中西医结合治疗血管性头痛400例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)07-0627-01
1999年至今，笔者采用中西医结合方法治疗血管性头痛400例，疗效显著，现总结如下。
1 临床资料
按照1990年国际偏头痛会议制定的4条标准为依据:符合下列条件者:头痛至少发作5次，每次发作4～72h，发作前有感觉运动或视觉方面的先照，呈波动性头痛，程度中等或剧烈，亦可伴有恶心或呕吐，影响正常生活和工作诊为血管性偏头痛。本组共400例，其中，男180例，女220例;年龄16～72岁，平均46岁。所有病例均经CT扫描排除器质性疾病，经彩色经颅多普勒检查确诊。其中脑动脉供血不足350例，脑血管痉挛375例，脑动脉有涡流现象15例，脑动脉硬化266例。有高血压病史250例，有高脂血症286例，有糖尿病190例，视网膜动脉狭窄80例，脑卒中后遗症98例。舌质淡暗302例，舌体胖大310例。舌苔薄黄腻290例，舌苔黄厚腻210例。脉弦滑300例，脉弦数102例，脉沉滑90例。
治疗方法:以化痰祛瘀，通络止痛为法，以半夏白术天麻汤为基本方加减:半夏、白术、天麻、陈皮、云苓、白芷各10g，延胡索、防风、川芎各15g，地龙20g，钩藤(后入)25g。脾虚湿阻加苍术15g，白术用至25g，湿热加黄芩10g，杏仁15g。每日1剂，1周为1个疗程，同时服用尼莫地平片40mg，1日3次。对糖尿病及高血压等病者进行对症治疗。
2 疗效标准及结果
根据国家中医药管理局1999年6月发布的《中医药行业标准》中有关头痛的疗效评定。治愈:头痛消失，各项检查正常(215例)。好转:头痛减轻，发作时间缩短或周期延长，实验室检查有改善(177例)。未愈:头痛症状及其他无变化(8例)，总有效率98%。
3 体会
血管神经性头痛的部位多在头部一侧如额部、前额、巅顶或左或右辗转发作，或呈全头痛。头痛性质多为跳痛、刺痛、胀痛、隐痛或头痛如裂，头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天不等。笔者根据临床观察，头痛常因情志失调，饮食不节，内伤虚损而致阴阳失调，痰湿内生，日久痰瘀互结而阻络，不通则痛。所以治疗本组病例在应用尼莫地平片的同时，以半夏白术天麻汤加钩藤、防风健脾祛湿，化痰息风;加川芎、丹参、地龙、延胡索、细辛、白芷活血通络止痛。使痰化瘀散。阴平阳秘，脉络通畅，更以对症治疗，随症加减，故疗效显著。
作者单位:450100河南省荥阳市中医院
(收稿日期:2004-01-16) (编辑 一坤), http://www.100md.com
1999年至今，笔者采用中西医结合方法治疗血管性头痛400例，疗效显著，现总结如下。
1 临床资料
按照1990年国际偏头痛会议制定的4条标准为依据:符合下列条件者:头痛至少发作5次，每次发作4～72h，发作前有感觉运动或视觉方面的先照，呈波动性头痛，程度中等或剧烈，亦可伴有恶心或呕吐，影响正常生活和工作诊为血管性偏头痛。本组共400例，其中，男180例，女220例;年龄16～72岁，平均46岁。所有病例均经CT扫描排除器质性疾病，经彩色经颅多普勒检查确诊。其中脑动脉供血不足350例，脑血管痉挛375例，脑动脉有涡流现象15例，脑动脉硬化266例。有高血压病史250例，有高脂血症286例，有糖尿病190例，视网膜动脉狭窄80例，脑卒中后遗症98例。舌质淡暗302例，舌体胖大310例。舌苔薄黄腻290例，舌苔黄厚腻210例。脉弦滑300例，脉弦数102例，脉沉滑90例。
治疗方法:以化痰祛瘀，通络止痛为法，以半夏白术天麻汤为基本方加减:半夏、白术、天麻、陈皮、云苓、白芷各10g，延胡索、防风、川芎各15g，地龙20g，钩藤(后入)25g。脾虚湿阻加苍术15g，白术用至25g，湿热加黄芩10g，杏仁15g。每日1剂，1周为1个疗程，同时服用尼莫地平片40mg，1日3次。对糖尿病及高血压等病者进行对症治疗。
2 疗效标准及结果
根据国家中医药管理局1999年6月发布的《中医药行业标准》中有关头痛的疗效评定。治愈:头痛消失，各项检查正常(215例)。好转:头痛减轻，发作时间缩短或周期延长，实验室检查有改善(177例)。未愈:头痛症状及其他无变化(8例)，总有效率98%。
3 体会
血管神经性头痛的部位多在头部一侧如额部、前额、巅顶或左或右辗转发作，或呈全头痛。头痛性质多为跳痛、刺痛、胀痛、隐痛或头痛如裂，头痛每次发作可持续数分钟、数小时、数天不等。笔者根据临床观察，头痛常因情志失调，饮食不节，内伤虚损而致阴阳失调，痰湿内生，日久痰瘀互结而阻络，不通则痛。所以治疗本组病例在应用尼莫地平片的同时，以半夏白术天麻汤加钩藤、防风健脾祛湿，化痰息风;加川芎、丹参、地龙、延胡索、细辛、白芷活血通络止痛。使痰化瘀散。阴平阳秘，脉络通畅，更以对症治疗，随症加减，故疗效显著。
作者单位:450100河南省荥阳市中医院
(收稿日期:2004-01-16) (编辑 一坤), http://www.100md.com