急性白血病缓解期的健康指导
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2004)05-0662-01
白血病的治疗是一个漫长的过程，目前国内治疗的疗程要求达到5年。在5年中因经济问题等原因，病人在接受治疗后多数都要求出院，这就意味着化疗病人在家庭内经受化疗副作用，所以白血病病人及家属应学习减轻化疗毒副作用的自我护理知识 [1] 。我们对32例急性白血病患者，在住院期间对病人及家属进行健康教育指导，调动发挥病人的主观能动性，积极参与自我护理的活动中，对降低疾病的复发率，减轻家庭及社会的负担取得了良好的效果。
1 临床资料
本组32例病人中，男18例，女14例，年龄13～64岁，其中AML24例，包括M 1 1例，M 2 8例，M 3 6例，M 4 3例，M 5 4例，ALL8例，大于15个月20例，大于2年12例。所有的患者在住院期间均得到护士的健康教育指导，化疗间歇期在家居住。
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2 健康教育的方式
住院病人的健康教育对象是病人和家属，我们根据病人文化层次的不同，接受能力的深浅而采取不同的方式。
2.1 语言教育 语言教育是最直接、最简捷、效果最好的方法之一，根据病人具体情况和不同人群共性问题进行教育，语言教育较少受文化的影响，对文化低的病人更适合，在教育的过程中，应重点突出，形象生动，简单明了，对病人提出的问题应及时解答。
2.2 书面教育 我们根据白血病的特点编写一些宣传小册子，在报栏中根据病人的共性问题作解答。把深奥的知识通俗化，便于病人随时了解相关的知识，如我们把血常规、骨髓报告单等常用的化验结果的正常值，化疗药物的副反应，异常的临床表现都进行了具体的描述。
3 健康教育指导内容
3.1 疾病的有关知识 向患者讲明缓解期的概念，缓解期不同于治愈，不能盲目的乐观，认识到治疗是长期性的，应有思想准备正确对待。
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3.2 复查血象和骨髓象的目的及注意事项 急性白血病化疗后7～14天，白细胞一过性降低，甚至低于2×10 9 /L，因此应向病人讲明复查血象及骨髓象的重要性，取得病人的 合作，为尽早确诊和治疗提供可靠的依据。
3.3 强调加强营养的重要性 对白血病病人来讲，摄取足够的营养是保证病人身体康复的前提条件，要告诉病人进食适当热量，高蛋白，高维生素易消化的饮食，教会病人选择优质高蛋白饮食，如牛奶，鸡蛋，牛肉等，做到色香味美俱全的多样化饮食，增进食欲，鼓励病人多饮水，每日2000～3000ml，以利毒素的排泄。
3.4 预防感染的健康教育 保持居室清洁卫生，定时开窗通风，每天2次，每次30min。保持大便通畅，每晚用1:5000高锰酸钾溶液坐浴以防肛周感染。注意口腔的卫生，每日早晚各刷牙一次，必要时用朵贝尔氏液饭前饭后含漱3～5min后吐出。平时要自查口腔黏膜有无溃疡出血，如有异常情况及时就诊。
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3.5 预防出血的教育指导 养成良好的卫生习惯，用软毛刷刷牙，勿剔牙，房间的相对湿度50%～70%，鼻黏膜干燥时可用薄荷油滴鼻，每日2～3次预防鼻出血。指导病人及家属认识出血的迹象，如不明原因的皮肤出血斑点，大小便颜色的改变，女性月经量增多，头痛，恶心呕吐等异常情况。当血小板低于20×10 9 /L时，应绝对卧床休息，若有异常情况，立即回院治疗。
3.6 精神、心理分析及指导 教育病人要面对现实，保持乐观的心态，树立战胜疾病的信心。教会病人自我心理调节的方法，鼓励病人尽量参加一定的社会活动和娱乐活动，争取社会支持系统，及时争取家属，亲友同事等社会系统的配合，减少不良的刺激。良好的精神状态能显著提高患者的应激能力，经过耐心指导，32例患者均能积极配合，最大限度平稳度过缓解期。
4 体会
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量。我们对急性白血病缓解期的健康指导，收到了预期的效果，得到了医护人员，患者家属的肯定和支持。
参考文献
1 杨天楹.进一步提高急性白血病的治疗效果.中华血液学杂志，2000，21(2):61.
作者单位:1250012山东大学齐鲁医院
2山东中医药大学附属医院
(收稿日期:2004-01-08)
(编辑 曲全), http://www.100md.com
白血病的治疗是一个漫长的过程，目前国内治疗的疗程要求达到5年。在5年中因经济问题等原因，病人在接受治疗后多数都要求出院，这就意味着化疗病人在家庭内经受化疗副作用，所以白血病病人及家属应学习减轻化疗毒副作用的自我护理知识 [1] 。我们对32例急性白血病患者，在住院期间对病人及家属进行健康教育指导，调动发挥病人的主观能动性，积极参与自我护理的活动中，对降低疾病的复发率，减轻家庭及社会的负担取得了良好的效果。
1 临床资料
本组32例病人中，男18例，女14例，年龄13～64岁，其中AML24例，包括M 1 1例，M 2 8例，M 3 6例，M 4 3例，M 5 4例，ALL8例，大于15个月20例，大于2年12例。所有的患者在住院期间均得到护士的健康教育指导，化疗间歇期在家居住。
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2 健康教育的方式
住院病人的健康教育对象是病人和家属，我们根据病人文化层次的不同，接受能力的深浅而采取不同的方式。
2.1 语言教育 语言教育是最直接、最简捷、效果最好的方法之一，根据病人具体情况和不同人群共性问题进行教育，语言教育较少受文化的影响，对文化低的病人更适合，在教育的过程中，应重点突出，形象生动，简单明了，对病人提出的问题应及时解答。
2.2 书面教育 我们根据白血病的特点编写一些宣传小册子，在报栏中根据病人的共性问题作解答。把深奥的知识通俗化，便于病人随时了解相关的知识，如我们把血常规、骨髓报告单等常用的化验结果的正常值，化疗药物的副反应，异常的临床表现都进行了具体的描述。
3 健康教育指导内容
3.1 疾病的有关知识 向患者讲明缓解期的概念，缓解期不同于治愈，不能盲目的乐观，认识到治疗是长期性的，应有思想准备正确对待。
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3.2 复查血象和骨髓象的目的及注意事项 急性白血病化疗后7～14天，白细胞一过性降低，甚至低于2×10 9 /L，因此应向病人讲明复查血象及骨髓象的重要性，取得病人的 合作，为尽早确诊和治疗提供可靠的依据。
3.3 强调加强营养的重要性 对白血病病人来讲，摄取足够的营养是保证病人身体康复的前提条件，要告诉病人进食适当热量，高蛋白，高维生素易消化的饮食，教会病人选择优质高蛋白饮食，如牛奶，鸡蛋，牛肉等，做到色香味美俱全的多样化饮食，增进食欲，鼓励病人多饮水，每日2000～3000ml，以利毒素的排泄。
3.4 预防感染的健康教育 保持居室清洁卫生，定时开窗通风，每天2次，每次30min。保持大便通畅，每晚用1:5000高锰酸钾溶液坐浴以防肛周感染。注意口腔的卫生，每日早晚各刷牙一次，必要时用朵贝尔氏液饭前饭后含漱3～5min后吐出。平时要自查口腔黏膜有无溃疡出血，如有异常情况及时就诊。
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3.5 预防出血的教育指导 养成良好的卫生习惯，用软毛刷刷牙，勿剔牙，房间的相对湿度50%～70%，鼻黏膜干燥时可用薄荷油滴鼻，每日2～3次预防鼻出血。指导病人及家属认识出血的迹象，如不明原因的皮肤出血斑点，大小便颜色的改变，女性月经量增多，头痛，恶心呕吐等异常情况。当血小板低于20×10 9 /L时，应绝对卧床休息，若有异常情况，立即回院治疗。
3.6 精神、心理分析及指导 教育病人要面对现实，保持乐观的心态，树立战胜疾病的信心。教会病人自我心理调节的方法，鼓励病人尽量参加一定的社会活动和娱乐活动，争取社会支持系统，及时争取家属，亲友同事等社会系统的配合，减少不良的刺激。良好的精神状态能显著提高患者的应激能力，经过耐心指导，32例患者均能积极配合，最大限度平稳度过缓解期。
4 体会
健康教育是通过有计划、有组织、有系统的教育活动，促使人们自愿地采纳有利于健康的行为和生活方式，消除或减少影响健康的危险因素，从而预防疾病，促进健康，提高生活质量。我们对急性白血病缓解期的健康指导，收到了预期的效果，得到了医护人员，患者家属的肯定和支持。
参考文献
1 杨天楹.进一步提高急性白血病的治疗效果.中华血液学杂志，2000，21(2):61.
作者单位:1250012山东大学齐鲁医院
2山东中医药大学附属医院
(收稿日期:2004-01-08)
(编辑 曲全), http://www.100md.com