黄芩苦参汤治疗湿热型皮肤病60例临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)06-0548-01
笔者近年来采用自拟黄芩苦参汤对181例湿热型皮肤病进行治疗，收到较好效果，报道如下。
1 临床资料
全部病例均来自皮肤科门诊。随机分为两组，治疗组60例，男22例，女38例。年龄18～80岁，平均32.5岁。病程1～5年。其中急性湿疹21例，亚急性湿疹10例，脂溢性皮炎8例，接触性皮炎21例。对照组60例，男26例，女34例。其中急性湿疹18例，亚急性湿疹13例，脂溢性皮炎8例，接触性皮炎21例。临床表现:湿疹，发病迅速，好发于全身，局部或全身分布散在的或密集成片的红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液。脂溢性皮炎，呈红色或淡红色斑丘疹，上附微黄细薄性鳞屑，好发于头面部。接触性皮炎，多发生于接触致敏原的部位，局部红肿、灼热，有群集的水疱、斑丘疹及渗出等全身症状。全部患者均有口渴、喜冷饮、心烦、发热、瘙痒夜甚，溲黄便秘，舌质红或边尖红，苔薄黄或薄黄腻，脉弦数或滑数，全部病人1周内未口服或外用过抗组胺药物或皮质类固醇药物及抗生素等。孕妇及患有严重全身性疾病者，不能坚持完全部治疗过程者，不在本观察之内。
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2 治疗方法
(1)治疗组:治以清热解毒，利湿止痒。方用黄芩苦参汤:苦参15g，黄芩15g，生地10g，栀子15g，丹皮10g，赤芍12g，白鲜皮15g，地肤子10g，马齿苋15g，生甘草8g。水煎服，日1剂，分2次服，1周为1疗程。(2)对照组:马来酸氯苯那敏片(张家口云峰制药厂生产)4mg每日3次，1周为1疗程。2个疗程后判定结果，治疗期间两组患者均不再使用其他药物。
3 疗效判定标准
临床观察指标和计分:红斑、丘疹、糜烂、渗出、瘙痒，按四级评分法进行0=无，1=轻度，2=中度，3=重度。疗效评价:治愈:积分值减少>95%。显效:积分值减少>61%～95%。好转:积分值减少20%～60%。无效:积分值减少<20%。症状和体征积分值减少指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。治疗组60例中，痊愈17例(28.3%)，显效28例(46.7%)，好转11例(18.3%)，无效4例(6.7%)。对照组60例中，治愈5例(8.4%)，显效14例(23.3%)，好转30例(50%)，无效11例(18.3%)。经χ 2 检验，两组差异有显著性(P<0.05)。两组症状积分的比较:治疗前临床症状积分，治疗组和对照组分别为10.76±3.23和11.06±3.36(P>0.05)。治疗后临床症状积分，治疗组和对照组分别为0.32±0.57和1.30±1.98。经χ 2 检验，两组比较差异有显著性(P<0.01)。治疗组中未发现明显不良反应，对照组中有不同程度嗜睡、口干、乏力感。
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4 讨论
湿热型皮肤病在皮肤科较常见，除具有各自的皮损特征外，均有发病迅速，病情进展快，症状较重及口干、口渴、喜冷饮、心烦、发热、溲黄便干、舌质红、舌苔薄黄或黄腻，脉弦数或滑数等热重于湿的共同特点。根据异病同治的原则，用黄芩苦参汤清热解毒，利湿止痒。方中黄芩、栀子、胆草清热解毒泻火，生地、丹皮、赤芍清热解毒凉血，苦参、白鲜皮、地肤子、马齿苋清热利湿、止痒。根据现代药理学研究，黄芩、苦参、栀子、生甘草等对金葡萄球菌多种皮肤致病菌有明显的抑制作用 [1] 。其中黄芩有较强的抗炎、抗变态反应、止痒的作用。苦参具有清热燥湿，杀虫、抗炎及调节免疫功能，其有效成分可通过抑制T细胞功能，抑制特异性组胺释放来抗炎，从而提高免疫活性细胞的功能 [2，3] 。通过临床观察，对湿热型皮肤病治疗的各项指标明显优于对照组，尤其对急性期的红斑、丘疹、糜烂、渗液等皮肤损害，效果明显，且无明显的毒副作用。
参考文献
, 百拇医药
1 翁维良.临床中药学，郑州:河南科学出版社，1998，287;316;344.
2 林麟.湿疹皮炎中葡萄球菌及对常用抗生素耐药性状况与硝酸益康唑/曲安萘德霜治疗的观察.临床皮肤科杂志，2002，31(12):764.
3 徐惠珍.苦参素与确炎舒松A穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛.中国皮肤性病学杂志，2003，17(1):40.
作者单位:064000河北省唐山市丰润区人民医院皮肤科
(收稿日期:2004-02-12)
(编辑青 山), 百拇医药
笔者近年来采用自拟黄芩苦参汤对181例湿热型皮肤病进行治疗，收到较好效果，报道如下。
1 临床资料
全部病例均来自皮肤科门诊。随机分为两组，治疗组60例，男22例，女38例。年龄18～80岁，平均32.5岁。病程1～5年。其中急性湿疹21例，亚急性湿疹10例，脂溢性皮炎8例，接触性皮炎21例。对照组60例，男26例，女34例。其中急性湿疹18例，亚急性湿疹13例，脂溢性皮炎8例，接触性皮炎21例。临床表现:湿疹，发病迅速，好发于全身，局部或全身分布散在的或密集成片的红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液。脂溢性皮炎，呈红色或淡红色斑丘疹，上附微黄细薄性鳞屑，好发于头面部。接触性皮炎，多发生于接触致敏原的部位，局部红肿、灼热，有群集的水疱、斑丘疹及渗出等全身症状。全部患者均有口渴、喜冷饮、心烦、发热、瘙痒夜甚，溲黄便秘，舌质红或边尖红，苔薄黄或薄黄腻，脉弦数或滑数，全部病人1周内未口服或外用过抗组胺药物或皮质类固醇药物及抗生素等。孕妇及患有严重全身性疾病者，不能坚持完全部治疗过程者，不在本观察之内。
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2 治疗方法
(1)治疗组:治以清热解毒，利湿止痒。方用黄芩苦参汤:苦参15g，黄芩15g，生地10g，栀子15g，丹皮10g，赤芍12g，白鲜皮15g，地肤子10g，马齿苋15g，生甘草8g。水煎服，日1剂，分2次服，1周为1疗程。(2)对照组:马来酸氯苯那敏片(张家口云峰制药厂生产)4mg每日3次，1周为1疗程。2个疗程后判定结果，治疗期间两组患者均不再使用其他药物。
3 疗效判定标准
临床观察指标和计分:红斑、丘疹、糜烂、渗出、瘙痒，按四级评分法进行0=无，1=轻度，2=中度，3=重度。疗效评价:治愈:积分值减少>95%。显效:积分值减少>61%～95%。好转:积分值减少20%～60%。无效:积分值减少<20%。症状和体征积分值减少指数=(治疗前总积分-治疗后总积分)/治疗前总积分×100%。治疗组60例中，痊愈17例(28.3%)，显效28例(46.7%)，好转11例(18.3%)，无效4例(6.7%)。对照组60例中，治愈5例(8.4%)，显效14例(23.3%)，好转30例(50%)，无效11例(18.3%)。经χ 2 检验，两组差异有显著性(P<0.05)。两组症状积分的比较:治疗前临床症状积分，治疗组和对照组分别为10.76±3.23和11.06±3.36(P>0.05)。治疗后临床症状积分，治疗组和对照组分别为0.32±0.57和1.30±1.98。经χ 2 检验，两组比较差异有显著性(P<0.01)。治疗组中未发现明显不良反应，对照组中有不同程度嗜睡、口干、乏力感。
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4 讨论
湿热型皮肤病在皮肤科较常见，除具有各自的皮损特征外，均有发病迅速，病情进展快，症状较重及口干、口渴、喜冷饮、心烦、发热、溲黄便干、舌质红、舌苔薄黄或黄腻，脉弦数或滑数等热重于湿的共同特点。根据异病同治的原则，用黄芩苦参汤清热解毒，利湿止痒。方中黄芩、栀子、胆草清热解毒泻火，生地、丹皮、赤芍清热解毒凉血，苦参、白鲜皮、地肤子、马齿苋清热利湿、止痒。根据现代药理学研究，黄芩、苦参、栀子、生甘草等对金葡萄球菌多种皮肤致病菌有明显的抑制作用 [1] 。其中黄芩有较强的抗炎、抗变态反应、止痒的作用。苦参具有清热燥湿，杀虫、抗炎及调节免疫功能，其有效成分可通过抑制T细胞功能，抑制特异性组胺释放来抗炎，从而提高免疫活性细胞的功能 [2，3] 。通过临床观察，对湿热型皮肤病治疗的各项指标明显优于对照组，尤其对急性期的红斑、丘疹、糜烂、渗液等皮肤损害，效果明显，且无明显的毒副作用。
参考文献
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1 翁维良.临床中药学，郑州:河南科学出版社，1998，287;316;344.
2 林麟.湿疹皮炎中葡萄球菌及对常用抗生素耐药性状况与硝酸益康唑/曲安萘德霜治疗的观察.临床皮肤科杂志，2002，31(12):764.
3 徐惠珍.苦参素与确炎舒松A穴位注射治疗带状疱疹后遗神经痛.中国皮肤性病学杂志，2003，17(1):40.
作者单位:064000河北省唐山市丰润区人民医院皮肤科
(收稿日期:2004-02-12)
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