二妙散加味治疗慢性前列腺炎体会
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2004)10-0947-01
慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病、多发病、难治病，部分病人病情缠绵难愈，伴有较明显的精神症状，常多处求医治疗而无明显疗效。我们在多年的临床实践中观察到:证见以下腹部隐痛或有热感，排尿不畅甚则有灼热感，尿后余沥，舌质红，苔黄腻，脉滑数为主证，中医辨证以湿热蕴结下焦为主者颇多。因此选用二妙散加味为主方，药物组成:黄柏、苍术、海藻、薏仁。并随症加减组成。临证时只要辨证准确，选药用量精当，确有小方治大病之奇妙疗效。
1 典型病例
患者，男，36岁。患者因下腹部隐痛、小便有灼热感7天，加重3天。于2002年4月20日门诊初诊。有13年的慢性前列腺炎病史，病情时轻时重，多方久治未愈。近7天来饮少量白酒后致下腹部隐痛渐至小便有灼热感，午后下腹部有热感，尿后余沥。患者易情绪紧张、口干咽燥、便秘、舌质红、苔微厚黄腻、脉滑数略细。本次起病后使用抗生素治疗未见好转，而要求中医治疗。直肠指诊:前列腺体稍肿大、质稍硬有压痛感，表面尚光滑，中央沟存在。前列腺液镜检，白细胞(+++)、红细胞(+)。B超示:前列腺稍增大。中医辨证为湿热蕴结下焦，阴虚内热。治以清利下焦湿热、滋阴、软坚散结，二妙散合增液汤加味，处方:黄柏15g，苍术12g，海藻30g，薏仁30g，公英30g，败酱草20g，地骨皮30g，知母10g，生地15g，麦冬15g，玄参15g，甘草6g，每日一付，早晚煎服，连服3付，病情好转，守法5付，病情明显好转。渐减黄柏、苍术用量，并嘱其调情志、节欲，调理2月余病愈，随访至今未再发。
2 体会
在治疗慢性前列腺炎的过程中，中医具有标本兼治、攻补兼施之优势，因此见效快，不易复发。方中黄柏苦寒清除湿热为主药，苍术苦温香燥、燥湿健脾、使脾之健运功能恢复则湿无由生、湿去则热无所附、热易清除为辅药，海藻苦寒清热消痰、软坚散结利水，薏仁健脾利湿清热，二味助黄柏苍术加强清热健脾利湿之功以固本且能软坚散结。现代药理研究证实 [1～3] :黄柏具有广谱抗菌作用，对多种致病性皮肤真菌有抑制作用，苍术烟熏消毒对多种病毒、细菌、支原体及致病真菌都有显著杀灭作用，海藻能促进病理产物和炎性渗出物之吸收并能使病态组织崩溃溶解。临证时热重于湿用黄柏，加公英、败酱草;湿重于热重用苍术加白术、茯苓;湿热并重黄柏、苍术等量。兼有胃阴虚合用增液汤，兼肾阴虚合用六味地黄汤，兼有瘀血加赤芍、桃仁、红花。在药物治疗的同时应予心理治疗。并嘱病人节欲，以避免前列腺充血，这点在巩固疗效方面也起着重要作用。
参考文献
1 李飞.方剂学，中医药学高级丛书.北京:人民卫生出版社，2003，2(2):1669-1677.
2 董昆山，王秀琴，董一氏.现代临床中药学.北京:中国中医药出版社，1998，10(1):54，312.
3 马子密，傅延龄.历代本草药性汇解.北京:中国医药科技出版社，2002，4:317.
作者单位:572000海南省三亚市人民医院皮肤科
(编辑刘 静), 百拇医药
慢性前列腺炎是青壮年男性的常见病、多发病、难治病，部分病人病情缠绵难愈，伴有较明显的精神症状，常多处求医治疗而无明显疗效。我们在多年的临床实践中观察到:证见以下腹部隐痛或有热感，排尿不畅甚则有灼热感，尿后余沥，舌质红，苔黄腻，脉滑数为主证，中医辨证以湿热蕴结下焦为主者颇多。因此选用二妙散加味为主方，药物组成:黄柏、苍术、海藻、薏仁。并随症加减组成。临证时只要辨证准确，选药用量精当，确有小方治大病之奇妙疗效。
1 典型病例
患者，男，36岁。患者因下腹部隐痛、小便有灼热感7天，加重3天。于2002年4月20日门诊初诊。有13年的慢性前列腺炎病史，病情时轻时重，多方久治未愈。近7天来饮少量白酒后致下腹部隐痛渐至小便有灼热感，午后下腹部有热感，尿后余沥。患者易情绪紧张、口干咽燥、便秘、舌质红、苔微厚黄腻、脉滑数略细。本次起病后使用抗生素治疗未见好转，而要求中医治疗。直肠指诊:前列腺体稍肿大、质稍硬有压痛感，表面尚光滑，中央沟存在。前列腺液镜检，白细胞(+++)、红细胞(+)。B超示:前列腺稍增大。中医辨证为湿热蕴结下焦，阴虚内热。治以清利下焦湿热、滋阴、软坚散结，二妙散合增液汤加味，处方:黄柏15g，苍术12g，海藻30g，薏仁30g，公英30g，败酱草20g，地骨皮30g，知母10g，生地15g，麦冬15g，玄参15g，甘草6g，每日一付，早晚煎服，连服3付，病情好转，守法5付，病情明显好转。渐减黄柏、苍术用量，并嘱其调情志、节欲，调理2月余病愈，随访至今未再发。
2 体会
在治疗慢性前列腺炎的过程中，中医具有标本兼治、攻补兼施之优势，因此见效快，不易复发。方中黄柏苦寒清除湿热为主药，苍术苦温香燥、燥湿健脾、使脾之健运功能恢复则湿无由生、湿去则热无所附、热易清除为辅药，海藻苦寒清热消痰、软坚散结利水，薏仁健脾利湿清热，二味助黄柏苍术加强清热健脾利湿之功以固本且能软坚散结。现代药理研究证实 [1～3] :黄柏具有广谱抗菌作用，对多种致病性皮肤真菌有抑制作用，苍术烟熏消毒对多种病毒、细菌、支原体及致病真菌都有显著杀灭作用，海藻能促进病理产物和炎性渗出物之吸收并能使病态组织崩溃溶解。临证时热重于湿用黄柏，加公英、败酱草;湿重于热重用苍术加白术、茯苓;湿热并重黄柏、苍术等量。兼有胃阴虚合用增液汤，兼肾阴虚合用六味地黄汤，兼有瘀血加赤芍、桃仁、红花。在药物治疗的同时应予心理治疗。并嘱病人节欲，以避免前列腺充血，这点在巩固疗效方面也起着重要作用。
参考文献
1 李飞.方剂学，中医药学高级丛书.北京:人民卫生出版社，2003，2(2):1669-1677.
2 董昆山，王秀琴，董一氏.现代临床中药学.北京:中国中医药出版社，1998，10(1):54，312.
3 马子密，傅延龄.历代本草药性汇解.北京:中国医药科技出版社，2002，4:317.
作者单位:572000海南省三亚市人民医院皮肤科
(编辑刘 静), 百拇医药
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