卡马西平引起严重过敏反应1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2004)11-1040-01
1 病历摘要
患者，男，45岁，以“咽痛，吞咽困难伴头、颈、胸、四肢皮疹3天”为主诉入院。患者于入院前3天出现咽痛，开始较轻，能吞咽软食，无张口困难，未就诊。入院前2天，咽痛加剧，开始出现吞咽困难，有轻度张口困难伴有流涎，无发热，有轻微胸闷;求诊外院，经静滴“青霉素640万U，每天1次，共2天”，无效;咽痛进一步加重，仅能张口约2cm宽，流质饮食，有流涎、气促、头痛，上半身及四肢开始出现红色小丘疹，口腔粘膜溃烂，口咽部见大面积溃疡，急诊入我院，拟“口、咽部溃疡”收入住院。入院第二天患者出现发热，T38.4℃，第三天患者体温高达39.6℃，血常规WBC16.1×10 9 (4～11×10 9 /L)，患者面部、颈部、前胸、四肢及背部出现大面积皮疹，仅能张口1cm，舌、口腔粘膜、双侧扁桃体、咽后壁可见大面积溃疡，Ⅱ度呼吸困难，仅能进少量流质食物。既往患者长期有高血压病史，入院前长期服用“得高宁、开搏通”降血压，近1周因“三叉神经痛”，加服“卡马西平，0.1g，3次/日”，既往患者未发现药物、食物过敏史。无毒性物质接触史。诊断:卡马西平过敏。给予停服卡马西平，同时静滴头孢噻肟钠4.0g+地塞米松15mg，及静脉推注葡萄糖酸钙10ml，口服西替利嗪10mg，外用炉甘石洗剂，朵贝尔氏液漱口，6天后体温降为正常，第9天药诊消失，留有色素沉着，复查血常规白细胞降为正常，11天后痊愈出院。最后诊断:卡马西平严重过敏致口、咽部溃疡及全身药疹。
2 讨论
患者因患高血压长期服用“得高宁(0.2g，3次/日)、开搏通(25mg，3次/日)”，均未出现过敏反应，患者服用卡马西平3天后，开始出现症状，患者患病前未服其它药物。据此我们可断定该患者为卡马西平过敏引起。卡马西平为抗惊厥药，主要发生在阻滞钠通道，作用于中枢，卡马西平的不良反应主要发生在神经系统、血液系统、消化系统。卡马西平引起口、咽部溃疡及全身皮疹报道不多。在本科主要应用在耳鸣的治疗，对于利多卡因有疗效的耳鸣患者，服用此药效果较好;本药副作用较大，服用前需查血象及肝、肾功能，服用后应注意定时复查 [1] 。
由于卡马西平所致全身严重过敏反应对患者的生命有一定的危险性，且该药的应用较广泛，这就要求我们医生在给患者应用此药时，一定要认真地了解其药理作用和不良反应，并应详细询问病史及药物过敏史，并做好各种检查，有过敏史的患者最好不用该药，如有异常，特别是出现皮肤方面的过敏反应时，应及早停药，患者自行服用该药时，我们应该向患者讲明此药的副作用，密切观察患者用药后的反应。
参考文献
1 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京:人民卫生出版社，2001，1232.
作者单位:354000福建省邵武市立医院耳鼻咽喉科
(编辑 维兰), 百拇医药
1 病历摘要
患者，男，45岁，以“咽痛，吞咽困难伴头、颈、胸、四肢皮疹3天”为主诉入院。患者于入院前3天出现咽痛，开始较轻，能吞咽软食，无张口困难，未就诊。入院前2天，咽痛加剧，开始出现吞咽困难，有轻度张口困难伴有流涎，无发热，有轻微胸闷;求诊外院，经静滴“青霉素640万U，每天1次，共2天”，无效;咽痛进一步加重，仅能张口约2cm宽，流质饮食，有流涎、气促、头痛，上半身及四肢开始出现红色小丘疹，口腔粘膜溃烂，口咽部见大面积溃疡，急诊入我院，拟“口、咽部溃疡”收入住院。入院第二天患者出现发热，T38.4℃，第三天患者体温高达39.6℃，血常规WBC16.1×10 9 (4～11×10 9 /L)，患者面部、颈部、前胸、四肢及背部出现大面积皮疹，仅能张口1cm，舌、口腔粘膜、双侧扁桃体、咽后壁可见大面积溃疡，Ⅱ度呼吸困难，仅能进少量流质食物。既往患者长期有高血压病史，入院前长期服用“得高宁、开搏通”降血压，近1周因“三叉神经痛”，加服“卡马西平，0.1g，3次/日”，既往患者未发现药物、食物过敏史。无毒性物质接触史。诊断:卡马西平过敏。给予停服卡马西平，同时静滴头孢噻肟钠4.0g+地塞米松15mg，及静脉推注葡萄糖酸钙10ml，口服西替利嗪10mg，外用炉甘石洗剂，朵贝尔氏液漱口，6天后体温降为正常，第9天药诊消失，留有色素沉着，复查血常规白细胞降为正常，11天后痊愈出院。最后诊断:卡马西平严重过敏致口、咽部溃疡及全身药疹。
2 讨论
患者因患高血压长期服用“得高宁(0.2g，3次/日)、开搏通(25mg，3次/日)”，均未出现过敏反应，患者服用卡马西平3天后，开始出现症状，患者患病前未服其它药物。据此我们可断定该患者为卡马西平过敏引起。卡马西平为抗惊厥药，主要发生在阻滞钠通道，作用于中枢，卡马西平的不良反应主要发生在神经系统、血液系统、消化系统。卡马西平引起口、咽部溃疡及全身皮疹报道不多。在本科主要应用在耳鸣的治疗，对于利多卡因有疗效的耳鸣患者，服用此药效果较好;本药副作用较大，服用前需查血象及肝、肾功能，服用后应注意定时复查 [1] 。
由于卡马西平所致全身严重过敏反应对患者的生命有一定的危险性，且该药的应用较广泛，这就要求我们医生在给患者应用此药时，一定要认真地了解其药理作用和不良反应，并应详细询问病史及药物过敏史，并做好各种检查，有过敏史的患者最好不用该药，如有异常，特别是出现皮肤方面的过敏反应时，应及早停药，患者自行服用该药时，我们应该向患者讲明此药的副作用，密切观察患者用药后的反应。
参考文献
1 黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学.北京:人民卫生出版社，2001，1232.
作者单位:354000福建省邵武市立医院耳鼻咽喉科
(编辑 维兰), 百拇医药