羊水粪染168例临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)06-0559-01
本文收集羊水粪染病例共168例，与同期分娩羊水清亮的相同例数进行对比分析，发现羊水粪染组的新生儿窒息率明显高于对照组，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2002年11月～2003年6月间，共发生羊水粪染者168例，将同期分娩时羊水清亮的168例作为对照组，两组年龄均在23～34岁之间，孕周:37～42W，出生时新生儿体重:2500～4000g。
1.2 羊水状况 分为清亮及羊水粪染，后者按进入羊水中胎粪量引起羊水性状改变的程度分为Ⅲ度。Ⅰ度:羊水呈黄绿色，质薄;Ⅱ度:羊水呈黄绿色、质较厚;Ⅲ度:羊水呈黄绿色或褐绿色，质厚，呈糊状。
2 结果
2.1 两组新生儿评分比较 见表1。
表1 两组新生儿评分的比较
注:两组比较P<0.05
2.2 羊水粪染程度与新生儿窒息 见表2。
2.3 羊水粪染可由单一或多种因素引起，本文以其中一项为代表进行统计，导致羊水粪染的缺氧因素:羊水粪染168例中，导致缺氧因素及其例次数为:脐带因素64例;胎位及产程因素54例，羊水过少26例，妊高征19例;胎盘早剥3例;母亲心脏病1例。
表2 羊水粪染程度与新生儿窒息的关系
注:与另二组比较 ˇ P<0.01
3 讨论
羊水粪染的机制尚未完全阐明，因而羊水粪染的临床意义一直是学者们存在争议的问题 [1] 。更多学者认为羊水粪染是胎儿宫内缺氧的征象 [2] 。因为胎儿在缺氧时，为保证生命器官的血流供应，心脑血管扩张而其他血管收缩，肠系膜血管也因收缩引起暂时性缺氧，以致肠蠕动增加和肛门括约肌松弛，促使胎粪排入羊水中 [1] 。本组资料羊水粪染组的新生儿窒息率为36.9%，而对照组仅为5.51%，两组相比P<0.05，差异具有显著性，说明羊水粪染是胎儿宫内缺氧的主要因素，故临床上可以根据羊水粪染来诊断胎儿宫内窘迫。
本组资料也提示，随羊水粪染程度的增加，新生儿窒息的发生率也随之升高，其中Ⅰ、Ⅱ度新生儿窒息率仅为7.14%及23.61%，Ⅲ度则提高至76%，故临床上在出现Ⅰ、Ⅱ度羊水粪染时，必须在胎心电子监护下严密观察产程进展，若出现异常尽快结束分娩。一旦出现Ⅲ度羊水粪染，应立即结束分娩，以降低新生儿窒息的发生率。
参考文献
1 刘维超，顾美礼.羊水粪染的危害及其监测.实用妇产科杂志，1995，11:7.
2 刘淑云，蔡压西，吕国华.羊水胎粪粪染与新生儿结局.实用妇产科杂志，1995，11:19.
作者单位:322100浙江省东阳市人民医院
(收稿日期:2003-12-23)
(编辑黄 杰), http://www.100md.com
本文收集羊水粪染病例共168例，与同期分娩羊水清亮的相同例数进行对比分析，发现羊水粪染组的新生儿窒息率明显高于对照组，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2002年11月～2003年6月间，共发生羊水粪染者168例，将同期分娩时羊水清亮的168例作为对照组，两组年龄均在23～34岁之间，孕周:37～42W，出生时新生儿体重:2500～4000g。
1.2 羊水状况 分为清亮及羊水粪染，后者按进入羊水中胎粪量引起羊水性状改变的程度分为Ⅲ度。Ⅰ度:羊水呈黄绿色，质薄;Ⅱ度:羊水呈黄绿色、质较厚;Ⅲ度:羊水呈黄绿色或褐绿色，质厚，呈糊状。
2 结果
2.1 两组新生儿评分比较 见表1。
表1 两组新生儿评分的比较
注:两组比较P<0.05
2.2 羊水粪染程度与新生儿窒息 见表2。
2.3 羊水粪染可由单一或多种因素引起，本文以其中一项为代表进行统计，导致羊水粪染的缺氧因素:羊水粪染168例中，导致缺氧因素及其例次数为:脐带因素64例;胎位及产程因素54例，羊水过少26例，妊高征19例;胎盘早剥3例;母亲心脏病1例。
表2 羊水粪染程度与新生儿窒息的关系
注:与另二组比较 ˇ P<0.01
3 讨论
羊水粪染的机制尚未完全阐明，因而羊水粪染的临床意义一直是学者们存在争议的问题 [1] 。更多学者认为羊水粪染是胎儿宫内缺氧的征象 [2] 。因为胎儿在缺氧时，为保证生命器官的血流供应，心脑血管扩张而其他血管收缩，肠系膜血管也因收缩引起暂时性缺氧，以致肠蠕动增加和肛门括约肌松弛，促使胎粪排入羊水中 [1] 。本组资料羊水粪染组的新生儿窒息率为36.9%，而对照组仅为5.51%，两组相比P<0.05，差异具有显著性，说明羊水粪染是胎儿宫内缺氧的主要因素，故临床上可以根据羊水粪染来诊断胎儿宫内窘迫。
本组资料也提示，随羊水粪染程度的增加，新生儿窒息的发生率也随之升高，其中Ⅰ、Ⅱ度新生儿窒息率仅为7.14%及23.61%，Ⅲ度则提高至76%，故临床上在出现Ⅰ、Ⅱ度羊水粪染时，必须在胎心电子监护下严密观察产程进展，若出现异常尽快结束分娩。一旦出现Ⅲ度羊水粪染，应立即结束分娩，以降低新生儿窒息的发生率。
参考文献
1 刘维超，顾美礼.羊水粪染的危害及其监测.实用妇产科杂志，1995，11:7.
2 刘淑云，蔡压西，吕国华.羊水胎粪粪染与新生儿结局.实用妇产科杂志，1995，11:19.
作者单位:322100浙江省东阳市人民医院
(收稿日期:2003-12-23)
(编辑黄 杰), http://www.100md.com