中药清凉散治疗肛周湿疹
【文献标识码】 B 【文章编号】1606-8106(2004)11-1025-02
肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，由多种因素相互影响而发病，难以用排除某一因素而使症状缓解而痊愈。我科ICU对22例肛周湿疹患者通过调整胃肠功能，治疗腹泻、支持疗法外，用自制的中药清凉散外敷，疗效显著。现将治疗方法及效果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 22例病人中，男17例，女5例，年龄最大90岁，最小37岁，平均72.59岁。病种分别为MOF10例，呼衰合并心衰5例，肿瘤3例，肺大泡修补术1例，骨折3例。
1.2 方法 一旦发现肛周湿疹征象，立即在清洁皮肤的基础上，外敷中药清凉散，每次便后，以湿巾纸清洁局部皮肤，干后，将清凉散外敷于肛周湿疹部位，并保持局部干燥。潮湿时重复上述操作。
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1.3 治愈标准 局部皮肤完整，色泽正常，疼痛消失。
1.4 结果 22例患者，3天内治愈20例，4～7天内治愈2例。
2 讨论
中医认为肛周湿疹为湿热下注，蕴蒸皮肤而致皮肤潮红、灼热作痒、疼痛。是因“热微作痒，热甚则痛”之故。清凉散的主要成分为石膏、青黛、薄荷、冰片。方中石膏、青黛具有清热解毒凉血作用，外用可收敛生肌，清热止痒。薄荷辛凉芳香，可散风热。冰片又称梅片，辛苦微寒，具有清热止痛作用，四药合用共奏祛风收涩止痒、清热解毒止痛，保护肌肤的作用，起到标本兼治之功效。
西医认为肛周湿疹病因复杂多变，由多种因素相互影响而发病，包括物理的、化学的、生物的外界因素和机体内在的精神神经失衡，代谢功能障碍，器官功能失调等，而ICU病人病情危急，病因多复杂，其高代谢高分解状态使机体外于严重的负氮平衡。激素的使用，使皮肤的防御能力下降，有人称胃肠道为应激状态下的中心器官 [1] ，ICU病人很易产生胃肠功能紊乱，一旦发生腹泻，极易引起肛周湿疹。本文统计2003年入住ICU的159例病人中有22例发生过肛周湿疹，发病率为13.84%。
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任何部位急性湿疹一般均循潮红-丘疹(斑丘疹)-水疱(渗出)-糜烂-结痂(鳞屑)-色素新生这一过程，同时 伴发瘙痒。肛周皮肤为一敏感区，瘙痒尤为剧烈，粪便污染更易招致细菌感染，症状表现更重。ICU患者因抢救需要，身上常有许多管道，剧烈的瘙痒不仅给护理工作增加了很多的困难，而且影响了病人的休息和睡眠，严重者会形成褥疮，使治疗过程延长，病人的消费成本明显提高。因此，寻求一种快速、有效的治疗办法，不仅是我们临床护理工作者的愿望，更是病人所渴望的。我们采用中西医结合疗法，探索用清凉散外敷治疗肛周湿疹，取得了满意的结果。但在用清凉散外敷的同时，还要注意以下几点:(1)要调整患者的胃肠道功能，防治腹泻。(2)保持局部皮肤的干燥，保持肛门部清洁卫生、避免搔抓、摩擦，这也是治愈肛周湿疹的关键所在。(3)在清洁皮肤时，动作一定要轻柔，水温要适宜。擦洗可选用强生公司生产的柔湿巾，它具有保护皮肤的滋润成分，病人擦拭时、后，瘙痒、疼痛明显减轻。(4)减少不必要的刺激，忌用肥皂水浸洗和有刺激性的药物薰洗、坐浴或外敷，以免加重病情。(5)应用增加机体免疫功能的药物，提高机体的免疫力。
清凉散为我院中医外科自行配制的一种散剂，22例患者肛周湿疹的ICU病人应用后，100%治愈，未出现1例皮肤损害和感染。在调整胃肠功能，治疗腹泻、支持疗法外，外敷中药清凉散，在肛周湿疹的治疗上是一种安全、简便可行、疗效确切的方法。
参考文献
1 孙锦海.营养支持在胰十二指肠切除术中的应用和护理.肠外与肠内营养，2003，1:52.
作者单位:215001江苏南京医科大学附属苏州第四人民医院ICU
(编辑 元红), http://www.100md.com
肛周湿疹是一种常见的非传染性皮肤病，由多种因素相互影响而发病，难以用排除某一因素而使症状缓解而痊愈。我科ICU对22例肛周湿疹患者通过调整胃肠功能，治疗腹泻、支持疗法外，用自制的中药清凉散外敷，疗效显著。现将治疗方法及效果报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 22例病人中，男17例，女5例，年龄最大90岁，最小37岁，平均72.59岁。病种分别为MOF10例，呼衰合并心衰5例，肿瘤3例，肺大泡修补术1例，骨折3例。
1.2 方法 一旦发现肛周湿疹征象，立即在清洁皮肤的基础上，外敷中药清凉散，每次便后，以湿巾纸清洁局部皮肤，干后，将清凉散外敷于肛周湿疹部位，并保持局部干燥。潮湿时重复上述操作。
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1.3 治愈标准 局部皮肤完整，色泽正常，疼痛消失。
1.4 结果 22例患者，3天内治愈20例，4～7天内治愈2例。
2 讨论
中医认为肛周湿疹为湿热下注，蕴蒸皮肤而致皮肤潮红、灼热作痒、疼痛。是因“热微作痒，热甚则痛”之故。清凉散的主要成分为石膏、青黛、薄荷、冰片。方中石膏、青黛具有清热解毒凉血作用，外用可收敛生肌，清热止痒。薄荷辛凉芳香，可散风热。冰片又称梅片，辛苦微寒，具有清热止痛作用，四药合用共奏祛风收涩止痒、清热解毒止痛，保护肌肤的作用，起到标本兼治之功效。
西医认为肛周湿疹病因复杂多变，由多种因素相互影响而发病，包括物理的、化学的、生物的外界因素和机体内在的精神神经失衡，代谢功能障碍，器官功能失调等，而ICU病人病情危急，病因多复杂，其高代谢高分解状态使机体外于严重的负氮平衡。激素的使用，使皮肤的防御能力下降，有人称胃肠道为应激状态下的中心器官 [1] ，ICU病人很易产生胃肠功能紊乱，一旦发生腹泻，极易引起肛周湿疹。本文统计2003年入住ICU的159例病人中有22例发生过肛周湿疹，发病率为13.84%。
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任何部位急性湿疹一般均循潮红-丘疹(斑丘疹)-水疱(渗出)-糜烂-结痂(鳞屑)-色素新生这一过程，同时 伴发瘙痒。肛周皮肤为一敏感区，瘙痒尤为剧烈，粪便污染更易招致细菌感染，症状表现更重。ICU患者因抢救需要，身上常有许多管道，剧烈的瘙痒不仅给护理工作增加了很多的困难，而且影响了病人的休息和睡眠，严重者会形成褥疮，使治疗过程延长，病人的消费成本明显提高。因此，寻求一种快速、有效的治疗办法，不仅是我们临床护理工作者的愿望，更是病人所渴望的。我们采用中西医结合疗法，探索用清凉散外敷治疗肛周湿疹，取得了满意的结果。但在用清凉散外敷的同时，还要注意以下几点:(1)要调整患者的胃肠道功能，防治腹泻。(2)保持局部皮肤的干燥，保持肛门部清洁卫生、避免搔抓、摩擦，这也是治愈肛周湿疹的关键所在。(3)在清洁皮肤时，动作一定要轻柔，水温要适宜。擦洗可选用强生公司生产的柔湿巾，它具有保护皮肤的滋润成分，病人擦拭时、后，瘙痒、疼痛明显减轻。(4)减少不必要的刺激，忌用肥皂水浸洗和有刺激性的药物薰洗、坐浴或外敷，以免加重病情。(5)应用增加机体免疫功能的药物，提高机体的免疫力。
清凉散为我院中医外科自行配制的一种散剂，22例患者肛周湿疹的ICU病人应用后，100%治愈，未出现1例皮肤损害和感染。在调整胃肠功能，治疗腹泻、支持疗法外，外敷中药清凉散，在肛周湿疹的治疗上是一种安全、简便可行、疗效确切的方法。
参考文献
1 孙锦海.营养支持在胰十二指肠切除术中的应用和护理.肠外与肠内营养，2003，1:52.
作者单位:215001江苏南京医科大学附属苏州第四人民医院ICU
(编辑 元红), http://www.100md.com