宫颈妊娠1例报告

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     【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2004)09-0808-01

    1 病历摘要

    患者，女，40岁，因停经50天，不规则阴道出血12天入院。患者平时月经规律，末次月经是2003年3月17日。患者孕3产1，1995年8月和1997年12月曾各行人工流产1次。2003年4月25日开始出现不规则阴道出血，量逐渐增多，并伴有轻微头晕、乏力、恶心、无腹痛，否认有组织物或大血块流出。于2003年5月7日来我院就诊并收入院。查尿HCG阳性，B超显示宫体正常大小，子宫内膜增厚，宫颈6.5cm×4.5cm，颈管内可见3.0cm×1.8cm片状强回声，未见妊娠囊，双侧附件未见异常。妇科检查:外阴正常，阴道血染，宫颈光滑，着色，无举痛，宫颈管膨大，宫颈外口扩张，宫口向阴道内突出一约5cm×4cm×4cm大小血块及坏死组织，向宫颈上唇浸润，上唇严重充血，子宫前位，正常大小，轻微压痛。血液分析:WBC18.2×10 ⁹ /L，RBC3.0×10 ¹² /L，HGB92g/L。查体:T37.4℃，P84次/min，R22次/min，BP13/7kPa，神清，精神差，贫血貌。立即将宫口突出组织轻刮送病理。给抗生素控制感染，3天后行清宫术，见宫颈充血明显改善，用吸管吸净宫腔，小刮匙搔刮宫腔，刮出坏死机化组织约6g，术中出血不多，术后纱布填塞宫颈止血，4h后取出。第二日B超复查基本正常。病理诊断为宫颈妊娠。住院7天，痊愈出院，随访2个月情况良好。

    2 讨论

    宫颈妊娠是罕见的异位妊娠，多见于经产妇，其原因尚不清楚，可能与受精卵运行过快和反复多次刮宫术有关。本病极易误诊为难免流产或过期流产，如在刮宫时出现不可控制的流血应考虑本病。确诊后应立即清除妊娠物，术后用纱布填塞子宫颈管以上止血。如有大出血时应及时行全子宫切除术，本病例出血较少，实属侥幸。

    作者单位:450012河南省郑州市妇幼保健院

    (编辑 李阳)

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