大黄黄连泻心汤在皮肤科临床的应用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)07-0651-01
1 皮肤瘙痒症
患者，男，50岁，2003年4月12日初诊。患者10年前患皮肤瘙痒症，服抗组胺药症状反复发作，一直未愈。其瘙痒多见于两腿、胸腹及头部，夏季为重，遇热痒甚，尤以睡觉、饮酒、食辛辣刺激性食物为重，一经发作常难停止，必须搔抓到皮破血流为止。平素心烦难寐，口干苦，小便黄，大便秘结，曾经多处求治，症状时轻时重，始终不能根治。查:全身皮肤抓痕，血痂累累，但未见原发损害，舌红苔黄，脉弦滑数。诊为:皮肤瘙痒症，中医称为血风疮。证属心经有火，腑有热结，血热生风，风动则痒，治宜凉血清热通腑，搜风止痒，用大黄黄连泻心汤加味治疗。处方:大黄12g，黄连10g，竹叶10g，荆芥10g，蝉蜕10g，丹皮10g，赤芍10g，玄参15g，生地30g，石膏30g，知母10g，黄芩10g，苦参15g。日1剂水煎服，用药3剂，瘙痒大减，大便通畅，睡眠转佳。去大黄加丹参12g，又服3剂，血痂消失，后以上方加减调治月余，巩固疗效，随访至今未发。
按:皮肤瘙痒症，中医称为血风疮，外因多由风湿热虫等邪客肌肤，内因则是血热生风、血瘀生风或血虚风燥，肤失濡养，本例患者素体肥胖，心经有火，腑有热结，故心烦难寐，尿黄便结，血热生风，故受热易痒，且以夏季为重，风动则痒，风静则止，故瘙痒发作时常难歇止。方中大黄、黄连泻热通腑，黄连配竹叶清心火，生地、赤芍、丹皮、玄参、黄芩、石膏、知母清热凉血，丹参活血祛风，荆芥、蝉蜕、苦参搜风疏表止痒，药切病机，故多年顽疾获效而愈。
2 带状疱疹
患者，男，17岁，2003年12月4日初诊。患者3天前无明显原因出现腰背部皮肤灼热疼痛，出现水疱，诊为带状疱疹。查:右侧腰背部有呈带形分布的簇集性水疱，绿豆到黄豆大，疱周基底潮红，疱液混浊，中心凹陷呈脐窝状。水疱间皮肤正常，伴口干苦，小便黄，大便结，舌边尖红，苔薄黄，脉滑数，诊为带状疱疹。中医名为蛇串疮，证属饮食失节，脾胃蕴热化火，感受湿热邪毒，内外相搏发于肌肤，治宜泻火解毒，化湿泄热止痛，投大黄黄连泻心汤加味，处方:大黄10g，柴胡10g，木通3g，黄连10g，黄芩10g，丹参10g，赤芍10g，银花30g，连翘30g，板蓝根30g，生地30g，栀子10g，元胡10g，川楝子10g，丹参15g。另用青黛散香油调敷患处，用药3剂，大多数水疱萎缩结痂，大便通畅，疼痛减轻，效不更方，内服方中去大黄继用3剂，诸症悉除，遂告痊愈。
按:带状疱疹，中医称为蛇串疮，本例患者内蕴火热、外受湿毒为患，故用大黄黄连泻心汤配合银花、连翘、板蓝根、木通、栀子以泻火解毒，化湿泄热，配生地、丹皮、赤芍、柴胡以养阴活血，元胡、川楝子活血止痛，大黄与木通配伍，既泻热通便，又清利小便，使前后分消，邪有出路，更加外用药以泻火解毒，燥湿利湿，收湿敛湿消肿，内外合治，标本兼施故获良效。
作者单位:051330河北省高邑县中医院
(收稿日期:2004-02-24) (编辑 贝子), 百拇医药
1 皮肤瘙痒症
患者，男，50岁，2003年4月12日初诊。患者10年前患皮肤瘙痒症，服抗组胺药症状反复发作，一直未愈。其瘙痒多见于两腿、胸腹及头部，夏季为重，遇热痒甚，尤以睡觉、饮酒、食辛辣刺激性食物为重，一经发作常难停止，必须搔抓到皮破血流为止。平素心烦难寐，口干苦，小便黄，大便秘结，曾经多处求治，症状时轻时重，始终不能根治。查:全身皮肤抓痕，血痂累累，但未见原发损害，舌红苔黄，脉弦滑数。诊为:皮肤瘙痒症，中医称为血风疮。证属心经有火，腑有热结，血热生风，风动则痒，治宜凉血清热通腑，搜风止痒，用大黄黄连泻心汤加味治疗。处方:大黄12g，黄连10g，竹叶10g，荆芥10g，蝉蜕10g，丹皮10g，赤芍10g，玄参15g，生地30g，石膏30g，知母10g，黄芩10g，苦参15g。日1剂水煎服，用药3剂，瘙痒大减，大便通畅，睡眠转佳。去大黄加丹参12g，又服3剂，血痂消失，后以上方加减调治月余，巩固疗效，随访至今未发。
按:皮肤瘙痒症，中医称为血风疮，外因多由风湿热虫等邪客肌肤，内因则是血热生风、血瘀生风或血虚风燥，肤失濡养，本例患者素体肥胖，心经有火，腑有热结，故心烦难寐，尿黄便结，血热生风，故受热易痒，且以夏季为重，风动则痒，风静则止，故瘙痒发作时常难歇止。方中大黄、黄连泻热通腑，黄连配竹叶清心火，生地、赤芍、丹皮、玄参、黄芩、石膏、知母清热凉血，丹参活血祛风，荆芥、蝉蜕、苦参搜风疏表止痒，药切病机，故多年顽疾获效而愈。
2 带状疱疹
患者，男，17岁，2003年12月4日初诊。患者3天前无明显原因出现腰背部皮肤灼热疼痛，出现水疱，诊为带状疱疹。查:右侧腰背部有呈带形分布的簇集性水疱，绿豆到黄豆大，疱周基底潮红，疱液混浊，中心凹陷呈脐窝状。水疱间皮肤正常，伴口干苦，小便黄，大便结，舌边尖红，苔薄黄，脉滑数，诊为带状疱疹。中医名为蛇串疮，证属饮食失节，脾胃蕴热化火，感受湿热邪毒，内外相搏发于肌肤，治宜泻火解毒，化湿泄热止痛，投大黄黄连泻心汤加味，处方:大黄10g，柴胡10g，木通3g，黄连10g，黄芩10g，丹参10g，赤芍10g，银花30g，连翘30g，板蓝根30g，生地30g，栀子10g，元胡10g，川楝子10g，丹参15g。另用青黛散香油调敷患处，用药3剂，大多数水疱萎缩结痂，大便通畅，疼痛减轻，效不更方，内服方中去大黄继用3剂，诸症悉除，遂告痊愈。
按:带状疱疹，中医称为蛇串疮，本例患者内蕴火热、外受湿毒为患，故用大黄黄连泻心汤配合银花、连翘、板蓝根、木通、栀子以泻火解毒，化湿泄热，配生地、丹皮、赤芍、柴胡以养阴活血，元胡、川楝子活血止痛，大黄与木通配伍，既泻热通便，又清利小便，使前后分消，邪有出路，更加外用药以泻火解毒，燥湿利湿，收湿敛湿消肿，内外合治，标本兼施故获良效。
作者单位:051330河北省高邑县中医院
(收稿日期:2004-02-24) (编辑 贝子), 百拇医药