药疹的临床护理31例报告
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2004)02-0186-01
药疹是一种较为常见的皮肤科疾病。是由于少数人因使用或接触某些药物后引起的皮肤粘膜的反应，严重时可累及机体的各个系统，继发感染或多脏器衰竭而死亡。因此，在临床护理工作中，责任护士要做好健康知识宣教及护理，提高病人的用药知识，避免再次发病。
1 临床资料
本组31例药疹住院病人，其中男13例，女18例;年龄最大78岁，最小11岁。临床表现为固定型药疹12例，荨麻疹型药疹18例，剥脱性皮炎型药疹1例。
2 临床护理
2.1 心理护理 不论是轻型药疹还是重型药疹，都会在原发病的基础上给病人带来另一种不适或痛苦。而且重型药疹病变范围大，影响美观，造成病人生活不便导致极度焦虑不安。因此病人入院后，责任护士要耐心向病人讲解疾病及一般用药知识，根据病情做好心理安慰，耐心疏导病人，消除或减轻病人的心理负担，并向病人解释大多数药疹是可以治愈的，病情是暂时的，鼓励病人以良好的心态，坚强的毅力积极配合治疗，从而达到最佳效果。
, 百拇医药
2.2 饮食护理 向病人讲解合理饮食的重要性。饮食要清淡，富于营养。有异种蛋白过敏者忌食鱼类、虾类等海产品以及辛辣等刺激性食物。鼓励病人多饮水，加速有毒物质的排泄，多食新鲜绿叶蔬菜、水果。
2.3 用药指导 (1)告诫病人立即停用一切致敏药物，暂时无法确定哪种药物过敏时，停用一切可疑致敏药物。(2)轻型药疹一般给予抗组胺类药物、维生素C等。必要时应用皮质类固醇激素。待皮疹消退后逐渐减量至停药。并观察激素的副作用，减少并发症的发生。(3)重型药疹的病人可给予皮质类固醇激素，如氢化可的松、地塞米松。用药过程中，嘱病人不要任意调节输液速度，因为要求药物维持4～6h，以保证药物在血液中的有效时限。氢化可的松静滴后，常出现皮肤发红、发热，嘱病人勿紧张，向病人解释此现象是由于药物引起血管扩张所致，停药后自然消退。(4)滴眼药的应用。向病人说明为防止眼结膜粘连，以免角膜感染、溃疡和穿孔的发生，适当应用滴眼药，如眼药水等，并协助病人滴药。
2.4 重型药疹的护理
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2.4.1 皮肤护理 保持皮肤清洁、干燥，避免用肥皂水、热水擦洗，可用温水擦洗。保证床单、衣着清洁、柔软，并定期更换床单被套。接触皮损的布类必须经过消毒后方可使用。嘱病人不用院外带来的衣物，以免引起感染，加重病情。全身大面积皮损者，需用防护支架支撑盖被，以达到保持创面干燥和保暖的目的。在使用外用药时需清洁皮肤，不要用手取药，需用消毒棉签轻轻涂擦。
2.4.2 眼睛护理 可先用生理盐水进行眼睛局部湿敷，再用抗生素眼药水冲洗后涂抗生素眼膏。
2.4.3 口腔护理 病人有口腔粘膜糜烂时，用朵贝尔溶液或口泰漱口，霉菌感染时可用2%的碳酸氢钠溶液含漱。口腔干燥、结痂、疼痛时可涂抗生素眼膏。
3 预防保健知识教育指导
(1)对药物的应用应严格控制，必须根据适应症来决定，尽可能减少用药品种，杜绝滥用药，减少药物过敏反应发生的机会，即使发生药物过敏反应也易于确定是哪种药物所致，以便于更换或停用。(2)用药前详细询问过敏史，避免使用已知过敏或结构相似的药物，应用易发生过敏的药物时按要求做过敏试验，并严密观察过敏反应结果，阳性者禁止使用。(3)注意观察药疹的前驱症状，凡在用药过程中出现原因不明的皮肤瘙痒、红斑、发热等反应时，应想到是否为药物过敏的早期症状，并立即停药来院就诊。(4)对已知过敏的药物，应记载于门诊病历上，避免再次使用。(5)明显家族史及个人变态反应性疾病的病人应主动告诉医生，以便在使用药物时慎重选择，避免药疹的发生。
作者单位: 150010 黑龙江省哈尔滨市第一医院皮肤科
(编辑 亦平), 百拇医药
药疹是一种较为常见的皮肤科疾病。是由于少数人因使用或接触某些药物后引起的皮肤粘膜的反应，严重时可累及机体的各个系统，继发感染或多脏器衰竭而死亡。因此，在临床护理工作中，责任护士要做好健康知识宣教及护理，提高病人的用药知识，避免再次发病。
1 临床资料
本组31例药疹住院病人，其中男13例，女18例;年龄最大78岁，最小11岁。临床表现为固定型药疹12例，荨麻疹型药疹18例，剥脱性皮炎型药疹1例。
2 临床护理
2.1 心理护理 不论是轻型药疹还是重型药疹，都会在原发病的基础上给病人带来另一种不适或痛苦。而且重型药疹病变范围大，影响美观，造成病人生活不便导致极度焦虑不安。因此病人入院后，责任护士要耐心向病人讲解疾病及一般用药知识，根据病情做好心理安慰，耐心疏导病人，消除或减轻病人的心理负担，并向病人解释大多数药疹是可以治愈的，病情是暂时的，鼓励病人以良好的心态，坚强的毅力积极配合治疗，从而达到最佳效果。
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2.2 饮食护理 向病人讲解合理饮食的重要性。饮食要清淡，富于营养。有异种蛋白过敏者忌食鱼类、虾类等海产品以及辛辣等刺激性食物。鼓励病人多饮水，加速有毒物质的排泄，多食新鲜绿叶蔬菜、水果。
2.3 用药指导 (1)告诫病人立即停用一切致敏药物，暂时无法确定哪种药物过敏时，停用一切可疑致敏药物。(2)轻型药疹一般给予抗组胺类药物、维生素C等。必要时应用皮质类固醇激素。待皮疹消退后逐渐减量至停药。并观察激素的副作用，减少并发症的发生。(3)重型药疹的病人可给予皮质类固醇激素，如氢化可的松、地塞米松。用药过程中，嘱病人不要任意调节输液速度，因为要求药物维持4～6h，以保证药物在血液中的有效时限。氢化可的松静滴后，常出现皮肤发红、发热，嘱病人勿紧张，向病人解释此现象是由于药物引起血管扩张所致，停药后自然消退。(4)滴眼药的应用。向病人说明为防止眼结膜粘连，以免角膜感染、溃疡和穿孔的发生，适当应用滴眼药，如眼药水等，并协助病人滴药。
2.4 重型药疹的护理
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2.4.1 皮肤护理 保持皮肤清洁、干燥，避免用肥皂水、热水擦洗，可用温水擦洗。保证床单、衣着清洁、柔软，并定期更换床单被套。接触皮损的布类必须经过消毒后方可使用。嘱病人不用院外带来的衣物，以免引起感染，加重病情。全身大面积皮损者，需用防护支架支撑盖被，以达到保持创面干燥和保暖的目的。在使用外用药时需清洁皮肤，不要用手取药，需用消毒棉签轻轻涂擦。
2.4.2 眼睛护理 可先用生理盐水进行眼睛局部湿敷，再用抗生素眼药水冲洗后涂抗生素眼膏。
2.4.3 口腔护理 病人有口腔粘膜糜烂时，用朵贝尔溶液或口泰漱口，霉菌感染时可用2%的碳酸氢钠溶液含漱。口腔干燥、结痂、疼痛时可涂抗生素眼膏。
3 预防保健知识教育指导
(1)对药物的应用应严格控制，必须根据适应症来决定，尽可能减少用药品种，杜绝滥用药，减少药物过敏反应发生的机会，即使发生药物过敏反应也易于确定是哪种药物所致，以便于更换或停用。(2)用药前详细询问过敏史，避免使用已知过敏或结构相似的药物，应用易发生过敏的药物时按要求做过敏试验，并严密观察过敏反应结果，阳性者禁止使用。(3)注意观察药疹的前驱症状，凡在用药过程中出现原因不明的皮肤瘙痒、红斑、发热等反应时，应想到是否为药物过敏的早期症状，并立即停药来院就诊。(4)对已知过敏的药物，应记载于门诊病历上，避免再次使用。(5)明显家族史及个人变态反应性疾病的病人应主动告诉医生，以便在使用药物时慎重选择，避免药疹的发生。
作者单位: 150010 黑龙江省哈尔滨市第一医院皮肤科
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