当归生姜羊肉汤的临床运用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)06-0914-02
“当归生姜羊肉汤”出自东汉张仲景所著《金匮要略方治》里面的其中一方。为研究杂病，具有较高的临床价值的一方，为医方之祖，治疗杂病的典范之一。此方由当归三两，生姜五两，羊肉半斤所组成。
1 方剂的分析和功效
当归:“甘辛温，入肝、心、脾经。补血和血，调经止痛，润肠通便。”故能补、能走、能通。《本草纲目》:“当归能治头痛，心腹诸痛，润肠胃、筋骨、皮肤，治痈疽，排脓止痛，和血补血。”《药品化义》曰:“当归者，头补血上行，身养血中守，稍破血下行也!”。生姜:“辛微温，入肺、脾胃经。发表散寒，通阳。”故能散能通。《日华诸家本草》曰:“生姜者，治心腹痛也!”。羊肉:“甘温甜，补益生血。”《金匮要略心典》云:“羊肉者，补虚益血也!”。
2 临床运用
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2.1 治血虚外感风寒头痛 当归羊肉补虚生血，治头痛，生姜能发表散寒，通阳，虚则补之，实则泻之，体虚而外感风寒之邪，治以扶正祛邪，适好此方之功也!所以，用当归生姜羊肉汤治疗血虚外感风寒头痛效果是十分可佳的。
2.2 治气血两虚眩晕 《景岳全书》曰:“无虚不作眩”之说，故在治疗眩晕中，当归治虚为主。久病不愈，耗损气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能运化水谷精微以化生气血，以致气血两虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，故眩晕而作。所以当归生姜羊肉汤，补养气血，通阳散寒，确为治疗气血两虚所致的眩晕症之妙。
2.3 治寒疝血虚腹痛 寒疝是一种阴寒性的腹中疼痛症。前人认为凡寒气攻冲作痛者，概称为寒疝。并非现代医学所说之疝气病而言。《金匮要略》曰:“寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。”寒疝多由寒盛而起，而此条文之寒疝则由于血虚引起胁腹疼痛。两胁属肝，肝主藏血，血不足则气亦虚，气虚则寒自生。胁腹部失去气的温煦和血的濡养，因而筋脉拘急，发生“腹中痛及胁痛里急。”故用当归生姜羊肉汤养血散寒止痛。方中当归生姜温血散寒，羊肉补虚生血。《素问·阴阳应象大论》曰:“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。”《金匮要略心典》曰:“此治寒多而血虚者之法。血虚则脉不荣，寒多则脉绌急，故腹胁痛而急也。当归生姜温血散寒，羊肉补虚益血也!”
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2.4 治产后血虚腹痛 《医宗金鉴·妇科心法要诀》曰:“产后腹痛，若因去血多而痛者，为血虚痛也!”血为气母，血虚则气亦虚，气虚则寒自内生。故治以养血温中，通阳止痛，此无疑是“当归生姜羊肉汤”用武之地也!
2.5 治产后大便困难 《圣济总录》曰:“大肠者，传导之官，变化出焉，产后津液损耗，胃中枯燥，润养不足，糟粕壅滞，故令大便难，或致大便不通，盖所产之人喜痛者。由于去血过多，内亡津液故也!”故用当归生姜羊肉汤养血润燥以达补虚通便。
3 体会
此方的传统运用为治疗“寒疝腹痛”，但经临床体会及验证，对本方的运用非常广泛，只要临床上辨证准确而用之，治疗效果是极佳的。这是因为其组方严谨，配伍少而精，药理作用上下左右兼顾，补而不留邪，祛而不损正。它不但可用于外感，也可用于内科杂症，不但可用于妇产科，也可用于外科。只要临床上不拘泥于一套不变的“成法”，精心考究方义，细心辨证，对症下药，那就会药到病除了。
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4 病案举例
例1，患者，男，50岁，因上腹痛，长达1年之久，经多家医院诊治而未愈，于1988年8月6日入我院住院治疗。患者上腹隐隐作痛，食欲不振，有时吐清水，饮食喜温，痛则喜按，手足欠温，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉沉细。医嘱给予抗溃疡治疗(西医)，中医给予“香砂六君子汤加煅牡蛎”，连续3天治疗，疼痛诸症未见转佳。后停西药，改服“当归生姜羊肉汤加白术”，5剂而痊愈。出院随访3年未见复发。
例2，患者，女，35岁。患者于1989年3月15日，因劳累过度，在家自然流产(孕4个月)。小产后第7天因干家务而外感。恶寒微发热，自汗，头晕头痛，食欲不振，一直坚 持门诊治疗。服过“桂枝汤加京子、菊花”、“参苏饮”治疗后外感症状减轻，但头晕头痛加剧。自汗，微恶风寒，面色白，口唇淡白，舌苔薄白，质淡，脉细弱。根据临床表现和脉象，诊为“气血虚外感风寒头痛”处以“当归生姜羊肉汤”。次日就诊，诸症大减。后服此方3剂而痊愈。
5 探讨
关于“当归生姜羊肉汤”中的“羊肉”一药，就南方来说，急用时难于买到，这是因为南方少养羊之故。如此看来，是否可用“黄牛肉”代替?有待临床观察。对于“当归生姜羊肉汤”能否作为腹部手术“术后饮”，缩短术后禁食天数，减少液体治疗量?按广东省人民医院自定胃术后饮:“太子参、淮山药、白及”。笔者以为改用“当归生姜羊肉汤”为佳。此有待临床观察和探讨。
作者单位:525100广东省化州市中医院
(收稿日期:2004-03-05)
(编辑秋 实), 百拇医药
“当归生姜羊肉汤”出自东汉张仲景所著《金匮要略方治》里面的其中一方。为研究杂病，具有较高的临床价值的一方，为医方之祖，治疗杂病的典范之一。此方由当归三两，生姜五两，羊肉半斤所组成。
1 方剂的分析和功效
当归:“甘辛温，入肝、心、脾经。补血和血，调经止痛，润肠通便。”故能补、能走、能通。《本草纲目》:“当归能治头痛，心腹诸痛，润肠胃、筋骨、皮肤，治痈疽，排脓止痛，和血补血。”《药品化义》曰:“当归者，头补血上行，身养血中守，稍破血下行也!”。生姜:“辛微温，入肺、脾胃经。发表散寒，通阳。”故能散能通。《日华诸家本草》曰:“生姜者，治心腹痛也!”。羊肉:“甘温甜，补益生血。”《金匮要略心典》云:“羊肉者，补虚益血也!”。
2 临床运用
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2.1 治血虚外感风寒头痛 当归羊肉补虚生血，治头痛，生姜能发表散寒，通阳，虚则补之，实则泻之，体虚而外感风寒之邪，治以扶正祛邪，适好此方之功也!所以，用当归生姜羊肉汤治疗血虚外感风寒头痛效果是十分可佳的。
2.2 治气血两虚眩晕 《景岳全书》曰:“无虚不作眩”之说，故在治疗眩晕中，当归治虚为主。久病不愈，耗损气血，或失血之后，虚而不复，或脾胃虚弱，不能运化水谷精微以化生气血，以致气血两虚，气虚则清阳不展，血虚则脑失所养，故眩晕而作。所以当归生姜羊肉汤，补养气血，通阳散寒，确为治疗气血两虚所致的眩晕症之妙。
2.3 治寒疝血虚腹痛 寒疝是一种阴寒性的腹中疼痛症。前人认为凡寒气攻冲作痛者，概称为寒疝。并非现代医学所说之疝气病而言。《金匮要略》曰:“寒疝腹中痛，及胁痛里急者，当归生姜羊肉汤主之。”寒疝多由寒盛而起，而此条文之寒疝则由于血虚引起胁腹疼痛。两胁属肝，肝主藏血，血不足则气亦虚，气虚则寒自生。胁腹部失去气的温煦和血的濡养，因而筋脉拘急，发生“腹中痛及胁痛里急。”故用当归生姜羊肉汤养血散寒止痛。方中当归生姜温血散寒，羊肉补虚生血。《素问·阴阳应象大论》曰:“形不足者，温之以气，精不足者，补之以味。”《金匮要略心典》曰:“此治寒多而血虚者之法。血虚则脉不荣，寒多则脉绌急，故腹胁痛而急也。当归生姜温血散寒，羊肉补虚益血也!”
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2.4 治产后血虚腹痛 《医宗金鉴·妇科心法要诀》曰:“产后腹痛，若因去血多而痛者，为血虚痛也!”血为气母，血虚则气亦虚，气虚则寒自内生。故治以养血温中，通阳止痛，此无疑是“当归生姜羊肉汤”用武之地也!
2.5 治产后大便困难 《圣济总录》曰:“大肠者，传导之官，变化出焉，产后津液损耗，胃中枯燥，润养不足，糟粕壅滞，故令大便难，或致大便不通，盖所产之人喜痛者。由于去血过多，内亡津液故也!”故用当归生姜羊肉汤养血润燥以达补虚通便。
3 体会
此方的传统运用为治疗“寒疝腹痛”，但经临床体会及验证，对本方的运用非常广泛，只要临床上辨证准确而用之，治疗效果是极佳的。这是因为其组方严谨，配伍少而精，药理作用上下左右兼顾，补而不留邪，祛而不损正。它不但可用于外感，也可用于内科杂症，不但可用于妇产科，也可用于外科。只要临床上不拘泥于一套不变的“成法”，精心考究方义，细心辨证，对症下药，那就会药到病除了。
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4 病案举例
例1，患者，男，50岁，因上腹痛，长达1年之久，经多家医院诊治而未愈，于1988年8月6日入我院住院治疗。患者上腹隐隐作痛，食欲不振，有时吐清水，饮食喜温，痛则喜按，手足欠温，大便溏薄。舌质淡，苔薄白，脉沉细。医嘱给予抗溃疡治疗(西医)，中医给予“香砂六君子汤加煅牡蛎”，连续3天治疗，疼痛诸症未见转佳。后停西药，改服“当归生姜羊肉汤加白术”，5剂而痊愈。出院随访3年未见复发。
例2，患者，女，35岁。患者于1989年3月15日，因劳累过度，在家自然流产(孕4个月)。小产后第7天因干家务而外感。恶寒微发热，自汗，头晕头痛，食欲不振，一直坚 持门诊治疗。服过“桂枝汤加京子、菊花”、“参苏饮”治疗后外感症状减轻，但头晕头痛加剧。自汗，微恶风寒，面色白，口唇淡白，舌苔薄白，质淡，脉细弱。根据临床表现和脉象，诊为“气血虚外感风寒头痛”处以“当归生姜羊肉汤”。次日就诊，诸症大减。后服此方3剂而痊愈。
5 探讨
关于“当归生姜羊肉汤”中的“羊肉”一药，就南方来说，急用时难于买到，这是因为南方少养羊之故。如此看来，是否可用“黄牛肉”代替?有待临床观察。对于“当归生姜羊肉汤”能否作为腹部手术“术后饮”，缩短术后禁食天数，减少液体治疗量?按广东省人民医院自定胃术后饮:“太子参、淮山药、白及”。笔者以为改用“当归生姜羊肉汤”为佳。此有待临床观察和探讨。
作者单位:525100广东省化州市中医院
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