小儿脑性瘫痪100例的MRI与病因关系初探
【摘要】 目的 探讨小儿脑性瘫痪的MRI与病因关系。方法 回顾性调查法对100例脑瘫患儿病因进行分析，并比较其与MRI的关系。结果 宫内或产时窒息、未成熟儿和黄疸为脑性瘫痪的三大主要原因。MRI异常率82.00%，其中脑白质髓鞘形成延迟占首位45例(45.0%)。结论 MRI检查对小儿脑性瘫痪病因学诊断有重要应用价值。
关键词 脑性瘫痪 病因 窒息
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)06-0925-02
脑性瘫痪(Cerebral pasly，简称CP)是指出生前至婴幼儿发育期间由各种原因引起大脑非进行性脑损伤所致综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。1998年“九五”攻关课题报道，我国0～6岁CP患病率为1.86‰，全国目前有0～6岁患儿31万例，并且每年新增4.6万例，CP严重威胁着儿童的健康，所以探讨其病因，寻找其有效的预防措施，降低CP发病率和致残率，无疑是CP患儿的福音。本文旨在对100例CP患儿的MRI与病因关系进行分析。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 病例选择 100例CP患儿来自我院2000年7月～2003年10月住院与门诊康复者，诊断与临床分型均符合1988年佳木斯全国脑瘫座谈会标准 [1] ，除其他病因引起的脑部疾患后遗症及遗传代谢病。100例中男68例，女32例，年龄6个月～12岁。
1.2 临床分型与并发损害 临床分型:痉挛型59例，手足 徐动型12例，共济失调型4例，弛缓型5例，混合型20例。瘫痪部位:双瘫35例，三肢瘫9例，四肢瘫23例，偏瘫15例，重复偏瘫10例，截瘫8例。并发损害73例，占73.0%，其中智力低下58例，癫痫22例，言语障碍14例，听力障碍5例，视力障碍3例。
1.3 仪器和方法 CT扫描:采用美国GE-MAX640型头颅扫描仪，以OM线为基线依次向上作断面扫描。层厚0.5～1.0cm，连续向上扫8层;MRI扫描:采用磁强1.5TPH 1 LTPS AC-SNT15超导型磁共振扫描仪，采用自旋回波序列，T 1 加权TR3000ms，TE15ms。层厚5.5mm，矩阵256×256，横断面加矢状面成像;对不合作患儿采用水合氯醛灌肠入睡，用量按每岁1mg计算。
, http://www.100md.com
2 结果
2.1 CP患儿MRI的改变，病因出现率及二者关系 见表1。
表1 100例MRI与病因关系 (例)
2.2 CT改变类型 100例CP患儿36例同时附有CT结果，脑萎缩11例(29.0%)，脑软化6例(16.1%)，大脑发育不良及小脑畸形各1例(6.5%)，CT与MRI均异常19例，CT正常而MRI异常6例，CT异常率52.8%。
3 讨论
100例脑瘫患儿中窒息50例，早产28例，核黄疸9例，仍为本病的三大主要原因。本组资料显示三者的百分比分别为50.0%、28.0%、9.0%，与国内学者 [2] 报道基本相符，而且不同病因其脑组织改变各异。MRI是目前唯一能在活体显示髓鞘影像的检查方法。Truwit对CP患儿进行MRI检查，发现半数存在脑白质减少现象。本组脑髓鞘形成不良及脑软化灶多见子宫内或产时窒息存活儿及早产低体重(未成熟)儿。 本研究证实MRI的异常率为82.0%，较CT阳性率高。MRI不仅能显示出头颅CT所能显示的脑萎缩、脑软化等。而且可多方位扫描，对大脑灰质、白质分辨清楚，对脑干及颅底部显影均优于CT，对脑髓鞘病变更有诊断价值。因此，MRI更能为临床提供确切的脑部病变性质、部位和范围，对CP病因学的诊断、评估预后和指导治疗均具有重要的临床价值。
参考文献
1 林庆.全国小儿脑瘫座谈会纪要.中华儿科杂志，1989，27(3):162.
2 郭新志，郝青英，王家勤，等.200例脑瘫患儿病因、脑CT及智能发育的关系.实用儿科临床杂志，1995，10(3):133.
作者单位:152500黑龙江省铁力市中医院
(收稿日期:2004-03-01)
(编辑秋 实), http://www.100md.com
关键词 脑性瘫痪 病因 窒息
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)06-0925-02
脑性瘫痪(Cerebral pasly，简称CP)是指出生前至婴幼儿发育期间由各种原因引起大脑非进行性脑损伤所致综合征，主要表现为中枢性运动障碍及姿势异常。1998年“九五”攻关课题报道，我国0～6岁CP患病率为1.86‰，全国目前有0～6岁患儿31万例，并且每年新增4.6万例，CP严重威胁着儿童的健康，所以探讨其病因，寻找其有效的预防措施，降低CP发病率和致残率，无疑是CP患儿的福音。本文旨在对100例CP患儿的MRI与病因关系进行分析。
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1 资料与方法
1.1 病例选择 100例CP患儿来自我院2000年7月～2003年10月住院与门诊康复者，诊断与临床分型均符合1988年佳木斯全国脑瘫座谈会标准 [1] ，除其他病因引起的脑部疾患后遗症及遗传代谢病。100例中男68例，女32例，年龄6个月～12岁。
1.2 临床分型与并发损害 临床分型:痉挛型59例，手足 徐动型12例，共济失调型4例，弛缓型5例，混合型20例。瘫痪部位:双瘫35例，三肢瘫9例，四肢瘫23例，偏瘫15例，重复偏瘫10例，截瘫8例。并发损害73例，占73.0%，其中智力低下58例，癫痫22例，言语障碍14例，听力障碍5例，视力障碍3例。
1.3 仪器和方法 CT扫描:采用美国GE-MAX640型头颅扫描仪，以OM线为基线依次向上作断面扫描。层厚0.5～1.0cm，连续向上扫8层;MRI扫描:采用磁强1.5TPH 1 LTPS AC-SNT15超导型磁共振扫描仪，采用自旋回波序列，T 1 加权TR3000ms，TE15ms。层厚5.5mm，矩阵256×256，横断面加矢状面成像;对不合作患儿采用水合氯醛灌肠入睡，用量按每岁1mg计算。
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2 结果
2.1 CP患儿MRI的改变，病因出现率及二者关系 见表1。
表1 100例MRI与病因关系 (例)
2.2 CT改变类型 100例CP患儿36例同时附有CT结果，脑萎缩11例(29.0%)，脑软化6例(16.1%)，大脑发育不良及小脑畸形各1例(6.5%)，CT与MRI均异常19例，CT正常而MRI异常6例，CT异常率52.8%。
3 讨论
100例脑瘫患儿中窒息50例，早产28例，核黄疸9例，仍为本病的三大主要原因。本组资料显示三者的百分比分别为50.0%、28.0%、9.0%，与国内学者 [2] 报道基本相符，而且不同病因其脑组织改变各异。MRI是目前唯一能在活体显示髓鞘影像的检查方法。Truwit对CP患儿进行MRI检查，发现半数存在脑白质减少现象。本组脑髓鞘形成不良及脑软化灶多见子宫内或产时窒息存活儿及早产低体重(未成熟)儿。 本研究证实MRI的异常率为82.0%，较CT阳性率高。MRI不仅能显示出头颅CT所能显示的脑萎缩、脑软化等。而且可多方位扫描，对大脑灰质、白质分辨清楚，对脑干及颅底部显影均优于CT，对脑髓鞘病变更有诊断价值。因此，MRI更能为临床提供确切的脑部病变性质、部位和范围，对CP病因学的诊断、评估预后和指导治疗均具有重要的临床价值。
参考文献
1 林庆.全国小儿脑瘫座谈会纪要.中华儿科杂志，1989，27(3):162.
2 郭新志，郝青英，王家勤，等.200例脑瘫患儿病因、脑CT及智能发育的关系.实用儿科临床杂志，1995，10(3):133.
作者单位:152500黑龙江省铁力市中医院
(收稿日期:2004-03-01)
(编辑秋 实), http://www.100md.com