银杏达莫治疗突发性耳聋的疗效观察
【摘要】 目的 探讨银杏达莫治疗突发性耳聋的疗效。方法 选择50例突发性耳聋患者，随机采用银杏达莫治疗24例、复方丹参治疗26例。对两者的疗效进行分析比较。结果 银杏达莫组总有效率为82.5%。对照组为60%，治疗组明显优于对照组(P<0.01)。结论 银杏达莫治疗突发性耳聋疗效满意，安全、可靠、无毒副作用，对伴眩晕者有疗效。
关键词 突发性耳聋 银杏达莫 疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)11-1013-02
突发性耳聋是耳鼻喉科常见的急症之一，为突然发生的，原因不明的感音神经性听力损失，常有耳鸣，部分患者有眩晕、恶心、呕吐及耳闷胀感。临床治疗方法较多，至今尚无特效的治疗方法。本文对26例突发性耳聋患者使用银杏达莫治疗，并与复方丹参注射液治疗组比较，现报告如下。
1 临床资料
, 百拇医药
1.1 一般资料 按照1997年中华医学会耳鼻咽喉科学会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会制订的“突发性耳聋的诊断依据和疗效分级标准” [1] ，收治突发性耳聋患者50例60只患耳，随机分为两组:①银杏达莫治疗组:24例28只患耳，其中男15例19耳，女9例9耳;年龄20～69岁，平均45.5岁，病程1天～2个月，平均15天。纯音测听和听性脑干反应测听均显示感音神经性聋，6个频率(250Hz、500Hz、1KHz、2KHz、4KHz、8KHz)平均听力损失为40dB11例13耳、40～70dB6例8耳，70dB以上7例7耳。②对照治疗组:26例30只患耳，其中男19例21耳，女7例9耳;年龄20～67岁，平均43.3岁，病程1天～1.5个月。平均10天。6个频率平均听力损失40dB13例(15耳)，40～70dB10例(10耳)，70dB5例(5耳)。两组患者发病前均无明显诱因。
1.2 治疗方法 ①银杏达莫组:用贵州益佰制药股份有限公司生产的银杏达莫注射液30ml加入生理盐水500ml静脉滴注每日1次，疗程14d。每个疗程间隔5d，治疗2～3个疗程。②对照组:用复方丹参30ml加入生理盐水500ml静脉点滴，每日1次，疗程14d。两组均辅以使用三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C、营养神经等药物。同时两组均在第1疗程加用低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，每日1次，用药中注意观察有无出血倾向及头痛。治疗结束后行纯音测听检查并与治疗前比较。
, 百拇医药
1.3 疗效评定标准 ①痊愈:0.25～4KHz各频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平;②显效:上述频率平均听力提高30dB以上;③有效:上述频率平均听力提高15～30dB;④无效:上述频率平均听力改善不足15dB。
2 结果
两组患者的疗效见表1，从表中可见，银杏达莫治疗组总有效率为82.5%，对照组为60.0%，组间比较差异有极显著性(P<0.01)。
表1 两组的治疗结果疗效比较
3 讨论
突发性耳聋是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋，是因内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢的器质性病变，阻碍声音的感受与分析或影响声音讯息的传递，而引起的听力减退或听力丧失。其发病原因不明，但多与微循环障碍、感染、自身免疫等有关。由于该病有起病突然，部分病例可自行缓解等类似脑血管意外的特点，提示其病理改变可能与脑血管功能障碍有关。内耳的主要血供来自迷路动脉，它是单一的末梢动脉，无侧枝循 环，遇有血管痉挛、栓塞、血栓形成、动脉硬化、血液凝固性增高、动脉血压波动以及病毒血症等因素均可导致内耳微循环障碍 [2] 。新近研究证明与氧自由基关系密切。氧自由基具有强的细胞毒性作用。正常情况下，氧自由基在体内被自由基清除(超氧化物歧化酶等)。经研究发现，突发性耳聋患者氧化功能下降，因此，内耳的缺血、缺氧及微循环障碍是导致突发性耳聋的一项重要的病理生理基础 [3] 。内耳缺血可由迷路动脉的痉挛，血液粘滞度增高，血小板粘附性及凝集性增高甚至血栓或栓塞形成诸多因素造成，由于内耳缺血、缺氧及微循环障碍，氧自由基增多或自由基清除酶活性降低，加重内耳毛细胞损害。如治疗不及时，可导致终身感音神经性耳聋及耳鸣。银杏达莫的主要成分是银杏黄酮、银杏苦内酯、白果内酯和双嘧达莫。这些化合物具有解除血管痉挛，扩张血管，提高红细胞变形能力，降低血液粘滞度及抗血小板凝集的功能，其解痉作用可对抗组胺和胆碱引起的平滑肌痉挛。因此，银杏达莫具有多方面的治疗功效，能对抗血管痉挛，扩张脑血管，降低血液粘度，改善微循环。所以使用银杏达莫静脉点滴可显著改善内耳缺血状态，防止缺血时氧自由基及血小板活化因子对组织细胞破坏，提高缺血组织对氧的利用率，改善组织细胞代谢。本组观察银杏达莫治疗突聋总有效率为82.5%，明显高于对照组。银杏达莫治疗突聋效果显著，副作用小，是治疗突聋的又一种可供选择的药物之一。
, http://www.100md.com
参考文献
1 中华医学会耳鼻咽喉科学会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性耳聋的诊断依据和疗效分级标准.中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32(2):72.
2 陈兆全.尿激酶治疗突发性耳聋疗效观察.临床耳鼻咽喉科杂志，1998，12(3):443.
3 王亚敏，陆书昌.现代耳鼻咽喉科学，北京:人民军医出版社，2001，541-542.
作者单位:350003武警福建省总队机关门诊部
350003武警福建省总队医院五官科
(收稿日期:2004-05-02)
(编辑青 山), 百拇医药
关键词 突发性耳聋 银杏达莫 疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)11-1013-02
突发性耳聋是耳鼻喉科常见的急症之一，为突然发生的，原因不明的感音神经性听力损失，常有耳鸣，部分患者有眩晕、恶心、呕吐及耳闷胀感。临床治疗方法较多，至今尚无特效的治疗方法。本文对26例突发性耳聋患者使用银杏达莫治疗，并与复方丹参注射液治疗组比较，现报告如下。
1 临床资料
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1.1 一般资料 按照1997年中华医学会耳鼻咽喉科学会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会制订的“突发性耳聋的诊断依据和疗效分级标准” [1] ，收治突发性耳聋患者50例60只患耳，随机分为两组:①银杏达莫治疗组:24例28只患耳，其中男15例19耳，女9例9耳;年龄20～69岁，平均45.5岁，病程1天～2个月，平均15天。纯音测听和听性脑干反应测听均显示感音神经性聋，6个频率(250Hz、500Hz、1KHz、2KHz、4KHz、8KHz)平均听力损失为40dB11例13耳、40～70dB6例8耳，70dB以上7例7耳。②对照治疗组:26例30只患耳，其中男19例21耳，女7例9耳;年龄20～67岁，平均43.3岁，病程1天～1.5个月。平均10天。6个频率平均听力损失40dB13例(15耳)，40～70dB10例(10耳)，70dB5例(5耳)。两组患者发病前均无明显诱因。
1.2 治疗方法 ①银杏达莫组:用贵州益佰制药股份有限公司生产的银杏达莫注射液30ml加入生理盐水500ml静脉滴注每日1次，疗程14d。每个疗程间隔5d，治疗2～3个疗程。②对照组:用复方丹参30ml加入生理盐水500ml静脉点滴，每日1次，疗程14d。两组均辅以使用三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C、营养神经等药物。同时两组均在第1疗程加用低分子右旋糖酐500ml静脉滴注，每日1次，用药中注意观察有无出血倾向及头痛。治疗结束后行纯音测听检查并与治疗前比较。
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1.3 疗效评定标准 ①痊愈:0.25～4KHz各频率听阈恢复至正常，或达健耳水平，或达此次患病前水平;②显效:上述频率平均听力提高30dB以上;③有效:上述频率平均听力提高15～30dB;④无效:上述频率平均听力改善不足15dB。
2 结果
两组患者的疗效见表1，从表中可见，银杏达莫治疗组总有效率为82.5%，对照组为60.0%，组间比较差异有极显著性(P<0.01)。
表1 两组的治疗结果疗效比较
3 讨论
突发性耳聋是一种突然发生而原因不明的感音神经性聋，是因内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢的器质性病变，阻碍声音的感受与分析或影响声音讯息的传递，而引起的听力减退或听力丧失。其发病原因不明，但多与微循环障碍、感染、自身免疫等有关。由于该病有起病突然，部分病例可自行缓解等类似脑血管意外的特点，提示其病理改变可能与脑血管功能障碍有关。内耳的主要血供来自迷路动脉，它是单一的末梢动脉，无侧枝循 环，遇有血管痉挛、栓塞、血栓形成、动脉硬化、血液凝固性增高、动脉血压波动以及病毒血症等因素均可导致内耳微循环障碍 [2] 。新近研究证明与氧自由基关系密切。氧自由基具有强的细胞毒性作用。正常情况下，氧自由基在体内被自由基清除(超氧化物歧化酶等)。经研究发现，突发性耳聋患者氧化功能下降，因此，内耳的缺血、缺氧及微循环障碍是导致突发性耳聋的一项重要的病理生理基础 [3] 。内耳缺血可由迷路动脉的痉挛，血液粘滞度增高，血小板粘附性及凝集性增高甚至血栓或栓塞形成诸多因素造成，由于内耳缺血、缺氧及微循环障碍，氧自由基增多或自由基清除酶活性降低，加重内耳毛细胞损害。如治疗不及时，可导致终身感音神经性耳聋及耳鸣。银杏达莫的主要成分是银杏黄酮、银杏苦内酯、白果内酯和双嘧达莫。这些化合物具有解除血管痉挛，扩张血管，提高红细胞变形能力，降低血液粘滞度及抗血小板凝集的功能，其解痉作用可对抗组胺和胆碱引起的平滑肌痉挛。因此，银杏达莫具有多方面的治疗功效，能对抗血管痉挛，扩张脑血管，降低血液粘度，改善微循环。所以使用银杏达莫静脉点滴可显著改善内耳缺血状态，防止缺血时氧自由基及血小板活化因子对组织细胞破坏，提高缺血组织对氧的利用率，改善组织细胞代谢。本组观察银杏达莫治疗突聋总有效率为82.5%，明显高于对照组。银杏达莫治疗突聋效果显著，副作用小，是治疗突聋的又一种可供选择的药物之一。
, http://www.100md.com
参考文献
1 中华医学会耳鼻咽喉科学会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会.突发性耳聋的诊断依据和疗效分级标准.中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32(2):72.
2 陈兆全.尿激酶治疗突发性耳聋疗效观察.临床耳鼻咽喉科杂志，1998，12(3):443.
3 王亚敏，陆书昌.现代耳鼻咽喉科学，北京:人民军医出版社，2001，541-542.
作者单位:350003武警福建省总队机关门诊部
350003武警福建省总队医院五官科
(收稿日期:2004-05-02)
(编辑青 山), 百拇医药