灯盏细辛治疗冠心病心绞痛的疗效
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)06-0815-02
1996年3月～2003年4月，我院心内科使用灯盏细辛注射液静脉点滴治疗冠心病心绞痛(AP)，收到良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 按1979年WHO制定的标准 [1] 进行AP的诊断和分型，将住院的AP病人283例，采用随机单盲法分为治疗组150例，男80例，女70例;年龄45～73岁，平均年龄(51±3)岁，病程1/2～15年(平均6±3年);属劳累性101例，自发性35例，混合性14例。对照组133例，男71例，女62例，年龄45～71岁，平均年龄(52±4)岁，病程1～16年(平均6±4年);属劳累性92例，自发性27例，混合性14例。两组经统计学处理，性别、年龄、病程、AP类型差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 用药方法 除按我院治疗AP的常规口服阿司匹林、消心痛外。治疗组:用灯盏细辛50ml加入5%GS250ml(有糖尿病用NS)静脉点滴，每天1次，2周为1个疗程。对照组:以丹参20ml加入低分子右旋糖酐250ml静脉点滴，每天1次，2周为1个疗程。
1.3 疗效观察 用药前询问病史和查体，做有关检查，包括心电图、X线胸片、血糖、肝、肾功能、超声心动图、测定左室收缩与舒张功能，包括左室射血分数(LVEF)、射血前期时间(PEP)、左室射血时间(LVET)，并算出收缩时间间期 (STI=PEP/LVET)、舒张早期流速峰率(VA)、舒张晚期流速峰率(VE)以及VE/VA等。用药期间记录AP发作情况、血压、心率、心律、副作用等。用药后2周复查上述项目。
1.4 统计学方法 记量资料采用配对检验，临床疗效、心电图疗效采用Ridit法检验。
1.5 疗效评定标准 按卫生部1987年制定的“心血管药物临床研究指导草案” [1] AP症状疗效，心电图疗效标准进行评价。
, 百拇医药
2 结果
2.1 症状疗效 治疗组150例中，显效63例(42%)，改善69例(46%)，无效18例(12%)，总有效率88%。对照组133例中，显效32例(24%)，改善52例(39%)，无效49例(37%)，总有效63%。经检验，两组临床疗效差异有显著性(P<0.05)，两组均能明显改善固定胸痛、胸闷、心悸气促、乏力失眠等症状，但对改善固定胸痛、气促、乏力，治疗组明显优于对照组(P<0.01)。
2.2 心电图疗效 治疗组150例中，显效30例(20%)，改善54例(36%)，无效66例(44%)，总有效率56%。对照组133例中，显效8例(6%)，改善36例(27%)，无效89例(67%)，总有效率33%。经检验，两组比较差异有显著性(P<0.05)。
2.3 对左心收缩及舒张功能的影响 见表1。
表1 用药前后左室收缩及舒张功能变化比较
, 百拇医药
从表1可以看出，LVEF和STI在治疗组治后较治前明显改善(P均<0.01)，但对照组无影响(P均>0.05)，而VE振幅及VE/VA比值在治疗组治后较治前明显增加(P均<0.05)，但对照组无此作用(P均>0.05)。
2.4 副作用 治疗组头痛9例(6%)，颜面潮红6例(4%)。对照组头痛12例(9%)，便秘8例(6%)，口干16例(12%)，上腹不适8例(6%)。以上副作用均不影响治疗，且对血压、心率、肝、肾功能、血糖均无影响。
3 讨论
灯盏细辛注射液经实验及临床证实，具有扩张血管，降低外周血管阻力，减少心肌耗氧，促进侧支循环，降低血液 粘滞度等作用 [2] 。本文以灯盏细辛注射液治疗冠心病AP，临床总有效率88%，心电图总有效率56%。均较丹参为佳，且能明显改善胸痛、心悸、气促等症状。灯盏细辛注射液副作用少，特别适用于对硝酸酯等血管扩张剂反应强烈的病人及老年患者。灯盏细辛注射液显著改善左室收缩及舒张功能是否与冠脉供血改善、“冬眠”心肌恢复功能有关，需进一步探讨。
参考文献
1 袁继军.缺血性心脏病的命名及诊断标准.新医学，1981，20(4):254-255.
2 姜树本.临床荟萃，1996，11(21):982.
作者单位:518116广东省深圳市龙岗中心医院心内科
(收稿日期:2004-03-10)
(编辑李 阳), 百拇医药
1996年3月～2003年4月，我院心内科使用灯盏细辛注射液静脉点滴治疗冠心病心绞痛(AP)，收到良好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 按1979年WHO制定的标准 [1] 进行AP的诊断和分型，将住院的AP病人283例，采用随机单盲法分为治疗组150例，男80例，女70例;年龄45～73岁，平均年龄(51±3)岁，病程1/2～15年(平均6±3年);属劳累性101例，自发性35例，混合性14例。对照组133例，男71例，女62例，年龄45～71岁，平均年龄(52±4)岁，病程1～16年(平均6±4年);属劳累性92例，自发性27例，混合性14例。两组经统计学处理，性别、年龄、病程、AP类型差异无显著性(P>0.05)，具有可比性。
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1.2 用药方法 除按我院治疗AP的常规口服阿司匹林、消心痛外。治疗组:用灯盏细辛50ml加入5%GS250ml(有糖尿病用NS)静脉点滴，每天1次，2周为1个疗程。对照组:以丹参20ml加入低分子右旋糖酐250ml静脉点滴，每天1次，2周为1个疗程。
1.3 疗效观察 用药前询问病史和查体，做有关检查，包括心电图、X线胸片、血糖、肝、肾功能、超声心动图、测定左室收缩与舒张功能，包括左室射血分数(LVEF)、射血前期时间(PEP)、左室射血时间(LVET)，并算出收缩时间间期 (STI=PEP/LVET)、舒张早期流速峰率(VA)、舒张晚期流速峰率(VE)以及VE/VA等。用药期间记录AP发作情况、血压、心率、心律、副作用等。用药后2周复查上述项目。
1.4 统计学方法 记量资料采用配对检验，临床疗效、心电图疗效采用Ridit法检验。
1.5 疗效评定标准 按卫生部1987年制定的“心血管药物临床研究指导草案” [1] AP症状疗效，心电图疗效标准进行评价。
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2 结果
2.1 症状疗效 治疗组150例中，显效63例(42%)，改善69例(46%)，无效18例(12%)，总有效率88%。对照组133例中，显效32例(24%)，改善52例(39%)，无效49例(37%)，总有效63%。经检验，两组临床疗效差异有显著性(P<0.05)，两组均能明显改善固定胸痛、胸闷、心悸气促、乏力失眠等症状，但对改善固定胸痛、气促、乏力，治疗组明显优于对照组(P<0.01)。
2.2 心电图疗效 治疗组150例中，显效30例(20%)，改善54例(36%)，无效66例(44%)，总有效率56%。对照组133例中，显效8例(6%)，改善36例(27%)，无效89例(67%)，总有效率33%。经检验，两组比较差异有显著性(P<0.05)。
2.3 对左心收缩及舒张功能的影响 见表1。
表1 用药前后左室收缩及舒张功能变化比较
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从表1可以看出，LVEF和STI在治疗组治后较治前明显改善(P均<0.01)，但对照组无影响(P均>0.05)，而VE振幅及VE/VA比值在治疗组治后较治前明显增加(P均<0.05)，但对照组无此作用(P均>0.05)。
2.4 副作用 治疗组头痛9例(6%)，颜面潮红6例(4%)。对照组头痛12例(9%)，便秘8例(6%)，口干16例(12%)，上腹不适8例(6%)。以上副作用均不影响治疗，且对血压、心率、肝、肾功能、血糖均无影响。
3 讨论
灯盏细辛注射液经实验及临床证实，具有扩张血管，降低外周血管阻力，减少心肌耗氧，促进侧支循环，降低血液 粘滞度等作用 [2] 。本文以灯盏细辛注射液治疗冠心病AP，临床总有效率88%，心电图总有效率56%。均较丹参为佳，且能明显改善胸痛、心悸、气促等症状。灯盏细辛注射液副作用少，特别适用于对硝酸酯等血管扩张剂反应强烈的病人及老年患者。灯盏细辛注射液显著改善左室收缩及舒张功能是否与冠脉供血改善、“冬眠”心肌恢复功能有关，需进一步探讨。
参考文献
1 袁继军.缺血性心脏病的命名及诊断标准.新医学，1981，20(4):254-255.
2 姜树本.临床荟萃，1996，11(21):982.
作者单位:518116广东省深圳市龙岗中心医院心内科
(收稿日期:2004-03-10)
(编辑李 阳), 百拇医药