中西医结合治疗围绝经期心悸20例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)02-0162-01
围绝经期雌激素水平逐渐下降，心血管系统由于缺乏雌激素而影响了血管的舒张、收缩功能，使得围绝经期妇女出现心悸、胸闷及胸痛等症状，患者往往以“心脏病”来医院就诊。医者以“心脏病”治疗很难达到满意的疗效。笔者在临诊中把这类患者归为围绝经期心悸，按中医辨证施治，使用尼尔雌醇并配合心理疏导，收到了较为满意的效果。现将临床结果报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 围绝经期综合征的诊断标准，参照《中药新药临床研究指导原则》第三辑[1] 。
1.2 病例选择 选择年龄在45～55岁的门诊患者20例。确诊有围绝经期综合征，心悸症状服硝酸甘油不能缓解，心电图正常，既往无精神病史，无不明原因的子宫出血，急性肝、肾疾病，急性血管栓塞、乳腺癌、子宫内膜癌与血卟啉病。围绝经期综合征症状程度用Kuppermann评分平均为32分。
2 治疗方法
2.1 中医辨证 多见心悸怔忡，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰酸膝软，潮热汗出，情志或烦躁易怒或抑郁欲哭，舌红苔薄，脉细数。此乃肾阴亏虚，心火亢盛之心肾不交所致。治则:滋肾宁心安神。方药:熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、黄连、肉桂、茯神、五味子、百合、甘草、大黄。
2.2 西药 尼尔雌醇 5mg/月。
2.3 心理疏导 与病人亲切交谈，使病人了解围绝经期发生的一系列生理、病理变化，消除患者的紧张心理，使病人树立战胜疾病的信心。
3 治疗结果
15例患者心悸症状消失;2例患者心悸明显减轻(自述减轻2/3以上)，3例患者心悸无明显变化。 围绝经期综合症治疗结果见表1。
表1 治疗前后各症状Kuppetmann评分法 略
4 讨论
围绝经妇女的心悸症往往以很严重的“心绞痛”形式表现出来，临床上容易误诊为器质性心脏病。在临床诊疗实践中，笔者观察到围绝经期心悸患者症状表现虽然复杂，如:心慌、胸闷、胸痛、眩晕、面色潮红、出汗等等，但多是以主观感觉为主，心电图没有改变。其“心绞痛”的时间多持续较长，而且硝酸甘油不能缓解。有时伴有收缩压升高，但舒张压是正常的。这种心悸从中医观点上讲由于肾虚阴精亏损，肾水不能上济心火，心火独亢，热扰心神所致。给予六味地黄丸合交泰丸加味治疗，使水火即济，心肾相交则心悸可除。从现代医学观点讲，这种心悸是由于雌激素的缺乏而影响了心血管系统的功能造成的。本文应用尼尔雌醇可以补充围绝经期妇女的雌激素，改善血循环的功能。再辅以心理疏导，使患者对围绝经期的生理、病理改变能坦然接受并配合医生治疗，临床取得较满意的效果，值得进一步观察研究。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第三辑)，1997.
2 葛秦生，连利娟.生殖内分泌与妇科疾病诊治手册，北京:科学技术文献出版社，2002，488.
作者单位: 234000 安徽宿州中国煤炭第三建设公司总医院
(编辑 子萱), 百拇医药
围绝经期雌激素水平逐渐下降，心血管系统由于缺乏雌激素而影响了血管的舒张、收缩功能，使得围绝经期妇女出现心悸、胸闷及胸痛等症状，患者往往以“心脏病”来医院就诊。医者以“心脏病”治疗很难达到满意的疗效。笔者在临诊中把这类患者归为围绝经期心悸，按中医辨证施治，使用尼尔雌醇并配合心理疏导，收到了较为满意的效果。现将临床结果报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 围绝经期综合征的诊断标准，参照《中药新药临床研究指导原则》第三辑[1] 。
1.2 病例选择 选择年龄在45～55岁的门诊患者20例。确诊有围绝经期综合征，心悸症状服硝酸甘油不能缓解，心电图正常，既往无精神病史，无不明原因的子宫出血，急性肝、肾疾病，急性血管栓塞、乳腺癌、子宫内膜癌与血卟啉病。围绝经期综合征症状程度用Kuppermann评分平均为32分。
2 治疗方法
2.1 中医辨证 多见心悸怔忡，心烦不宁，失眠多梦，头晕耳鸣，腰酸膝软，潮热汗出，情志或烦躁易怒或抑郁欲哭，舌红苔薄，脉细数。此乃肾阴亏虚，心火亢盛之心肾不交所致。治则:滋肾宁心安神。方药:熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、黄连、肉桂、茯神、五味子、百合、甘草、大黄。
2.2 西药 尼尔雌醇 5mg/月。
2.3 心理疏导 与病人亲切交谈，使病人了解围绝经期发生的一系列生理、病理变化，消除患者的紧张心理，使病人树立战胜疾病的信心。
3 治疗结果
15例患者心悸症状消失;2例患者心悸明显减轻(自述减轻2/3以上)，3例患者心悸无明显变化。 围绝经期综合症治疗结果见表1。
表1 治疗前后各症状Kuppetmann评分法 略
4 讨论
围绝经妇女的心悸症往往以很严重的“心绞痛”形式表现出来，临床上容易误诊为器质性心脏病。在临床诊疗实践中，笔者观察到围绝经期心悸患者症状表现虽然复杂，如:心慌、胸闷、胸痛、眩晕、面色潮红、出汗等等，但多是以主观感觉为主，心电图没有改变。其“心绞痛”的时间多持续较长，而且硝酸甘油不能缓解。有时伴有收缩压升高，但舒张压是正常的。这种心悸从中医观点上讲由于肾虚阴精亏损，肾水不能上济心火，心火独亢，热扰心神所致。给予六味地黄丸合交泰丸加味治疗，使水火即济，心肾相交则心悸可除。从现代医学观点讲，这种心悸是由于雌激素的缺乏而影响了心血管系统的功能造成的。本文应用尼尔雌醇可以补充围绝经期妇女的雌激素，改善血循环的功能。再辅以心理疏导，使患者对围绝经期的生理、病理改变能坦然接受并配合医生治疗，临床取得较满意的效果，值得进一步观察研究。
参考文献
1 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则(第三辑)，1997.
2 葛秦生，连利娟.生殖内分泌与妇科疾病诊治手册，北京:科学技术文献出版社，2002，488.
作者单位: 234000 安徽宿州中国煤炭第三建设公司总医院
(编辑 子萱), 百拇医药