀等消化道症状。因用药时间短，可最大限度地减少药物的副作用及细菌的抗药性，易于患者接受。
作者单位:115000辽宁省营口市第二人民医院内二科
(收稿日期:2004-02-02)
(编辑 罗彬), http://www.100md.com
为探讨消化性溃疡(PU)的治疗及预防复发的方法，笔者用四联疗法治疗PU42例，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 选自门诊病例，经内镜检查及胃窦部粘膜活检、尿素酶试验证实有Hp阳性活动性消化性溃疡80例，其中男58例，女22例，平均年龄43岁，溃疡直径3～15mm，凡有合并症及严重伴同疾病者除外。80例随机分为两组，其中治疗组42例，对照组38例。
1.2 方法 两组均常规应用法莫替丁20mg/d，早、晚2次分次口服，共用4周。治疗组加用阿莫西林2g/d，胶体次枸橼酸铋480mg/d，吗丁啉20mg/d，均分2次在早、晚餐前半小时口服，连用2周。治疗结束后及间隔6个月、12个月后分别进行内镜检查及Hp检测。
2 结果
2.1 疗效标准 溃疡愈合:内镜下溃疡面消失。有效:原溃疡面缩小大于50%。无效:原溃疡面缩小小于50%。Hp清除标准:治疗后复查尿素酶试验，阴性者定为被清除。
2.2 治疗效果 治疗结束后复查，治疗组复查32例全部愈合(100%)，对照组复查33例愈合30例(90.9%)，两组比较P>0.05。Hp消除率治疗组96.9%，对照组24.2%(P<0.01)。治疗后6个月复查治疗组复发2例(6.3%)，Hp检出3例(9.4%)，对照组复发11例(36.7%)，Hp检出24例(80%);治疗后12个月复查治疗组复发3例(9.4%)，Hp检出6例(18.8%)。对照组复发18例(60%)，Hp检出26例(86.7%)。两组比较差异均有极显著性(P<0.01)。
3 讨论
20世纪70年代以前PU的治疗主要依赖抗酸药和抗胆碱药，H2RA的问世在治疗上引起第一次变革;近年来倡导的对Hp的根治是治疗上的又一突破性进展。众所周知Hp感染不易根除，尚无单一药物能有效根除Hp，因而发展了联合用药的方法来提高Hp的清除以提高PU的治愈率及控制复发。通过本组试验可以看出，四联疗法(H2RA、胶体铋剂、抗生素、胃动力药)治疗Hp阳性的PU能有效地清除Hp并能明显地减少复发。加用了胃动力药，可以更快地改善患者的反酸、嗳气、恶心、腹胀等消化道症状。因用药时间短，可最大限度地减少药物的副作用及细菌的抗药性，易于患者接受。
作者单位:115000辽宁省营口市第二人民医院内二科
(收稿日期:2004-02-02)
(编辑 罗彬), http://www.100md.com