卵巢癌化疗病人的心理护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-6424(2004)07-0668-02
卵巢癌病死率居妇科恶性肿瘤之首，目前治疗仍是彻底的细胞减灭术，术后辅以聚合化疗。病人在化疗阶段身体功能改变，生活质量明显下降，心理产生不同程度的压力。其紧张的心理情绪，能直接影响其治疗结果，不利于化疗的顺利进行。化疗是采用化学药物在分子水平上纠正和阻断各种致癌因素所致的正常细胞异常增殖的细胞遗传变异，是恶性肿瘤治疗中颇有前途，很受重视的一种治疗方法。对妇科恶性肿瘤，临床上已广泛采用化疗并收到很理想的疗效。但化疗药物在抑制肿瘤细胞生长同时，也影响正常细胞代谢，引起一系列毒副反应。现将我科2003年1～11月对72例卵巢癌化疗病人的心理状态进行观察，主要的心理问题如下。
1 心理因素的分析
1.1 恐惧 担心治疗引起的一系列副作用，如脱发、骨髓抑制、胃肠道反应等。病人大多缺乏对自身疾病的充分认识与了解，且视癌症为不治之症，对癌症产生强烈的恐惧心理，对治疗失去信心，表现为紧张、害怕和不安。
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1.2 孤独感 由于受社会因素和周围环境的影响，同时接受化疗，往往感觉到自我价值感丧失，感到孤独无助，对医护人员的言语、表现极为敏感、多疑，希望得到更多的关爱。
1.3 否定化疗 害怕化疗疗物对身体影响大，难以适应化疗产生的乏力、恶心、脱发等痛苦，以及对化疗药物的疗效缺乏信心，而产生放弃治疗的念头。
1.4 悲观失望 由于癌症和化疗打乱了他们的日常生活，严重影响了事业、学业的发展。担心化疗后其社会角色与病人角色形成巨大的反差，因此产生强烈的悲观失望心理，导致情绪低落，意志消沉，丧失与疾病斗争的信心。
1.5 焦虑 由于手术及漫长的化疗，担心经济上是否能承受得起，是否可以顺利的做完化疗的全部过程，担心化疗的结果会怎样，使得病人产生一种怀疑的态度，严重者有放弃化疗的想法。
1.6 抑郁 由于病人对化疗缺乏正确的认识，心理上的不平衡。为什么就让我得了癌症呢?各种的疑问，导致他们对待事物的看法有偏见，抑郁，封闭自我，不愿和别人交谈，对于任何事物都有“无所谓”或怀疑的心理。
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2 心理护理
2.1 建立良好的护患关系 应主动接近病人，做到细心，耐心，有爱心。正确解答病人提出的问题，多讲解一些化疗成功的病案。以诚恳，亲切的语言给病人以安慰，护理操作时轻柔，细致，准确无误，井然有序，使病人有安全感，用自己娴熟的技术取得病人的信任，以消除病人的恐惧感。
2.2 应该对病人有高度的同情心和责任心 痛病人之所痛，想病人之的所想。进入病人的内心深处与病人进行沟通。护理人员除成为主要的支持者外，还应积极鼓励其家属、亲友、同事、领导经常安慰与关爱，生活上帮助与照顾，让病人能感受到来自各方面的爱及自己存在的价值，激发起对生活的信心，消除孤独感，树立战胜疾病的信心。
2.3 化疗药物对身体影响大，护理人员用药之前应向病人介绍所用药物及可能出现的毒副反应及采取的应对措施。如化疗出现恶心等症状，可在化疗前及化疗后给予止吐剂;如迪康立舒，立复丁等，保护胃粘膜，减轻化疗带来的副作用。让病人有安全感，可安排用药后反应较轻的病人给予精神道义上的支持，增加患者治愈的信心，建议病人适当的化妆和修饰，可提高自信心，维护自尊。
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2.4 利用同类病人目前工作、生活顺利的实例进行现身说法，让病人觉得自己仍是一个有用之人，鼓励病人树立战胜疾病的信心，迎接新生活的挑战。
2.5 耐心向患者及其家属说明化疗的必要性，与病人共同商量及介绍化疗方案，及时将治疗中的有关信息告知病人，如治疗的效果，疾病的原因等，使之主动配合治疗，并增强治疗的信心。对病人提出的问题，给予明确、有效、积极的答复，消除其顾虑，并说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响，鼓励病人做些调剂情绪的活动，如读书看报、看电视、听音乐、散步及下棋等活动。
2.6 护理病人主动与病人交谈，关心爱护，鼓励并开导病人，设法提高病人战胜疾病的信心，充分调动病人家属、亲人的一切积极因素，要求其配合，协助医护人员。在探视时间多看望慰问病人，表现比过去更照顾，体贴病人，使病人自我感觉并不孤独，仍生活在幸福温暖中，变别人的关心为自己的动力，从而挖掘自身潜力，抵御疾病。
3 结论
通过对卵巢肿瘤术后化疗病人的心理护理中我们认识到患者精神因素在肿瘤患者化疗中有着不可忽视的作用。癌症不同于其它疾病，它对机体所造成的精神损害甚至超过了它所造成的躯体损害。在化疗同时进行的心理护理，使其减轻焦虑，树立信心，以乐观态度接受化疗。
在做好心理护理前提下，护士应有娴熟的技术操作、化疗药物正确使用的方法，积极处理合并症，提高疗效，促进病人康复。了解病人心理状态，做好治疗前的健康教育，争取更好的疗效。
作者单位:710032陕西西安第四军医大学西京医院妇科
(收稿日期:2004-02-04) (编辑 贝子), 百拇医药
卵巢癌病死率居妇科恶性肿瘤之首，目前治疗仍是彻底的细胞减灭术，术后辅以聚合化疗。病人在化疗阶段身体功能改变，生活质量明显下降，心理产生不同程度的压力。其紧张的心理情绪，能直接影响其治疗结果，不利于化疗的顺利进行。化疗是采用化学药物在分子水平上纠正和阻断各种致癌因素所致的正常细胞异常增殖的细胞遗传变异，是恶性肿瘤治疗中颇有前途，很受重视的一种治疗方法。对妇科恶性肿瘤，临床上已广泛采用化疗并收到很理想的疗效。但化疗药物在抑制肿瘤细胞生长同时，也影响正常细胞代谢，引起一系列毒副反应。现将我科2003年1～11月对72例卵巢癌化疗病人的心理状态进行观察，主要的心理问题如下。
1 心理因素的分析
1.1 恐惧 担心治疗引起的一系列副作用，如脱发、骨髓抑制、胃肠道反应等。病人大多缺乏对自身疾病的充分认识与了解，且视癌症为不治之症，对癌症产生强烈的恐惧心理，对治疗失去信心，表现为紧张、害怕和不安。
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1.2 孤独感 由于受社会因素和周围环境的影响，同时接受化疗，往往感觉到自我价值感丧失，感到孤独无助，对医护人员的言语、表现极为敏感、多疑，希望得到更多的关爱。
1.3 否定化疗 害怕化疗疗物对身体影响大，难以适应化疗产生的乏力、恶心、脱发等痛苦，以及对化疗药物的疗效缺乏信心，而产生放弃治疗的念头。
1.4 悲观失望 由于癌症和化疗打乱了他们的日常生活，严重影响了事业、学业的发展。担心化疗后其社会角色与病人角色形成巨大的反差，因此产生强烈的悲观失望心理，导致情绪低落，意志消沉，丧失与疾病斗争的信心。
1.5 焦虑 由于手术及漫长的化疗，担心经济上是否能承受得起，是否可以顺利的做完化疗的全部过程，担心化疗的结果会怎样，使得病人产生一种怀疑的态度，严重者有放弃化疗的想法。
1.6 抑郁 由于病人对化疗缺乏正确的认识，心理上的不平衡。为什么就让我得了癌症呢?各种的疑问，导致他们对待事物的看法有偏见，抑郁，封闭自我，不愿和别人交谈，对于任何事物都有“无所谓”或怀疑的心理。
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2 心理护理
2.1 建立良好的护患关系 应主动接近病人，做到细心，耐心，有爱心。正确解答病人提出的问题，多讲解一些化疗成功的病案。以诚恳，亲切的语言给病人以安慰，护理操作时轻柔，细致，准确无误，井然有序，使病人有安全感，用自己娴熟的技术取得病人的信任，以消除病人的恐惧感。
2.2 应该对病人有高度的同情心和责任心 痛病人之所痛，想病人之的所想。进入病人的内心深处与病人进行沟通。护理人员除成为主要的支持者外，还应积极鼓励其家属、亲友、同事、领导经常安慰与关爱，生活上帮助与照顾，让病人能感受到来自各方面的爱及自己存在的价值，激发起对生活的信心，消除孤独感，树立战胜疾病的信心。
2.3 化疗药物对身体影响大，护理人员用药之前应向病人介绍所用药物及可能出现的毒副反应及采取的应对措施。如化疗出现恶心等症状，可在化疗前及化疗后给予止吐剂;如迪康立舒，立复丁等，保护胃粘膜，减轻化疗带来的副作用。让病人有安全感，可安排用药后反应较轻的病人给予精神道义上的支持，增加患者治愈的信心，建议病人适当的化妆和修饰，可提高自信心，维护自尊。
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2.4 利用同类病人目前工作、生活顺利的实例进行现身说法，让病人觉得自己仍是一个有用之人，鼓励病人树立战胜疾病的信心，迎接新生活的挑战。
2.5 耐心向患者及其家属说明化疗的必要性，与病人共同商量及介绍化疗方案，及时将治疗中的有关信息告知病人，如治疗的效果，疾病的原因等，使之主动配合治疗，并增强治疗的信心。对病人提出的问题，给予明确、有效、积极的答复，消除其顾虑，并说明焦虑对身心健康可能产生的不良影响，鼓励病人做些调剂情绪的活动，如读书看报、看电视、听音乐、散步及下棋等活动。
2.6 护理病人主动与病人交谈，关心爱护，鼓励并开导病人，设法提高病人战胜疾病的信心，充分调动病人家属、亲人的一切积极因素，要求其配合，协助医护人员。在探视时间多看望慰问病人，表现比过去更照顾，体贴病人，使病人自我感觉并不孤独，仍生活在幸福温暖中，变别人的关心为自己的动力，从而挖掘自身潜力，抵御疾病。
3 结论
通过对卵巢肿瘤术后化疗病人的心理护理中我们认识到患者精神因素在肿瘤患者化疗中有着不可忽视的作用。癌症不同于其它疾病，它对机体所造成的精神损害甚至超过了它所造成的躯体损害。在化疗同时进行的心理护理，使其减轻焦虑，树立信心，以乐观态度接受化疗。
在做好心理护理前提下，护士应有娴熟的技术操作、化疗药物正确使用的方法，积极处理合并症，提高疗效，促进病人康复。了解病人心理状态，做好治疗前的健康教育，争取更好的疗效。
作者单位:710032陕西西安第四军医大学西京医院妇科
(收稿日期:2004-02-04) (编辑 贝子), 百拇医药