复方大承气汤保留灌肠治疗肠梗阻的护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2004)07-1051-02
肠梗阻是外科常见病、多发病，属祖国医学肠结、关格范畴。自2000年6月我科将复方大承气汤(加减)保留灌肠应用于肠梗阻的治疗中，取得了较好的效果。我们在护理工作中也总结了一定的经验，现报告如下。
1 临床资料
68例患者，男48例，女20例，年龄9～86岁，平均年龄37岁。痊愈58例，占85.3%，好转10例，占14.7%。治疗采用我院制剂室生产的复方大承气汤(加减)，每日灌肠2次，每次100ml。
2 护理体会
2.1 心理护理 由于患者腹痛、腹胀、大便不通，加之禁饮食、精神紧张、恐惧，对疾病的有关知识知之甚少，对本项操作比较陌生，故应耐心细致地向病人解释治疗目的、操作方法，回答病人提出的疑问，进行有效的护患沟通，以取得合作。在操作中注意体贴尊重病人，保护他们的隐私，体现人文关怀。
2.2 改进灌肠工具 将原来的灌肠器改为一次性输液器，只需将过滤网以下部分剪掉，用石蜡油润滑前，轻轻插入肛门即可，一人一次一管，既可以精确控制速度，又避免了交叉感染。
2.3 牢记三字，严格执行 插入肛门要“深”，以10～15cm为宜;灌入速度要“慢”，约20～30min;汤剂液面距肛门要“低”，不超过30cm。严格按照操作规程执行。
2.4 尽量长时间保留 由于药液的刺激，少数病人即刻就有便意或边灌边淌，为了利于药液的保留吸收，为病人垫高臀部10～15cm，操作中嘱病人深呼吸以降低腹压。灌肠完毕轻轻按揉肛门，同时鼓励患者尽可能多保留一会儿，以保证药液被直肠粘膜充分吸收，发挥药效。观察大便的次数、性质、量，询问腹痛、腹胀有无减轻并详细记录。
2.5 督促病人活动 在灌肠、持续胃肠减压及药物治疗的 同时，鼓励患者多下床活动，促进肠蠕动，对恢复大有裨益，有些患者认为病情好转，不需要再过多活动，还有些患者症状较重，不愿意下床活动，对此我们耐心讲解活动的重要性，说服并协助患者及时下床活动，以促进患者的早日康复。
作者单位:271600山东省肥城市中医院外科
(收稿日期:2004-03-07) (编辑 李木), 百拇医药
肠梗阻是外科常见病、多发病，属祖国医学肠结、关格范畴。自2000年6月我科将复方大承气汤(加减)保留灌肠应用于肠梗阻的治疗中，取得了较好的效果。我们在护理工作中也总结了一定的经验，现报告如下。
1 临床资料
68例患者，男48例，女20例，年龄9～86岁，平均年龄37岁。痊愈58例，占85.3%，好转10例，占14.7%。治疗采用我院制剂室生产的复方大承气汤(加减)，每日灌肠2次，每次100ml。
2 护理体会
2.1 心理护理 由于患者腹痛、腹胀、大便不通，加之禁饮食、精神紧张、恐惧，对疾病的有关知识知之甚少，对本项操作比较陌生，故应耐心细致地向病人解释治疗目的、操作方法，回答病人提出的疑问，进行有效的护患沟通，以取得合作。在操作中注意体贴尊重病人，保护他们的隐私，体现人文关怀。
2.2 改进灌肠工具 将原来的灌肠器改为一次性输液器，只需将过滤网以下部分剪掉，用石蜡油润滑前，轻轻插入肛门即可，一人一次一管，既可以精确控制速度，又避免了交叉感染。
2.3 牢记三字，严格执行 插入肛门要“深”，以10～15cm为宜;灌入速度要“慢”，约20～30min;汤剂液面距肛门要“低”，不超过30cm。严格按照操作规程执行。
2.4 尽量长时间保留 由于药液的刺激，少数病人即刻就有便意或边灌边淌，为了利于药液的保留吸收，为病人垫高臀部10～15cm，操作中嘱病人深呼吸以降低腹压。灌肠完毕轻轻按揉肛门，同时鼓励患者尽可能多保留一会儿，以保证药液被直肠粘膜充分吸收，发挥药效。观察大便的次数、性质、量，询问腹痛、腹胀有无减轻并详细记录。
2.5 督促病人活动 在灌肠、持续胃肠减压及药物治疗的 同时，鼓励患者多下床活动，促进肠蠕动，对恢复大有裨益，有些患者认为病情好转，不需要再过多活动，还有些患者症状较重，不愿意下床活动，对此我们耐心讲解活动的重要性，说服并协助患者及时下床活动，以促进患者的早日康复。
作者单位:271600山东省肥城市中医院外科
(收稿日期:2004-03-07) (编辑 李木), 百拇医药