镁盐加肝素钠治疗肺心病48例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)09-0839-01
慢性肺源性心脏病是老年人常见多发病，治疗非常棘手，病死率甚高。我院于1997年12月～2002年3月收住48例，在综合治疗的基础上，加用镁盐和肝素钠治疗，疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 同期住院病人96例均符合1997年全国肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准，随机分为对照组和治疗组，每组48例。对照组:男22例，女26例，年龄62～68岁，病程10～20年。治疗组:男31例，女17例，年龄54～72岁，平均63岁，病程9～21年。两组年龄、病程、病情及原发病均无显著差异。
1.2 治疗方法 两组均选用有效抗生素，并给予吸氧、平喘、解痉、强心、利尿等综合治疗。治疗组在此基础治疗上加用25%硫酸镁8ml和肝素钠50mg加入5%葡萄糖注射液静滴，30滴/min，每日1次，10天为1疗程。治疗期间测定凝血时间，确保凝血时间不超过正常值的2.5倍。
1.3 疗效判定标准 ①显效:咳嗽、咳痰明显减轻，呼吸困难明显改善，紫绀消失，两肺干湿罗音减轻或消失，下肢水肿消失。②有效:咳嗽、咳痰、呼吸困难改善，紫绀减轻，两肺干湿罗音减少，下肢水肿减轻。③无效:症状、体征无明显改善。
2 结果
治疗组显效35例、有效9例、无效4例，总有效率91%，显效时间4.1±1.5天。对照组:显效12例，有效25例，无效11例，总有效率77%，显效时间7.1±1.5天，经卡方检验两组总有效率差异无显著性(P>0.05)，显效率及显效时间明显优于对照组。治疗期间未出现低血压及其它异常情况。
3 讨论
慢性肺源性心脏病主要病理生理变化是长期慢性气管、支气管和肺部疾患造成支气管上皮增厚、管腔狭窄，使CO 2 、O 2 弥散障碍，产生长时间低氧血症和高碳酸血症，最终发生肺动脉高压，引起呼衰和心衰，Mg 2+ 能激活腺苷酸化酶，使ATP易转化AMP，解除支气管痉挛，增加呼吸肌力度，改善通气。Mg + 可舒张由于缺氧而引起的毛细血管和小动脉的痉挛，增加肾动脉血流量，使尿量明显增加，降低肺动脉高压、减轻心脏前后负荷，进而改善心衰。肝素钠是一大分子硫酸盐多糖。具有抗凝血酶，防止血小板聚集，降低血液粘度，抑制5-HT的释放，减轻支气管痉挛，扩张血管，增强利尿作用，能减轻心脏负荷，改善心、肺功能，缓解临床症状。故在临床上，对肺心病并发呼衰、心衰的患者，在常规治疗的同时，应加用镁盐和肝素钠治疗，其疗效卓著，安全可靠，值得推广。
作者单位:745000甘肃省庆阳市地方病防治办公室
(收稿日期:2004-02-08)
(编辑一 坤), 百拇医药
慢性肺源性心脏病是老年人常见多发病，治疗非常棘手，病死率甚高。我院于1997年12月～2002年3月收住48例，在综合治疗的基础上，加用镁盐和肝素钠治疗，疗效满意，现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 同期住院病人96例均符合1997年全国肺心病专业会议修订的肺心病诊断标准，随机分为对照组和治疗组，每组48例。对照组:男22例，女26例，年龄62～68岁，病程10～20年。治疗组:男31例，女17例，年龄54～72岁，平均63岁，病程9～21年。两组年龄、病程、病情及原发病均无显著差异。
1.2 治疗方法 两组均选用有效抗生素，并给予吸氧、平喘、解痉、强心、利尿等综合治疗。治疗组在此基础治疗上加用25%硫酸镁8ml和肝素钠50mg加入5%葡萄糖注射液静滴，30滴/min，每日1次，10天为1疗程。治疗期间测定凝血时间，确保凝血时间不超过正常值的2.5倍。
1.3 疗效判定标准 ①显效:咳嗽、咳痰明显减轻，呼吸困难明显改善，紫绀消失，两肺干湿罗音减轻或消失，下肢水肿消失。②有效:咳嗽、咳痰、呼吸困难改善，紫绀减轻，两肺干湿罗音减少，下肢水肿减轻。③无效:症状、体征无明显改善。
2 结果
治疗组显效35例、有效9例、无效4例，总有效率91%，显效时间4.1±1.5天。对照组:显效12例，有效25例，无效11例，总有效率77%，显效时间7.1±1.5天，经卡方检验两组总有效率差异无显著性(P>0.05)，显效率及显效时间明显优于对照组。治疗期间未出现低血压及其它异常情况。
3 讨论
慢性肺源性心脏病主要病理生理变化是长期慢性气管、支气管和肺部疾患造成支气管上皮增厚、管腔狭窄，使CO 2 、O 2 弥散障碍，产生长时间低氧血症和高碳酸血症，最终发生肺动脉高压，引起呼衰和心衰，Mg 2+ 能激活腺苷酸化酶，使ATP易转化AMP，解除支气管痉挛，增加呼吸肌力度，改善通气。Mg + 可舒张由于缺氧而引起的毛细血管和小动脉的痉挛，增加肾动脉血流量，使尿量明显增加，降低肺动脉高压、减轻心脏前后负荷，进而改善心衰。肝素钠是一大分子硫酸盐多糖。具有抗凝血酶，防止血小板聚集，降低血液粘度，抑制5-HT的释放，减轻支气管痉挛，扩张血管，增强利尿作用，能减轻心脏负荷，改善心、肺功能，缓解临床症状。故在临床上，对肺心病并发呼衰、心衰的患者，在常规治疗的同时，应加用镁盐和肝素钠治疗，其疗效卓著，安全可靠，值得推广。
作者单位:745000甘肃省庆阳市地方病防治办公室
(收稿日期:2004-02-08)
(编辑一 坤), 百拇医药