鱼腥草注射液致过敏1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2004)11-1038-01
鱼腥草注射液是近年来出现的一种新的广谱抗菌制剂。我院目前使用的是由四川升和制药有限公司生产的10ml/支的鱼腥草注射液，其有效成分主要含葵酰乙醛、日桂醛等挥发油，每1ml注射液相当于新鲜鱼腥草2g。由于其对多种疾病疗效好，副作用小，几乎无毒性。偶尔有过敏反应(主要是麻疹)，目前已广泛应用于临床，以治疗急性上呼吸道感染、肺炎、化脓性扁桃体炎与肾炎等。
1 临床资料
患儿，男，8岁，因上呼吸道感染于2002年9月来我门诊部就诊。给予青霉素480万U加入0.9%NS250ml中静滴，另一组为鱼腥草注射液30ml+5%GS250ml静滴，换上第二组大约有20min后出现了严重的过敏反应。察看患儿病历得知，患儿3天前因发热(T39℃)、咳嗽来我门诊部就诊，青霉素皮试阴性后给予青霉素(鲁抗生产)480万U+0.9%NS250ml静滴，大约80min静滴完毕，连续3天，无任何不良反应，患儿体温趋于正常(每日测4次体温36.6～37.1℃)，但咳嗽无明显减轻，并影响睡眠，因此第三天在用青霉素的基础上加用鱼腥草30ml+5%GS250ml(临淄制药厂生产)静滴，因鱼腥草具有抗病毒，抗细菌作用，还有较好的镇咳作用，其作用机理有三点:(1)拮抗乙酰胆碱对呼吸道平滑肌的作用。(2)舒张气管、支气管平滑肌，缓解平滑肌痉挛。(3)抑制浆液分泌，祛痰镇咳。因此选用联合用药治疗。
, 百拇医药
2 病理过程
在配制过程中，青霉素及0.9%生理盐水与前三天完全相同(包括生产厂家、批号、有效期)5%GS经检查无异常，鱼腥草注射液经过对光检查，药液透明无混浊、变色、沉淀，安瓿严密无漏气、裂纹等现象。静脉穿刺时，严格按无菌操作规程进行，输液器是江苏常州生产的连叶鱼牌输液器，配置针头为5.5号一次穿刺成功。滴速50滴/min左右，询问患儿无任何不适，在整个青霉素滴注过程中，多次巡视到此，患儿已睡，其母诉无异常，大约70min后青霉素滴注完毕，患儿已醒，无不适，随即换上5%GS250ml+鱼腥草注射液30ml继续滴注，滴速同前，经观察1min左右患儿无不适感，大约5min左右，其母诉患儿咽部发痒，立即停药，换0.9%NS250ml，通知大夫，此时患儿面色潮红、口唇紫绀、流涕，自述喉痒、胸闷、气憋、鼻塞、耳痛、眼痒，随即出现呼吸困难，立即抢救，让患儿平卧、给予氧气吸入，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，氟美松10mg静脉推注，此时脉搏98次/min，体温37.2℃，5min后患儿症状减轻，面色红润，口唇紫绀消失，呼吸通畅，测血压12/8kPa，脉搏86次/min，液体内加入VitC2.0g，VitB60.2g，继续滴注10min后症状基本缓解，停氧。由于处理及时，患儿很快恢复。1h后液体顺利滴完。患儿与母亲步行回家，半小时后电话随访，患儿述无特殊不适感。
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3 体会
根据患儿情况，我们认为这是1例典型的鱼腥草过敏反应，虽然鱼腥草过敏反应的发生率很低，但毕竟还是有的，其严重程度不次于其它有严重过敏反应的药物，因此必须引起广大护理人员的重视，然而在病人输液过程中，加强巡视，及时发现问题及时解决问题也是十分重要的。
在21世纪的今天，新药的不断出现，中药等各类针剂通过不同的给药途径广泛用于临床。因此护士应该加强学习，及时了解药物的性能、特性、作用机理及不良反应，加强用药过程中的现象分析及护理，保证药物治疗的最佳效果，保证病人用药安全。
作者单位:255000淄博山东铝业公司医院
(编辑 维兰), 百拇医药
鱼腥草注射液是近年来出现的一种新的广谱抗菌制剂。我院目前使用的是由四川升和制药有限公司生产的10ml/支的鱼腥草注射液，其有效成分主要含葵酰乙醛、日桂醛等挥发油，每1ml注射液相当于新鲜鱼腥草2g。由于其对多种疾病疗效好，副作用小，几乎无毒性。偶尔有过敏反应(主要是麻疹)，目前已广泛应用于临床，以治疗急性上呼吸道感染、肺炎、化脓性扁桃体炎与肾炎等。
1 临床资料
患儿，男，8岁，因上呼吸道感染于2002年9月来我门诊部就诊。给予青霉素480万U加入0.9%NS250ml中静滴，另一组为鱼腥草注射液30ml+5%GS250ml静滴，换上第二组大约有20min后出现了严重的过敏反应。察看患儿病历得知，患儿3天前因发热(T39℃)、咳嗽来我门诊部就诊，青霉素皮试阴性后给予青霉素(鲁抗生产)480万U+0.9%NS250ml静滴，大约80min静滴完毕，连续3天，无任何不良反应，患儿体温趋于正常(每日测4次体温36.6～37.1℃)，但咳嗽无明显减轻，并影响睡眠，因此第三天在用青霉素的基础上加用鱼腥草30ml+5%GS250ml(临淄制药厂生产)静滴，因鱼腥草具有抗病毒，抗细菌作用，还有较好的镇咳作用，其作用机理有三点:(1)拮抗乙酰胆碱对呼吸道平滑肌的作用。(2)舒张气管、支气管平滑肌，缓解平滑肌痉挛。(3)抑制浆液分泌，祛痰镇咳。因此选用联合用药治疗。
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2 病理过程
在配制过程中，青霉素及0.9%生理盐水与前三天完全相同(包括生产厂家、批号、有效期)5%GS经检查无异常，鱼腥草注射液经过对光检查，药液透明无混浊、变色、沉淀，安瓿严密无漏气、裂纹等现象。静脉穿刺时，严格按无菌操作规程进行，输液器是江苏常州生产的连叶鱼牌输液器，配置针头为5.5号一次穿刺成功。滴速50滴/min左右，询问患儿无任何不适，在整个青霉素滴注过程中，多次巡视到此，患儿已睡，其母诉无异常，大约70min后青霉素滴注完毕，患儿已醒，无不适，随即换上5%GS250ml+鱼腥草注射液30ml继续滴注，滴速同前，经观察1min左右患儿无不适感，大约5min左右，其母诉患儿咽部发痒，立即停药，换0.9%NS250ml，通知大夫，此时患儿面色潮红、口唇紫绀、流涕，自述喉痒、胸闷、气憋、鼻塞、耳痛、眼痒，随即出现呼吸困难，立即抢救，让患儿平卧、给予氧气吸入，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素1ml，氟美松10mg静脉推注，此时脉搏98次/min，体温37.2℃，5min后患儿症状减轻，面色红润，口唇紫绀消失，呼吸通畅，测血压12/8kPa，脉搏86次/min，液体内加入VitC2.0g，VitB60.2g，继续滴注10min后症状基本缓解，停氧。由于处理及时，患儿很快恢复。1h后液体顺利滴完。患儿与母亲步行回家，半小时后电话随访，患儿述无特殊不适感。
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根据患儿情况，我们认为这是1例典型的鱼腥草过敏反应，虽然鱼腥草过敏反应的发生率很低，但毕竟还是有的，其严重程度不次于其它有严重过敏反应的药物，因此必须引起广大护理人员的重视，然而在病人输液过程中，加强巡视，及时发现问题及时解决问题也是十分重要的。
在21世纪的今天，新药的不断出现，中药等各类针剂通过不同的给药途径广泛用于临床。因此护士应该加强学习，及时了解药物的性能、特性、作用机理及不良反应，加强用药过程中的现象分析及护理，保证药物治疗的最佳效果，保证病人用药安全。
作者单位:255000淄博山东铝业公司医院
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