中西医结合治疗肺脓肿1例报告
【文献标识码】 D【文章编号】 1606-8106(2004)10-0947-02
1 病历摘要
患者，男，48岁，主诉高热、畏寒、脓痰、胸痛3周，于2000年8月17日上午9时入院，患者于3周前因高热、脓痰、痰有腥臭味，每日量约150～200ml。经应用青霉素，氨苄青霉素，丁胺卡那等西药静脉滴注，并口服鱼腥草等治疗，病情逐渐加重，而转入我院以求进一步诊治。体格检查:T39.4℃，P118次/min，R20次/min，BP12/8kPa，患者发育正常，消瘦，急性病容，神志清，精神欠佳，营养不良，面色无华，检查合作。全身皮肤、浅表淋巴结(-)。头颅(-)。五官端正，检查(-)。颈软，甲状腺(-)，气管居中，两胸廓无畸形，右侧饱满，叩实音，语颤增强，两肺广泛性干、湿性罗音。HR118次/min，律齐，未闻及病理性杂音。余(-)。胸部X线提示:右肺脓肿，彩超示:右肺(中，上叶)肺脓肿。血常规提示:Hb80g/L，RBC2.6×10 12 /L，WBC17.5×10 12 /L，N0.88，L0.12。给予中西医结合治疗后病情好转，1个月后治愈出院。
治疗:西医疗法:(1)加强抗感染;(2)化痰、物理排痰;(3)支持疗法;(4)对症治疗;(5)防止并发症。中医论治:辨证主证:高热、畏寒、咯脓痰有腥臭味，胸痛，时而痰中带鲜红色血丝。苔薄黄，舌质红，脉小滑。病案分析:由于感受寒邪，致肺气不能宣降，湿热内蕴，热毒壅蒸肺脏，侵肃无 权，热壅血瘀，瘀而不通，故成痈。诊断:肺痈。清肺排脓，千斤苇茎汤化裁。方药:冬瓜子30g，鱼腥草30g，红花30g，川贝10g，桔梗10g，苡仁15g，芦根30g，二花15g，连翘10g，之半夏10g，甘草10g，水煎服，日1剂。
2 讨论
肺脓肿是由化脓菌感染引起的肺组织坏死。形成脓肿，对于年老体弱或有手术禁忌证者。可用中西医结合方法诊治措施，效果满意。防止并发症的发生是提高治愈率的关键。物理排痰及中西医结合是提高治愈率的重要环节。本组经上述诊治，病情逐渐平稳，临床症状逐渐缓解，经胸部X线、彩超及各项实验室检查均逐渐正常，住院86天后痊愈出院。
作者单位:250121山东省济南市天桥区大桥镇卫生院
(编辑元 红), 百拇医药
1 病历摘要
患者，男，48岁，主诉高热、畏寒、脓痰、胸痛3周，于2000年8月17日上午9时入院，患者于3周前因高热、脓痰、痰有腥臭味，每日量约150～200ml。经应用青霉素，氨苄青霉素，丁胺卡那等西药静脉滴注，并口服鱼腥草等治疗，病情逐渐加重，而转入我院以求进一步诊治。体格检查:T39.4℃，P118次/min，R20次/min，BP12/8kPa，患者发育正常，消瘦，急性病容，神志清，精神欠佳，营养不良，面色无华，检查合作。全身皮肤、浅表淋巴结(-)。头颅(-)。五官端正，检查(-)。颈软，甲状腺(-)，气管居中，两胸廓无畸形，右侧饱满，叩实音，语颤增强，两肺广泛性干、湿性罗音。HR118次/min，律齐，未闻及病理性杂音。余(-)。胸部X线提示:右肺脓肿，彩超示:右肺(中，上叶)肺脓肿。血常规提示:Hb80g/L，RBC2.6×10 12 /L，WBC17.5×10 12 /L，N0.88，L0.12。给予中西医结合治疗后病情好转，1个月后治愈出院。
治疗:西医疗法:(1)加强抗感染;(2)化痰、物理排痰;(3)支持疗法;(4)对症治疗;(5)防止并发症。中医论治:辨证主证:高热、畏寒、咯脓痰有腥臭味，胸痛，时而痰中带鲜红色血丝。苔薄黄，舌质红，脉小滑。病案分析:由于感受寒邪，致肺气不能宣降，湿热内蕴，热毒壅蒸肺脏，侵肃无 权，热壅血瘀，瘀而不通，故成痈。诊断:肺痈。清肺排脓，千斤苇茎汤化裁。方药:冬瓜子30g，鱼腥草30g，红花30g，川贝10g，桔梗10g，苡仁15g，芦根30g，二花15g，连翘10g，之半夏10g，甘草10g，水煎服，日1剂。
2 讨论
肺脓肿是由化脓菌感染引起的肺组织坏死。形成脓肿，对于年老体弱或有手术禁忌证者。可用中西医结合方法诊治措施，效果满意。防止并发症的发生是提高治愈率的关键。物理排痰及中西医结合是提高治愈率的重要环节。本组经上述诊治，病情逐渐平稳，临床症状逐渐缓解，经胸部X线、彩超及各项实验室检查均逐渐正常，住院86天后痊愈出院。
作者单位:250121山东省济南市天桥区大桥镇卫生院
(编辑元 红), 百拇医药
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