蚂蚁叮咬致过敏性休克1例急救与护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2004)09-0861-01
在人群中约有10%的个体对某些抗原刺激特别敏感而引起变态反应。本文报告1例因被蚂蚁叮咬后发生过敏性休克，经全力抢救后康复的患者。
1 临床资料
患者，女性，35岁，因在户外活动时被蚂蚁叮咬1h就诊，查体:BP80/60mmHg，全身皮肤潮红、皮疹，被叮咬处有拳头大小硬块，神志清，感觉皮肤瘙痒。按医嘱肌注苯海拉明20mg，但很快患者出现喉头水肿症状:呼吸困难、缺氧、紫绀、呼吸道分泌增多、口吐白沫，血压测不到、脉搏细弱、四肢厥冷、昏迷，出现过敏性休克。立即取平卧位，中流量吸氧，迅速皮下注射盐酸肾上腺素1mg，静脉推注地塞米松10mg，静滴生理盐水加多巴胺，经以上紧急处理后，喉头水肿迅速减轻，分泌物减少，呼吸道通气得到改善，神志恢复，血压也逐渐回升。
2 护理
2.1 急救护理
2.1.1 克服紧张情绪，提高护士应急反应能力 在护理工作中，随时可遇到患者病情突然变化的突发事件，为了更好地完成护理抢救工作，首先要克服自己的紧张情绪，提高应急能力，应做到:迅速调整自己的情绪，动作敏捷，集中精神，紧张而有序地进行工作。必须有娴熟护理操作基本技能。如静脉穿刺、心肺复苏、急救药品的准确应用等技术。
2.1.2 保持呼吸通畅 过敏性休克患者同时出现喉头水肿，机械性阻塞气道影响通气。及时皮下注射盐酸肾上腺素提升血压，静脉推注地塞米松能迅速减轻喉头水肿，减少分泌物产生，改善呼吸道通气。清理口腔及呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。并给予中流量吸O 2 ，保证血氧饱和度。
2.1.3 迅速建立静脉通道，维持有效循环 由于血管容积突然增大，致使有效血液循环量锐减，迅速建立静脉通道补充血容量是抗休克措施中关键一项。能及时补液，使有效循环血量在短时间内补足。患者一旦发生休克，增加静脉穿刺难度。必须有娴熟护理操作技术，如迅速建立静脉通
2.1.4 密切观察病情，维持正常生命体征 密切观察患者意识表情，判断脑部血流灌注情况和缺氧程度，密切观察24h尿量，记录每小时尿量，每隔15min测血压、脉搏一次，并记录。
2.2 心理护理 患者对这突如其来的灾难，感到恐惧、精神紧张、心身疲惫，担心预后不良。针对患者这种心理变化，及时给予心理疏导，消除患者思想顾虑，使患者心身放松，配合治疗，同时进行卫生宣教，增强安全防范意识，防止类似事情发生。
3 体会
护士能及时配合医生实施最基础的抢救措施，保证呼吸道通畅，快速建立静脉通道，迅速准确应用急救药品，监测生命体征是抢救成功的关键。进行卫生宣教，增强安全防范意识，能预防类似事情发生。本例患者经过卫生宣教，安全防范意识增强，再次被蚂蚁叮咬后，能及时就诊处理，用氨水涂擦被叮咬处，未发生明显的过敏反应。
作者单位:537001广西玉林铁路医院
(编辑 李阳), 百拇医药
在人群中约有10%的个体对某些抗原刺激特别敏感而引起变态反应。本文报告1例因被蚂蚁叮咬后发生过敏性休克，经全力抢救后康复的患者。
1 临床资料
患者，女性，35岁，因在户外活动时被蚂蚁叮咬1h就诊，查体:BP80/60mmHg，全身皮肤潮红、皮疹，被叮咬处有拳头大小硬块，神志清，感觉皮肤瘙痒。按医嘱肌注苯海拉明20mg，但很快患者出现喉头水肿症状:呼吸困难、缺氧、紫绀、呼吸道分泌增多、口吐白沫，血压测不到、脉搏细弱、四肢厥冷、昏迷，出现过敏性休克。立即取平卧位，中流量吸氧，迅速皮下注射盐酸肾上腺素1mg，静脉推注地塞米松10mg，静滴生理盐水加多巴胺，经以上紧急处理后，喉头水肿迅速减轻，分泌物减少，呼吸道通气得到改善，神志恢复，血压也逐渐回升。
2 护理
2.1 急救护理
2.1.1 克服紧张情绪，提高护士应急反应能力 在护理工作中，随时可遇到患者病情突然变化的突发事件，为了更好地完成护理抢救工作，首先要克服自己的紧张情绪，提高应急能力，应做到:迅速调整自己的情绪，动作敏捷，集中精神，紧张而有序地进行工作。必须有娴熟护理操作基本技能。如静脉穿刺、心肺复苏、急救药品的准确应用等技术。
2.1.2 保持呼吸通畅 过敏性休克患者同时出现喉头水肿，机械性阻塞气道影响通气。及时皮下注射盐酸肾上腺素提升血压，静脉推注地塞米松能迅速减轻喉头水肿，减少分泌物产生，改善呼吸道通气。清理口腔及呼吸道的分泌物，保持呼吸道通畅。并给予中流量吸O 2 ，保证血氧饱和度。
2.1.3 迅速建立静脉通道，维持有效循环 由于血管容积突然增大，致使有效血液循环量锐减，迅速建立静脉通道补充血容量是抗休克措施中关键一项。能及时补液，使有效循环血量在短时间内补足。患者一旦发生休克，增加静脉穿刺难度。必须有娴熟护理操作技术，如迅速建立静脉通
2.1.4 密切观察病情，维持正常生命体征 密切观察患者意识表情，判断脑部血流灌注情况和缺氧程度，密切观察24h尿量，记录每小时尿量，每隔15min测血压、脉搏一次，并记录。
2.2 心理护理 患者对这突如其来的灾难，感到恐惧、精神紧张、心身疲惫，担心预后不良。针对患者这种心理变化，及时给予心理疏导，消除患者思想顾虑，使患者心身放松，配合治疗，同时进行卫生宣教，增强安全防范意识，防止类似事情发生。
3 体会
护士能及时配合医生实施最基础的抢救措施，保证呼吸道通畅，快速建立静脉通道，迅速准确应用急救药品，监测生命体征是抢救成功的关键。进行卫生宣教，增强安全防范意识，能预防类似事情发生。本例患者经过卫生宣教，安全防范意识增强，再次被蚂蚁叮咬后，能及时就诊处理，用氨水涂擦被叮咬处，未发生明显的过敏反应。
作者单位:537001广西玉林铁路医院
(编辑 李阳), 百拇医药
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