中医药治疗缓慢性心律失常临床观察

http://www.100md.com 《中华中西医杂志》 2004年第12期

     【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)12-1158-01

    近年来，对心阳瘀阻型缓慢性心律失常采用中草药治疗，获得满意疗效，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组共60例，男44例，女16例，年龄19～65岁;病程最长3年，最短半年。其中冠心病18例，房室传导阻滞(Ⅰ°、Ⅱ°)12例，高心病12例，心脏神经官能症3例。

    1.2 诊断标准 60例全部经过查体并做心电图、心脏超声，提示:心动过缓、心律失常。排除心力衰竭、心房纤颤、先天性心脏瓣膜病。中医辨证属于“心阳瘀阻型”。

    1.3 治疗方法 根据辨证分析，采用温阳行气活血法。方剂组成:制附子10g，麻黄6g，细辛5g，桂枝20g，淫羊藿20g，葛根25g，丹参30g，当归25g，降香20g，炙甘草10g。本方依据年龄病情药量适当加减，服法:首煎加水1000ml，水煎30min，取汁100ml，二煎加水500ml，水煎20min，取汁50ml，两煎混合，分2次服用。

    1.4 观察方法 病程2～4周，每3天记录1次症状和心率，每周做1次心电图检查，跟踪观察时间为半年。

    2 结果

    2.1 疗效判断标准 临床治愈:症状完全消失，心电图、心率、心律正常，观察半年未复发者。好转:症状明显好转，心率正常，偶有心律不齐，半年内不加重者。无效:治疗前后无变化。

    2.2 疗效 临床治愈50例，好转6例，无效4例，有效率93.3%。

    3 讨论

    缓慢性心律失常可以出现在各种心血管疾病中，根据中医辨证选择其中的心阳瘀阻型，在祖国医学辨证观点指导下，结合现代医学理论，采用温阳、行气、活血，达到抗心律失常的目的。内经云:“阳气者，温脏腑，贯心脉，行气血。又曰:气为血之帅，血随气而行。气血调达则心脉平和。即是这个道理。祖国医药学记载:麻黄、细辛温经止痛，桂枝通心脉，温经而助阳，附子大热，回阳救逆，四药合用，具有良好的推动气血运行的作用，用以达到振奋心阳的目的。增加心肌收缩力，加快心率。方中丹参、当归堪称养血活血良药，加葛根、淫羊藿，增加了通心脉的作用，巧用一味降香以利气行郁，起到了增加心血流量，改善心肌供氧的作用。

    中药药理研究表明:麻黄含麻黄碱，具有兴奋肾上腺能神经，增加心肌收缩力，加快心率的作用。桂枝强心，促进血液循环。附子含乌头碱抗心律失常，淫羊藿具有增加冠脉流量，扩张外周血管能力。葛根含黄酮类和葛根素，也具有增加冠脉血流量的作用。丹参含丹参酮，具有影响血流变和血液动力学。当归含丁烯内脂，具有增加冠脉血流量，抗心律失常的作用。

    综上所述，对心阳瘀阻型缓慢性心律失常采用温阳、行气、活血治疗，在临床中取得良好效果。

    作者单位:051530河北省赵县中医院急诊科

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