病态窦房结综合征的动态2例心电图分析
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2004)10-0946-02
1 病历摘要
例1，患者，男，45岁。因胸闷、心悸、继而出现黑2h入院。既往有两次类似发作。体检:BP135/85mmHg，心率54次/min，心律不齐，未闻及病理性杂音。双肺无殊。心电图示:(1)窦性停搏;(2)偶见窦性心动过缓;(3)频发性房性早搏;(4)交界性逸搏及逸搏心律。实验室检查:除CK-MB69.34U/L偏高外，其它心肌酶谱正常。电解质正常。临床诊断:病态窦房结综合征。第二天行动态心电图分析:基本心律为窦性，24h总心搏数87126次。睡时最低心率41次/min，为房室交界性逸搏心律。平均心率61次/min。房性早搏共4381例。其中短阵性房性心动过速和心房纤颤(见图1C)共141次。窦性停搏>4s1次(见图1A)，>3s1次，>2s共22次。高度窦房传导阻滞(见图1B)。动态心电图诊断:(1)窦性心律;(2)窦性停搏;(3)高度窦房传导阻滞;(4)频发性多源性房性早搏;(5)短阵性房性心动过速;(6)短阵性心房纤颤;(7)交界性逸搏心律。
例2，患者，女，67岁。因心悸、晕厥2次就诊。体检:BP134/82mmHg，心率56次/min，律不齐，查心电图示:(1)窦性心动过缓伴不齐;(2)频发性多源性房性早搏伴短阵性房性心动过速;(3)交界性逸搏。动态心电图分析:基本心律为窦性。24h总心搏数87070次。睡时最低心率40次/min，为房室交界性逸搏心律。平均心律60次/min，房性早搏共16544次，其中短阵性房性心动过速及心房纤颤共1746次(见图2C)。窦性停搏>4s2次(见图2A)，>3s4次，>2s共9次。Ⅱ°窦房传导阻滞(见图2B)，动态心电图诊断:(1)窦性心律;(2)窦性停搏;(3)窦房传导阻滞;(4)频发性多源性房性早搏;(5)短阵性房性心动过速;(6)短阵性心房纤颤;(7)交界性逸搏心律。
2 讨论
动态心电图诊断病态窦房结综合征标准 [1，2] :(1)心率减慢:24h<87164次，睡时最低<42次/min，平均<62次/min。(2)心律失常:窦性停搏>2s，Ⅱ°窦房传导阻滞，持续室上性异位心律，快-慢综合征，交界区逸搏心律。根据患者的临床表现如胸闷、心悸、黑、晕厥等以及动态心电图特点，上述2例患者均符合病态窦房结综合征的诊断。(本 文图片见附页2)
参考文献
1 卢喜烈.现代动态心电图诊断学.北京:人民军医出版社，1995，122-127.
2 奚中堪，宋希玲.动态心电图等三种方法对窦房结及房室结功能诊断价值的再探讨.心电学杂志，2001，20(2):73-74.
作者单位:333200江西省婺源县人民医院心电图室
(编辑李 阳), http://www.100md.com
1 病历摘要
例1，患者，男，45岁。因胸闷、心悸、继而出现黑2h入院。既往有两次类似发作。体检:BP135/85mmHg，心率54次/min，心律不齐，未闻及病理性杂音。双肺无殊。心电图示:(1)窦性停搏;(2)偶见窦性心动过缓;(3)频发性房性早搏;(4)交界性逸搏及逸搏心律。实验室检查:除CK-MB69.34U/L偏高外，其它心肌酶谱正常。电解质正常。临床诊断:病态窦房结综合征。第二天行动态心电图分析:基本心律为窦性，24h总心搏数87126次。睡时最低心率41次/min，为房室交界性逸搏心律。平均心率61次/min。房性早搏共4381例。其中短阵性房性心动过速和心房纤颤(见图1C)共141次。窦性停搏>4s1次(见图1A)，>3s1次，>2s共22次。高度窦房传导阻滞(见图1B)。动态心电图诊断:(1)窦性心律;(2)窦性停搏;(3)高度窦房传导阻滞;(4)频发性多源性房性早搏;(5)短阵性房性心动过速;(6)短阵性心房纤颤;(7)交界性逸搏心律。
例2，患者，女，67岁。因心悸、晕厥2次就诊。体检:BP134/82mmHg，心率56次/min，律不齐，查心电图示:(1)窦性心动过缓伴不齐;(2)频发性多源性房性早搏伴短阵性房性心动过速;(3)交界性逸搏。动态心电图分析:基本心律为窦性。24h总心搏数87070次。睡时最低心率40次/min，为房室交界性逸搏心律。平均心律60次/min，房性早搏共16544次，其中短阵性房性心动过速及心房纤颤共1746次(见图2C)。窦性停搏>4s2次(见图2A)，>3s4次，>2s共9次。Ⅱ°窦房传导阻滞(见图2B)，动态心电图诊断:(1)窦性心律;(2)窦性停搏;(3)窦房传导阻滞;(4)频发性多源性房性早搏;(5)短阵性房性心动过速;(6)短阵性心房纤颤;(7)交界性逸搏心律。
2 讨论
动态心电图诊断病态窦房结综合征标准 [1，2] :(1)心率减慢:24h<87164次，睡时最低<42次/min，平均<62次/min。(2)心律失常:窦性停搏>2s，Ⅱ°窦房传导阻滞，持续室上性异位心律，快-慢综合征，交界区逸搏心律。根据患者的临床表现如胸闷、心悸、黑、晕厥等以及动态心电图特点，上述2例患者均符合病态窦房结综合征的诊断。(本 文图片见附页2)
参考文献
1 卢喜烈.现代动态心电图诊断学.北京:人民军医出版社，1995，122-127.
2 奚中堪，宋希玲.动态心电图等三种方法对窦房结及房室结功能诊断价值的再探讨.心电学杂志，2001，20(2):73-74.
作者单位:333200江西省婺源县人民医院心电图室
(编辑李 阳), http://www.100md.com