高通气综合征临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)12-1125-02
高通气综合征是由于通气过度超过生理代谢所需而引起的一组症候群，其特征是临床症状可以由过度通气激发试验复制出来 [1] 。由于对该病的认识不足，常被误诊为癔症或神经官能症。现将我院急诊科2000年3月～2004年2月间收治的37例高通气综合征患者进行分析总结，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男12例，女25例。年龄为14～58岁，平均30.5岁。职业分布:学生10例，农民8例，工人5例，机关干部6例，教师2例，其它6例。
1.2 临床表现
1.2.1 症状 病人就诊时均表现为焦虑不安，呼吸急促，呼吸频率为32～50次/min，平均40.3次/min，其它症状为头晕30例，四肢麻木29例，手足痉挛、抽搐26例，心悸心慌25例，胸痛12例，视物模糊5例，濒死感4例。发病时间为0.5～2h，平均1.0h，既往有类似发作史18例。
, 百拇医药
1.2.2 体征 查体发现病人呼吸音均增强，心率加快，平均105次/min。
1.3 诊断方法 采用Nijmegen问卷调查，16项症状总分达到或超过23分作为症状学诊断标准。37例病人平均32分。3例行过度通气激发试验，结果为阳性。
1.4 辅助检查 29例行血气分析，其中pH7.46～7.53，平均7.50，PaCO 2 25.6～37.2mmHg，平均32.2mmHg，PaO 2 91.3～105.6mmHg，平均95.6mmHg。33例患者行心电图检查，7例有ST-T改变。
1.5 治疗情况 全部病例给予心理疏导，15例给予安定肌注，适量补液，13例给予聚氯乙烯塑料袋重呼吸，结果均在15min～2h内症状缓解。
2 讨论
, 百拇医药
高通气综合征在欧洲门诊病例中占相当比例 [2] ，在国内这类患者常被误诊。目前高通气综合征主要根据临床表现及过度通气激发试验部分或完全被复制出来诊断。Niˉjmegen问卷是目前常用的症状学诊断手段，问卷列举了高通气综合征的16项常见症状，包括胸痛、精神紧张、视物模糊、头昏、精神混乱或对周围的情况完全不加注意、呼吸深 而快、气短、胸部发紧或不适、腹胀、手指麻木或针刺感、呼吸困难、手指或上肢强直、口唇周围发紧、手脚冰冷、心悸或心慌、焦虑不安。根据症状出现的频繁程度计分:0=从来没有，1=偶而，2=有时，3=经常，4=频繁。16项症状总积分达到或超过23分作为症状学诊断标准。本组病例全部进行Nijmegen问卷调查，平均分为32分。高通气综合征患者临床症状累及多器官系统，表现Nijmegen问卷所列16项主要症状，症状的发生与自主呼吸调节丧失稳定性有关，当患者的呼吸受到刺激时，呼吸调节功能发生一过性紊乱，出现过度通气，且症状的出现都可以用过度通气和呼吸性碱中毒来解释。我们给予其中29例患者行血气分析，发现他们大多有呼吸性碱中毒的特征。
, http://www.100md.com
本组病例中心电图检查有7例出现ST-T改变，机制可能为患者过度通气造成呼出大量的CO 2 ，发生低碳酸血症和呼吸性碱中毒，碱血症引起冠状动脉痉挛，导致冠状动脉血流下降，心肌缺氧缺血，心电图出现ST-T改变。对于高通气综合征的治疗，急性发作可给予镇静剂，行心理疏导，用聚氯乙烯塑料袋重呼吸等治疗。对于反复发作的高通气综合征患者，可进行腹式呼吸训练治疗，该治疗措施在缓解患者症状，减少发作频率和强度方面有很好疗效。
参考文献
1 Lewis RA，Howell JBL.Definition of the hyperventilation syndrome.Bull EurPhysiopathol Respir，1986，22:201-205.
2 Garssen B，Rijken H.Clinical aspects and treatment of the hyperventilaˉtion syndrome.Behav Psychother，1986，14:46-68.
作者单位:330006江西医学院第二附属医院体检科
(收稿日期:2004-03-17)
(编辑清 泉), http://www.100md.com
高通气综合征是由于通气过度超过生理代谢所需而引起的一组症候群，其特征是临床症状可以由过度通气激发试验复制出来 [1] 。由于对该病的认识不足，常被误诊为癔症或神经官能症。现将我院急诊科2000年3月～2004年2月间收治的37例高通气综合征患者进行分析总结，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男12例，女25例。年龄为14～58岁，平均30.5岁。职业分布:学生10例，农民8例，工人5例，机关干部6例，教师2例，其它6例。
1.2 临床表现
1.2.1 症状 病人就诊时均表现为焦虑不安，呼吸急促，呼吸频率为32～50次/min，平均40.3次/min，其它症状为头晕30例，四肢麻木29例，手足痉挛、抽搐26例，心悸心慌25例，胸痛12例，视物模糊5例，濒死感4例。发病时间为0.5～2h，平均1.0h，既往有类似发作史18例。
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1.2.2 体征 查体发现病人呼吸音均增强，心率加快，平均105次/min。
1.3 诊断方法 采用Nijmegen问卷调查，16项症状总分达到或超过23分作为症状学诊断标准。37例病人平均32分。3例行过度通气激发试验，结果为阳性。
1.4 辅助检查 29例行血气分析，其中pH7.46～7.53，平均7.50，PaCO 2 25.6～37.2mmHg，平均32.2mmHg，PaO 2 91.3～105.6mmHg，平均95.6mmHg。33例患者行心电图检查，7例有ST-T改变。
1.5 治疗情况 全部病例给予心理疏导，15例给予安定肌注，适量补液，13例给予聚氯乙烯塑料袋重呼吸，结果均在15min～2h内症状缓解。
2 讨论
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高通气综合征在欧洲门诊病例中占相当比例 [2] ，在国内这类患者常被误诊。目前高通气综合征主要根据临床表现及过度通气激发试验部分或完全被复制出来诊断。Niˉjmegen问卷是目前常用的症状学诊断手段，问卷列举了高通气综合征的16项常见症状，包括胸痛、精神紧张、视物模糊、头昏、精神混乱或对周围的情况完全不加注意、呼吸深 而快、气短、胸部发紧或不适、腹胀、手指麻木或针刺感、呼吸困难、手指或上肢强直、口唇周围发紧、手脚冰冷、心悸或心慌、焦虑不安。根据症状出现的频繁程度计分:0=从来没有，1=偶而，2=有时，3=经常，4=频繁。16项症状总积分达到或超过23分作为症状学诊断标准。本组病例全部进行Nijmegen问卷调查，平均分为32分。高通气综合征患者临床症状累及多器官系统，表现Nijmegen问卷所列16项主要症状，症状的发生与自主呼吸调节丧失稳定性有关，当患者的呼吸受到刺激时，呼吸调节功能发生一过性紊乱，出现过度通气，且症状的出现都可以用过度通气和呼吸性碱中毒来解释。我们给予其中29例患者行血气分析，发现他们大多有呼吸性碱中毒的特征。
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本组病例中心电图检查有7例出现ST-T改变，机制可能为患者过度通气造成呼出大量的CO 2 ，发生低碳酸血症和呼吸性碱中毒，碱血症引起冠状动脉痉挛，导致冠状动脉血流下降，心肌缺氧缺血，心电图出现ST-T改变。对于高通气综合征的治疗，急性发作可给予镇静剂，行心理疏导，用聚氯乙烯塑料袋重呼吸等治疗。对于反复发作的高通气综合征患者，可进行腹式呼吸训练治疗，该治疗措施在缓解患者症状，减少发作频率和强度方面有很好疗效。
参考文献
1 Lewis RA，Howell JBL.Definition of the hyperventilation syndrome.Bull EurPhysiopathol Respir，1986，22:201-205.
2 Garssen B，Rijken H.Clinical aspects and treatment of the hyperventilaˉtion syndrome.Behav Psychother，1986，14:46-68.
作者单位:330006江西医学院第二附属医院体检科
(收稿日期:2004-03-17)
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