细菌性感染患者急性期C-反应蛋白的测定与观察
【摘要】 目的 探讨细菌性感染患者血清中C-反应蛋白(C-RP)浓度变化。方法 用日本Olympus-640型全自动生化分析仪(速率散射比浊法)测定试验组与对照组血清中C-RP浓度。结果 106例细菌性感染患者急性期血清中C-RP浓度升高占97例，同时WBC升高占86例，C-RP高于对照组，差异有显著性(P<0.05)。说明C-RP浓度与WBC计数两者之间的变化有很好的相关性(r=0.663)，而WBC计数不如C-RP浓度升高敏感。病毒性感染者C-RP浓度升高不明显，差异无显著性(P>0.05)。结论 C-RP浓度的监测有助于细菌性感染感染急性期(早期)诊断。
关键词 C-反应蛋白(C-RP) 细菌性感染
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)07-0654-01
C-反应蛋白(C-RP)是一种由肝细胞合成的蛋白。因能与肺炎球菌细胞壁C-多糖结合而得名。它是一种能在感染组织损伤、坏死时，能迅速发生反应的急性时相物质，是各种原因引起的炎症和组织损伤的敏感指标[1]。下面就其浓度在细菌感染早期患者血清中的变化进行探讨和分析。
, http://www.100md.com
1 材料和方法
1.1 临床资料 对2001年3月～2002年5月入住我院的106例已确诊为急性细菌性感染患者，进行回顾性观察。其中男86例，女20例;年龄3～65岁。病毒性感染患者60例。其中男35例，女25例;年龄7～60岁。健康体检者60名，其中男41名，女19名;年龄10～60岁。
1.2 方法 使用日本Olympus-640型全自动生化分析仪(速率散射比浊法)检测血清中C-RP浓度;试剂使用杭州伊利康生物公司提供的C-RP专用诊断试剂盒，生产批号为:031008，各试剂均在有效期内使用，按说明书进行操作。
1.3 统计学处理 用X2检验，所测结果用(x±s)表示，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
见表1。
, http://www.100md.com
表1 细菌性感染急性期各项检查结果(略) 注: ˇ P<0.05差异有显著性
常参考值:C-RP<10mg/L(散射比浊法) WBC计数(4.0～10.0×10 9 /L)(成人);(6～12.0×10 9 /L)(儿童)
由表1可见，与对照组相比①细菌性感染(急性期)组106例，C-PR浓度(37.12±9.35)mg/L升高占97例，明显高于对照组C-RP浓度(3.52±0.68)mg/L(P<0.05)，差异有显著性。同时WBC升高占86例，说明C-RP浓度与WBC计数两者之间的变化有很好的相关性(r=0.663);但WBC升高不如C-RP升高敏感。②病毒性感染组C-RP浓度(10.5±1.6)mg/L升高占5例，与对照组C-RP浓度(3.52±0.68)mg/L相比，差异无显著性(P>0.05)。同时WBC升高占10例(10.0±1.3)×109/L，与对照组比(5.9±1.6)×109/L，差异无显著性(P>0.05)。
, http://www.100md.com
3 讨论
从以上资料表明，在细菌性急性感染期97例C-RP浓度(37.12±9.35)mg/L均有不同的升高，明显高于对照组C-RP浓度(3.52±0.68)mg/L(P<0.05)，差异有显著性;而病毒性感染组有5例C-RP浓度(10.5±1.6)mg/L有不同程度的升高，与对照组C-RP浓度(3.52±0.68)mg/L相比，差异无显著性(P>0.05)。同时WBC升高占86例，说明C-RP浓度与WBC计数两者之间的变化有高的相关性(r=0.663);但WBC升高不如C-RP敏感。我们的研究与文献报道基本一致。
C-RP是血清中的一种糖蛋白，为急性时相蛋白，肺炎链球菌酶与C-RP有部分同源性，它具有激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用。补体激活的结果是对组织损伤，因而加剧炎症反应[2]。正常情况下，C-RP含量甚微，当各种炎症损伤时，肝脏合成C-RP的含量增加，在急性损伤和感染时，C-RP浓度会急剧升高，在炎症进程开始后6～12h就可检测到，30～50h达高峰，而病毒感染早期，CRP浓度升高不明显，CRP测定是目前临床上用于诊断细菌性感染急性期(早期)的一项重要敏感指标。
参考文献
1 何权瀛，孙建新，马宝义，等.CRP的测定在老年性肺炎测定中的应用.内科急诊杂志，1999，5(2):59.
2 谢复役，沈过柱，等.敏感特异性炎症标志物C-反应蛋白在临床中的应用进展.陕西医学检验，2001，16(2):61.
作者单位:473009河南省南阳市中心医院检验科
(收稿日期:2004-03-09) (编辑 日强), 百拇医药
关键词 C-反应蛋白(C-RP) 细菌性感染
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)07-0654-01
C-反应蛋白(C-RP)是一种由肝细胞合成的蛋白。因能与肺炎球菌细胞壁C-多糖结合而得名。它是一种能在感染组织损伤、坏死时，能迅速发生反应的急性时相物质，是各种原因引起的炎症和组织损伤的敏感指标[1]。下面就其浓度在细菌感染早期患者血清中的变化进行探讨和分析。
, http://www.100md.com
1 材料和方法
1.1 临床资料 对2001年3月～2002年5月入住我院的106例已确诊为急性细菌性感染患者，进行回顾性观察。其中男86例，女20例;年龄3～65岁。病毒性感染患者60例。其中男35例，女25例;年龄7～60岁。健康体检者60名，其中男41名，女19名;年龄10～60岁。
1.2 方法 使用日本Olympus-640型全自动生化分析仪(速率散射比浊法)检测血清中C-RP浓度;试剂使用杭州伊利康生物公司提供的C-RP专用诊断试剂盒，生产批号为:031008，各试剂均在有效期内使用，按说明书进行操作。
1.3 统计学处理 用X2检验，所测结果用(x±s)表示，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
见表1。
, http://www.100md.com
表1 细菌性感染急性期各项检查结果(略) 注: ˇ P<0.05差异有显著性
常参考值:C-RP<10mg/L(散射比浊法) WBC计数(4.0～10.0×10 9 /L)(成人);(6～12.0×10 9 /L)(儿童)
由表1可见，与对照组相比①细菌性感染(急性期)组106例，C-PR浓度(37.12±9.35)mg/L升高占97例，明显高于对照组C-RP浓度(3.52±0.68)mg/L(P<0.05)，差异有显著性。同时WBC升高占86例，说明C-RP浓度与WBC计数两者之间的变化有很好的相关性(r=0.663);但WBC升高不如C-RP升高敏感。②病毒性感染组C-RP浓度(10.5±1.6)mg/L升高占5例，与对照组C-RP浓度(3.52±0.68)mg/L相比，差异无显著性(P>0.05)。同时WBC升高占10例(10.0±1.3)×109/L，与对照组比(5.9±1.6)×109/L，差异无显著性(P>0.05)。
, http://www.100md.com
3 讨论
从以上资料表明，在细菌性急性感染期97例C-RP浓度(37.12±9.35)mg/L均有不同的升高，明显高于对照组C-RP浓度(3.52±0.68)mg/L(P<0.05)，差异有显著性;而病毒性感染组有5例C-RP浓度(10.5±1.6)mg/L有不同程度的升高，与对照组C-RP浓度(3.52±0.68)mg/L相比，差异无显著性(P>0.05)。同时WBC升高占86例，说明C-RP浓度与WBC计数两者之间的变化有高的相关性(r=0.663);但WBC升高不如C-RP敏感。我们的研究与文献报道基本一致。
C-RP是血清中的一种糖蛋白，为急性时相蛋白，肺炎链球菌酶与C-RP有部分同源性，它具有激活补体和促进粒细胞及巨噬细胞的吞噬作用。补体激活的结果是对组织损伤，因而加剧炎症反应[2]。正常情况下，C-RP含量甚微，当各种炎症损伤时，肝脏合成C-RP的含量增加，在急性损伤和感染时，C-RP浓度会急剧升高，在炎症进程开始后6～12h就可检测到，30～50h达高峰，而病毒感染早期，CRP浓度升高不明显，CRP测定是目前临床上用于诊断细菌性感染急性期(早期)的一项重要敏感指标。
参考文献
1 何权瀛，孙建新，马宝义，等.CRP的测定在老年性肺炎测定中的应用.内科急诊杂志，1999，5(2):59.
2 谢复役，沈过柱，等.敏感特异性炎症标志物C-反应蛋白在临床中的应用进展.陕西医学检验，2001，16(2):61.
作者单位:473009河南省南阳市中心医院检验科
(收稿日期:2004-03-09) (编辑 日强), 百拇医药