护理人员焦虑及影响因素的研究
http://www.100md.com
【摘要】 目的 探讨护理人员焦虑状态及影响因素。方法 以某市244名护理人员为研究对象，采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)，修订的艾森克个性问卷(EPQ)及自拟危险因素调查表，对其进行调查。结果 调查对象焦虑检出率18.2%，36～45岁组、精神科及中级职称者焦虑水平较高;工作压力、N因子(神经质)、自我解脱、健康与职业满意是其主要危险因素。结论 护理人员焦虑水平与人格特征、职业、社会等因素密切相关，此结果可为促进其心理健康，改善护理人员的管理提供依据。
关键词 焦虑 护理人员 人格特征 危险因素
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2004)12-1105-02
Studies on anxity disorder and its risk factors in nurses
Liu Jianping，Li Huan，Liu Jianan，et al.
, 百拇医药
Tianhe Maternal and Child Health Institue，Guangzhou510610.
【Abstract】 Objective To study anxity disorder and its risk factors in nurses.Methods 244nurses were inˉvestigated by self-Evaluated Anxiety Scale(SAS)，Eysenck personality questionnaire(EPQ)and self-designed questionnaire.Results The percentage of anxiety disorder in nurese was18.03%，compared to the other nurse groups，there were higher anxity disorder levels in the groups(36～45yearsold，the intermediate and the psychiˉatric)，they were high risk population of anxiety disorder，the correlation analysis showed there were significant positive correlations between the total scores of SAS and that of neuroticism，extroversion，lie(r:0.505，-0.160，0.184)，the risk factors were occupation-tension，neuroticism，and so on.Conclusion There were evident relationships between anxiety disorder and personality characteristics，environment of occupation and society.
, 百拇医药
Key words nurse anxiety disorder personality characteristics risk factors
随着社会发展，竞争日益加剧，焦虑已成为影响工作、生活及健康的常见负性情绪。有研究显示 [1，2] :我国护理人员心理健康水平低于一般人群，其中焦虑是其较常见的心理问题(19.6%)，对医患关系、医疗质量及其身心健康均产生负性影响，这种心理问题大多始于工作、生活及社会中的紧张应激 [3] 。据此，本研究进行相关的探讨，为优化护理人员的管理、改善相应的妇保工作提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 整群随机抽取某市某精神病专科医院(116名)和综合医院(128名)共244名护理人员为调查对象，两组成员在年龄、职称、学历构成、健康状况、经济条件等因素差异无显著性，其中25岁以下、25～35岁、36～45岁、46～56岁年龄组分别为72、68、55、49名，初、中、高级护师分别为81、119、44名，平均年龄(31.8±9.30)岁。
, http://www.100md.com
1.2 方法 在医院及各科室领导的配合下，调查对象在专业人员指导下，在同一时间内自行答卷，本次共发放244份问卷，回收有效问卷244份，有效应答率为100%。
1.2.1 焦虑状态 采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)，标准分<50分为非焦虑，标准分≥50为焦虑 [4] 。
1.2.2 人格特征 采用修订的艾森克个性问卷(EPQ) [5] ，共88个条目，四个维度，P量表分代表精神质，说明精神偏移倾向;E量表分代表内外向;N量表分代表神经质，用于说明情绪的稳定性;L量表分代表掩饰性。
1.2.3 危险因素调查表 参考有关研究、生活事件量表、社会支持量表及调查对象本身的特点，编制出影响其焦虑水平的38项可能存在的因素，内容涉及家庭情况、人际关系、自我解脱、社会支持、健康与晋升等，调查其1年内遭受的应激生活事件及社会支持情况。
, 百拇医药
1.2.4 统计学方法 采用SPSS10.0软件在AST/586微机上实现，包括:单因素分析(t、χ2 、F、q检验，相关分析)、多因素分析(多元逐步回归)。
2 结果
2.1 焦虑水平的一般情况 244名护理人员SAS分41.15±6.61，最高分59，最低分36，焦虑检出率18.03%，其中精神病专科医院SAS分和焦虑检出率(42.38±8.61，27.59%)，均高于综合医院(40.03±9.01，9.38%)，两者差异有显著性(2.083，13.652，P<0.05)。
2.2 各年龄、职称组比较 各年龄组SAS分和焦虑检出率差异有显著性(F=3.739，χ 2 =8.166;均P<0.05)，进一步两两比较，36～45岁组SAS分显著高于25～35岁、25岁以下组(χ12 =6.400，P 1 <0.05;q 2 =3.558，P 2 <0.05)，焦虚虑检出率36～45岁组显著高于25岁以下、25岁～35岁组(χ 12 =5.400，P 1 <0.05;χ 22 =3.019，P 2 <0.05)，见表1;各职称组SAS分和焦虑检出率差异也有显著性(F=5.746，χ 2 =9.117，均P<0.05)，两两比较，中级职称(主管护师)组SAS分显著高于初级、高级职称组(q 1 =4.506，P 1 <0.01;q 2 =3.455，P 2 <0.05)，焦虑检出率中级职称组高于初级组(χ 2 =8.773，P<0.01)，见表2。
, 百拇医药
表1 各年龄组SAS分、焦虑检出率(%)比较
注: ˇ 表示36～45岁组与相应组比较P<0.05
表2 各职称组SAS分、焦虑检出率(%)
注: # 表示中级组与相应组比较P<0.01， ˇ 表示P<0.05
2.3 焦虑与人格特征的关系 SAS分和EPQ各量表分相关分析显示:焦虑水平与N、L量表分呈正相关(r=0.505，0.184，P<0.01)，与E量表分呈负相关(r=-0.160，P<0.05)。
2.4 焦虑危险因素多元逐步回归分析 将E、N、L因子和调查表中38项因子作为自变量，以SAS分作因变量，作多元逐步回归分析，结果显示:当a=0.15时，有5个因素进入回归方程，根其贡献率大小，依次为工作压力、N因子(神经质)、自我解脱、健康与职业的满意，见表3。
, 百拇医药
表3 焦虑状态危险因素的多元逐步回归分析
3 讨论
本研究表明:244名调查对象的焦虑水平(42.38±8.61)及检出率(18.03%)与国内报道结果近似 [1，2] ，这提示某市护理人员心理健康状况不容乐观;进一步分析发现:36～45岁年龄组、精神科及中级职称护师焦虑水平及其检出率较高，是焦虑障碍发生的高危险人群，这提示:该群体应成为关注和保护的重点。其较高的焦虑水平可能与她们逐 渐进入多角色、承担家庭、社会的义务增多、处于护理工作第一线，起中坚作用、面临的责任和承受的压力大等因素有关，精神病患者的意外行为、甚至暴力攻击的危险以及医患间情感不能正常交流等原因常造成精神科护理人员焦虑的状况更为严重 [6] ，本研究多元逐步回归分析结果支持以上解释。本研究还提示:人格特征与焦虑之间有着密切关系，神经质、过于掩饰及内向的个性影响焦虑的发生，据艾森克个性理论，神经质者往往情绪不稳定，易受外界因素的激惹而产生激烈的情绪反应;性格内向、过度掩饰会成情感交流不足，遇到难题或挫折时，常不能及时得到开导和寻求帮助，从而加剧焦虑的程度。
, http://www.100md.com
在探讨焦虑发生的危险因素时，本研究发现:影响某市护理人员焦虑水平的因素分别是工作压力、N因子(神经质)、自我解脱、健康与职业的满意，这可能与以下原因有关:相对医院其他岗位而言，护理工作繁重，枯燥，加之女性应激方式的差异，对工作压力和挫折感，常不能得到及时有效的疏导，不能自我解脱，势必造成沉重的精神负担，而形成对职业的不满和厌恶，这种消极的职业感，引起自信心的丧失、失败感和愧疚感等交织一起，出现美、日学者研究护理人员心理健康时所提出的“心身衰竭综合征”，同时，焦急情绪的存在可使人对自身健康作出过分严重的估计，出现内心不安，应激性增高，难以忍受体内外的各种刺激，同时伴有胃肠及植物神经功能失调，而躯体的疾病又导致焦虑出现，形成恶性循环 [2] 。
总之，据本次调查，可得出如下结论:护理人员的焦虑不仅与个性密切相关，也受职称、社会环境及健康的多重影响，因此，自身要注意培养豁达平和的性格和对职业的热爱，增强适应多角色的应对能力，注意心理调控，健康体魄，避免压力大而产生负性情绪反应，医院主管部门也应针对不同年龄、职业及岗位的护理人员面临的困难和问题，开展及时、针对性的帮助和心理健康咨询，多关心爱护焦虑发生的高危人群，改善其不良的生活工作条件，优化行政管理，以减少焦虑的产生，提高护理工作质量。
, 百拇医药
参考文献
1 胡敏予.长沙市护士心理健康水平与相关社会心理因素的研究.中华护理学杂志，1997，32(4):192-195.
2 徐兰清.护理人员焦虑症状及相关研究因素研究.中国心理卫生杂志，1998，12(2):112-1133.
3 Hags LR.Treating psychiatrie problems in medical students.AMJ Psyˉchiatry，1986，142(11):1428-1429.
4 吴文源.焦虑自评量表.上海精神医学，1990，新2卷增刊:44-47.
5 龚耀先.修订的艾森克个性问卷(EPQ)手册.湖南医学院，1986，69.
6 司淑玉.工作类型与医护人员焦虑问题调查.中国行为医学科学，1999，8(3):221-222.
作者单位:510610广东省广州市天河妇幼保健院保健科
中山大学公共卫生学院
(编辑李 木), 百拇医药
关键词 焦虑 护理人员 人格特征 危险因素
【文献标识码】 A 【文章编号】 1606-8106(2004)12-1105-02
Studies on anxity disorder and its risk factors in nurses
Liu Jianping，Li Huan，Liu Jianan，et al.
, 百拇医药
Tianhe Maternal and Child Health Institue，Guangzhou510610.
【Abstract】 Objective To study anxity disorder and its risk factors in nurses.Methods 244nurses were inˉvestigated by self-Evaluated Anxiety Scale(SAS)，Eysenck personality questionnaire(EPQ)and self-designed questionnaire.Results The percentage of anxiety disorder in nurese was18.03%，compared to the other nurse groups，there were higher anxity disorder levels in the groups(36～45yearsold，the intermediate and the psychiˉatric)，they were high risk population of anxiety disorder，the correlation analysis showed there were significant positive correlations between the total scores of SAS and that of neuroticism，extroversion，lie(r:0.505，-0.160，0.184)，the risk factors were occupation-tension，neuroticism，and so on.Conclusion There were evident relationships between anxiety disorder and personality characteristics，environment of occupation and society.
, 百拇医药
Key words nurse anxiety disorder personality characteristics risk factors
随着社会发展，竞争日益加剧，焦虑已成为影响工作、生活及健康的常见负性情绪。有研究显示 [1，2] :我国护理人员心理健康水平低于一般人群，其中焦虑是其较常见的心理问题(19.6%)，对医患关系、医疗质量及其身心健康均产生负性影响，这种心理问题大多始于工作、生活及社会中的紧张应激 [3] 。据此，本研究进行相关的探讨，为优化护理人员的管理、改善相应的妇保工作提供依据。
1 资料与方法
1.1 一般资料 整群随机抽取某市某精神病专科医院(116名)和综合医院(128名)共244名护理人员为调查对象，两组成员在年龄、职称、学历构成、健康状况、经济条件等因素差异无显著性，其中25岁以下、25～35岁、36～45岁、46～56岁年龄组分别为72、68、55、49名，初、中、高级护师分别为81、119、44名，平均年龄(31.8±9.30)岁。
, http://www.100md.com
1.2 方法 在医院及各科室领导的配合下，调查对象在专业人员指导下，在同一时间内自行答卷，本次共发放244份问卷，回收有效问卷244份，有效应答率为100%。
1.2.1 焦虑状态 采用Zung氏焦虑自评量表(SAS)，标准分<50分为非焦虑，标准分≥50为焦虑 [4] 。
1.2.2 人格特征 采用修订的艾森克个性问卷(EPQ) [5] ，共88个条目，四个维度，P量表分代表精神质，说明精神偏移倾向;E量表分代表内外向;N量表分代表神经质，用于说明情绪的稳定性;L量表分代表掩饰性。
1.2.3 危险因素调查表 参考有关研究、生活事件量表、社会支持量表及调查对象本身的特点，编制出影响其焦虑水平的38项可能存在的因素，内容涉及家庭情况、人际关系、自我解脱、社会支持、健康与晋升等，调查其1年内遭受的应激生活事件及社会支持情况。
, 百拇医药
1.2.4 统计学方法 采用SPSS10.0软件在AST/586微机上实现，包括:单因素分析(t、χ2 、F、q检验，相关分析)、多因素分析(多元逐步回归)。
2 结果
2.1 焦虑水平的一般情况 244名护理人员SAS分41.15±6.61，最高分59，最低分36，焦虑检出率18.03%，其中精神病专科医院SAS分和焦虑检出率(42.38±8.61，27.59%)，均高于综合医院(40.03±9.01，9.38%)，两者差异有显著性(2.083，13.652，P<0.05)。
2.2 各年龄、职称组比较 各年龄组SAS分和焦虑检出率差异有显著性(F=3.739，χ 2 =8.166;均P<0.05)，进一步两两比较，36～45岁组SAS分显著高于25～35岁、25岁以下组(χ12 =6.400，P 1 <0.05;q 2 =3.558，P 2 <0.05)，焦虚虑检出率36～45岁组显著高于25岁以下、25岁～35岁组(χ 12 =5.400，P 1 <0.05;χ 22 =3.019，P 2 <0.05)，见表1;各职称组SAS分和焦虑检出率差异也有显著性(F=5.746，χ 2 =9.117，均P<0.05)，两两比较，中级职称(主管护师)组SAS分显著高于初级、高级职称组(q 1 =4.506，P 1 <0.01;q 2 =3.455，P 2 <0.05)，焦虑检出率中级职称组高于初级组(χ 2 =8.773，P<0.01)，见表2。
, 百拇医药
表1 各年龄组SAS分、焦虑检出率(%)比较
注: ˇ 表示36～45岁组与相应组比较P<0.05
表2 各职称组SAS分、焦虑检出率(%)
注: # 表示中级组与相应组比较P<0.01， ˇ 表示P<0.05
2.3 焦虑与人格特征的关系 SAS分和EPQ各量表分相关分析显示:焦虑水平与N、L量表分呈正相关(r=0.505，0.184，P<0.01)，与E量表分呈负相关(r=-0.160，P<0.05)。
2.4 焦虑危险因素多元逐步回归分析 将E、N、L因子和调查表中38项因子作为自变量，以SAS分作因变量，作多元逐步回归分析，结果显示:当a=0.15时，有5个因素进入回归方程，根其贡献率大小，依次为工作压力、N因子(神经质)、自我解脱、健康与职业的满意，见表3。
, 百拇医药
表3 焦虑状态危险因素的多元逐步回归分析
3 讨论
本研究表明:244名调查对象的焦虑水平(42.38±8.61)及检出率(18.03%)与国内报道结果近似 [1，2] ，这提示某市护理人员心理健康状况不容乐观;进一步分析发现:36～45岁年龄组、精神科及中级职称护师焦虑水平及其检出率较高，是焦虑障碍发生的高危险人群，这提示:该群体应成为关注和保护的重点。其较高的焦虑水平可能与她们逐 渐进入多角色、承担家庭、社会的义务增多、处于护理工作第一线，起中坚作用、面临的责任和承受的压力大等因素有关，精神病患者的意外行为、甚至暴力攻击的危险以及医患间情感不能正常交流等原因常造成精神科护理人员焦虑的状况更为严重 [6] ，本研究多元逐步回归分析结果支持以上解释。本研究还提示:人格特征与焦虑之间有着密切关系，神经质、过于掩饰及内向的个性影响焦虑的发生，据艾森克个性理论，神经质者往往情绪不稳定，易受外界因素的激惹而产生激烈的情绪反应;性格内向、过度掩饰会成情感交流不足，遇到难题或挫折时，常不能及时得到开导和寻求帮助，从而加剧焦虑的程度。
, http://www.100md.com
在探讨焦虑发生的危险因素时，本研究发现:影响某市护理人员焦虑水平的因素分别是工作压力、N因子(神经质)、自我解脱、健康与职业的满意，这可能与以下原因有关:相对医院其他岗位而言，护理工作繁重，枯燥，加之女性应激方式的差异，对工作压力和挫折感，常不能得到及时有效的疏导，不能自我解脱，势必造成沉重的精神负担，而形成对职业的不满和厌恶，这种消极的职业感，引起自信心的丧失、失败感和愧疚感等交织一起，出现美、日学者研究护理人员心理健康时所提出的“心身衰竭综合征”，同时，焦急情绪的存在可使人对自身健康作出过分严重的估计，出现内心不安，应激性增高，难以忍受体内外的各种刺激，同时伴有胃肠及植物神经功能失调，而躯体的疾病又导致焦虑出现，形成恶性循环 [2] 。
总之，据本次调查，可得出如下结论:护理人员的焦虑不仅与个性密切相关，也受职称、社会环境及健康的多重影响，因此，自身要注意培养豁达平和的性格和对职业的热爱，增强适应多角色的应对能力，注意心理调控，健康体魄，避免压力大而产生负性情绪反应，医院主管部门也应针对不同年龄、职业及岗位的护理人员面临的困难和问题，开展及时、针对性的帮助和心理健康咨询，多关心爱护焦虑发生的高危人群，改善其不良的生活工作条件，优化行政管理，以减少焦虑的产生，提高护理工作质量。
, 百拇医药
参考文献
1 胡敏予.长沙市护士心理健康水平与相关社会心理因素的研究.中华护理学杂志，1997，32(4):192-195.
2 徐兰清.护理人员焦虑症状及相关研究因素研究.中国心理卫生杂志，1998，12(2):112-1133.
3 Hags LR.Treating psychiatrie problems in medical students.AMJ Psyˉchiatry，1986，142(11):1428-1429.
4 吴文源.焦虑自评量表.上海精神医学，1990，新2卷增刊:44-47.
5 龚耀先.修订的艾森克个性问卷(EPQ)手册.湖南医学院，1986，69.
6 司淑玉.工作类型与医护人员焦虑问题调查.中国行为医学科学，1999，8(3):221-222.
作者单位:510610广东省广州市天河妇幼保健院保健科
中山大学公共卫生学院
(编辑李 木), 百拇医药