纵行小切口皮瓣修剪加搔刮术治疗腋臭
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)12-1089-01
腋臭是临床上的常见病之一，目前治疗的方法很多，笔者自1996年1月～2004年1月采用纵行小切口皮瓣修剪加搔刮术治疗腋臭，效果较好，现报告如下。
1 临床资料
本组共71例患者，男25例，女46例，年龄17～38岁，其中有12例曾行激光或高频电针等治疗后复发或无效。
2 手术方法
2.1 手术设计 术前剃除腋毛，患者取仰卧位，两臂外展屈肘，掌心向上置于头侧。常规消毒铺巾。用美蓝标记出腋毛区域，取区域中线中点，设计一与腋下皱襞平行的切口线，长约3～4cm。
2.2 麻醉 用0.5%利多卡因加少量肾上腺素做局部浸润麻醉，每侧约注射40ml左右。
, 百拇医药
2.3 手术操作 沿标志切口线切开皮肤、皮下组织，达脂肪层，沿脂肪层锐性分离，范围达腋毛区域标记线稍外侧。用皮钳夹持皮瓣内侧边缘，用左手示指和中指抵住皮瓣并外翻，直视下用眼科弯剪彻底剪除附着皮瓣上的脂肪组织、毛囊及腺体组织、皮瓣两端部位难以外翻的部分，可在盲视下用剪刀紧贴皮瓣修剪，再用刮匙彻底刮除残留于皮瓣上的汗腺及毛囊组织。用生理盐水清洗创面，检查无活动性出血，用5-0缝合线缝合切口，放置引流条，腋下垫以消毒棉垫，“8”字绷带加压包扎。3天后换药，拔除引流条，9天后拆线。
3 结果
3.1 疗效标准 治愈:出汗后腋部20cm内无臭味，腋汗明显减少;显效:出汗后腋部20cm外无臭味，腋汗明显减少;有效:出汗后腋部20cm外臭味明显减轻，腋汗减少;无效: 出汗后腋部20cm外臭味无好转，腋汗无明显减少。
3.2 结果 本组患者切口均Ⅰ期愈合，皮瓣无坏死，切口疤痕不明显。术后随防患者2～12个月，治愈50例(84%)，显效6例(8%)，有效4例(5%)，无效1例(1%)。
, 百拇医药
4 讨论
腋臭是由于腋下皮肤中的大汗腺病理性异常分泌引起，而大汗腺主要分布于真皮下部及皮下组织浅层，去除大汗腺即能治愈腋臭 [1，2] 。本术式的原理即在于保留皮肤，彻底修剪并搔刮毛囊及大汗腺体组织，达到根治的目的。目前治疗腋臭的方法有很多，基本上可以分为非手术疗法和手术疗法。非手术疗法有药物外用、局部注射、激光、高频电针、冷冻等，但常常不能根治腋臭，手术方法采用梭形切除或“Z”成形术切除，术后条索状疤痕明显，影响美观，患者心理负担较重。笔者采用纵行小切口皮瓣修剪加搔刮术，术后基本上不留疤痕，又能象手术疗法那样彻底清除真皮和皮下组织内的大汗腺组织，疗效好，且复发率低，手术同时亦去除毛囊，兼有永久性去腋毛作用。但行此手术，应注意彻底止血，术后加压包扎固定，防止血肿，引起皮瓣坏死。此组患者有5例效果不理想，主要与皮下修剪不彻底，范围不够有关。再次行该方法治疗后痊愈。总之，采用纵行小切口皮瓣修剪加搔刮术治疗腋臭，疗效确切，方法简便、并发症少，是一种较为理想，值得推广的腋臭治疗方法。
参考文献
1 刘辅仁.实用皮肤病学.第二版.北京:人民卫生出版社，1996，12.
2 赵辨.临床皮肤病学.第二版.南京:江苏科学技术出版社，1989，2.
作者单位:523000广东省东莞市医学美容中心整形外科
(编辑李 木), 百拇医药
腋臭是临床上的常见病之一，目前治疗的方法很多，笔者自1996年1月～2004年1月采用纵行小切口皮瓣修剪加搔刮术治疗腋臭，效果较好，现报告如下。
1 临床资料
本组共71例患者，男25例，女46例，年龄17～38岁，其中有12例曾行激光或高频电针等治疗后复发或无效。
2 手术方法
2.1 手术设计 术前剃除腋毛，患者取仰卧位，两臂外展屈肘，掌心向上置于头侧。常规消毒铺巾。用美蓝标记出腋毛区域，取区域中线中点，设计一与腋下皱襞平行的切口线，长约3～4cm。
2.2 麻醉 用0.5%利多卡因加少量肾上腺素做局部浸润麻醉，每侧约注射40ml左右。
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2.3 手术操作 沿标志切口线切开皮肤、皮下组织，达脂肪层，沿脂肪层锐性分离，范围达腋毛区域标记线稍外侧。用皮钳夹持皮瓣内侧边缘，用左手示指和中指抵住皮瓣并外翻，直视下用眼科弯剪彻底剪除附着皮瓣上的脂肪组织、毛囊及腺体组织、皮瓣两端部位难以外翻的部分，可在盲视下用剪刀紧贴皮瓣修剪，再用刮匙彻底刮除残留于皮瓣上的汗腺及毛囊组织。用生理盐水清洗创面，检查无活动性出血，用5-0缝合线缝合切口，放置引流条，腋下垫以消毒棉垫，“8”字绷带加压包扎。3天后换药，拔除引流条，9天后拆线。
3 结果
3.1 疗效标准 治愈:出汗后腋部20cm内无臭味，腋汗明显减少;显效:出汗后腋部20cm外无臭味，腋汗明显减少;有效:出汗后腋部20cm外臭味明显减轻，腋汗减少;无效: 出汗后腋部20cm外臭味无好转，腋汗无明显减少。
3.2 结果 本组患者切口均Ⅰ期愈合，皮瓣无坏死，切口疤痕不明显。术后随防患者2～12个月，治愈50例(84%)，显效6例(8%)，有效4例(5%)，无效1例(1%)。
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4 讨论
腋臭是由于腋下皮肤中的大汗腺病理性异常分泌引起，而大汗腺主要分布于真皮下部及皮下组织浅层，去除大汗腺即能治愈腋臭 [1，2] 。本术式的原理即在于保留皮肤，彻底修剪并搔刮毛囊及大汗腺体组织，达到根治的目的。目前治疗腋臭的方法有很多，基本上可以分为非手术疗法和手术疗法。非手术疗法有药物外用、局部注射、激光、高频电针、冷冻等，但常常不能根治腋臭，手术方法采用梭形切除或“Z”成形术切除，术后条索状疤痕明显，影响美观，患者心理负担较重。笔者采用纵行小切口皮瓣修剪加搔刮术，术后基本上不留疤痕，又能象手术疗法那样彻底清除真皮和皮下组织内的大汗腺组织，疗效好，且复发率低，手术同时亦去除毛囊，兼有永久性去腋毛作用。但行此手术，应注意彻底止血，术后加压包扎固定，防止血肿，引起皮瓣坏死。此组患者有5例效果不理想，主要与皮下修剪不彻底，范围不够有关。再次行该方法治疗后痊愈。总之，采用纵行小切口皮瓣修剪加搔刮术治疗腋臭，疗效确切，方法简便、并发症少，是一种较为理想，值得推广的腋臭治疗方法。
参考文献
1 刘辅仁.实用皮肤病学.第二版.北京:人民卫生出版社，1996，12.
2 赵辨.临床皮肤病学.第二版.南京:江苏科学技术出版社，1989，2.
作者单位:523000广东省东莞市医学美容中心整形外科
(编辑李 木), 百拇医药