参麦注射液对慢性阻塞性肺疾病患者呼吸肌力量的作用
【摘要】 目的 通过无创检查观察参麦注射液对慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者呼吸肌力量的作用。方法 40例COPD患者随机分为参麦注射液组(简称参麦组)和对照组各20例，两组患者均给予抗感染，止咳化痰，吸氧等常规治疗，试验组在常规治疗基础上加用参麦注射液，疗程2周。结果 参麦组治疗后最大吸气压(PImax)、最大分钟通气量(MVV)与治疗前比较差异有显著性(P<0.05)，最大呼气压(PEmax)与治疗前比较差异有非常显著性(P<0.01)。结论 参麦注射液能有效增加COPD患者呼吸肌力和耐力(RME)。
关键词 参麦注射液 慢性阻塞性肺疾病 呼吸肌力量
【文献标识码】 A 【文章编号】 1726-6424(2004)06-0492-02
Study on effect of Shenmai Injection on respiratory muscle
, 百拇医药
strength in chronic obstructive pulmonary disease
Hong Minli，Gao Lingyun，Hong Chaozhang，etal.
Zhangzhou Traditional Chinese Medicine Hospital，Fujian363000.
【Abstract】 Objective To study the effect of Shenmai Injection(SMI)on respiratory muscle strength in chronic obstructive pulmonary disease(COPD)throughnon-invasive measurement.Methods 40cases of COPD were randomly divided into2groups:(1)SM group，treated with routine method and SMI，(2)control group，treatˉed with the same routine treatment.Results PImax，MVV increased in SM group after treatment(P<0.05).PEˉmax was raised after SMI treatment(P<0.01).Conclusion SMI could improve respiratory muscle strength and RME in COPD patients.
, 百拇医药
Key words Shenmai Injection chronic obstructive pulmonary disease respiratory muscle strength
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种不能完全可逆的以气流受限为特征的疾病 [1] ，由于呈缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD患者运动能力下降除与气流阻塞程度及气体交换障碍等有关外，呼吸肌功能障碍也是其运动能力的限制因素 [2] 。呼吸肌疲劳是引起CO 2 潴留所致高碳酸血症性呼吸衰竭的主要原因之一 [3] ，因此寻求实用有效的治疗药物增强呼吸肌力量十分重要。我们通过无创的方法观察参麦注射液对COPD患者呼吸肌力量的作用。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选择住院COPD患者40例，临床诊断COPD符合COPD WHO诊断标准(GOLD) [1] 。根据住院号单双号随机分为参麦注射液组(简称参麦组)和对照组各20例，参麦组男12例，女8例;年龄55～76岁，平均63.4±8.5岁。对照组男11例，女9例;年龄54～77岁，平均62.5±9.8岁。两组患者肺功能:用力肺活量(FVC)分别为2.326±0.675L，2.262±0.681L;1秒用力呼气量(FEV 1 )分别为1.112±0.564L，1.097±0.532L;1秒用力呼气量比用力肺活量(FEV 1 /FVC)分别为(48.143±18.318)%，(48.470±15.97)%，均属于中度阻塞性通气功能障碍，COPD病情严重性分级均属ⅡB，具有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 两组患者均给予抗感染、止咳化痰、吸氧等常规治疗，参麦组在常规治疗基础上用参麦注射液(杭州正大青春宝药业有限公司生产，每支10ml，含红参、麦冬各1g，批号:0206174)40ml加入5%G.S250ml中静脉滴注，两组疗程均为2周。
1.3 观察指标 (1)采用德国Jeager全自动肺功能仪测量:治疗前后肺功能常规通气，最大分钟通气量(MVV)。(2)治疗前后呼吸肌力:最大吸气压(PImax)、最大呼气压(PEmax)(均在上午9:30～11:30测定)。(3)临床症状计分:根据咳嗽、痰量、气促分级积分。
1.4 统计分析 数据用均数±标准差(X±s)表示，应用GraphPad Prism3软件进行统计分析。各参数比较用t检验。
2 结果
2.1 两组治疗前症状评分，基础肺功能及呼吸肌力等各项指标比较，差异均无显著性(P>0.1)，具有可比性，见表1。
, http://www.100md.com
2.2 两组症状评分，经治疗后均有减少(P<0.01)。参麦组经参麦注射液治疗后，吸气肌力与治疗前比较差异有显著性(P<0.05)，呼气肌力与治疗前比较差异有非常显著性(P<0.01);最大分钟通气量与治疗前比较差异有显著性(P<0.05);对照组PImax、PEmax、MVV与治疗前比较差异均不显著。见表1及图1、2。
图1 两组患者吸气肌力的变化 图2 两组患者呼气肌力的变化
表1 两组患者呼吸肌力、耐力和症状计分治疗前后的变化
注:PImax:最大吸气压;PEmax:最大呼气压;MMV:最大分钟通气量。与治疗前比较 ˇ P<0.05，与治疗前比较 ˇˇ P<0.01
3 讨论
呼吸肌疲劳在COPD患者病情进展乃至发展为慢性呼吸衰竭过程中起着重要作用。目前治疗呼吸肌疲劳的方法主要有:(1)呼吸肌锻炼;(2)呼吸肌休息，如BiPAP无创正压通气;(3)药物治疗。药物治疗主要有茶碱类、咖啡因、强心甙类和β 2 受体激动剂等 [3]。但因有些药物的副作用或疗效尚有争议，因此寻求有效且无副作用的药物治疗呼吸肌疲劳有着非常重要的意义。参麦注射液具有扶正、补气、养阴的作用。现代医学研究认为具有抗氧化、抗衰老的作用，其抗膈肌疲劳作用可能与其抗氧化作用有关 [3] 。参麦注射液还可以通过增加膈肌顺应性，改善其舒张功能，间接增强膈肌的收缩作用 [4，5] 。我们的试验结果显示参麦注射液具有增加PImax、PEmax作用。最大跨膈压(P di max)是反映呼吸肌(主要是膈肌)力量的可靠指标，但因测定P di max较复杂，为侵入性检查，临床上难以被患者接受，因此限制了它在临床上的广泛应用。PImax反映了整个吸气肌群包括膈肌、肋间肌和辅助呼吸肌的综合吸气力量，与P di max存在显著正相关 [6] ，PImax、PEmax作为无创性，重复性好的测量呼吸肌力量的评价指标，特别是对于存在不同程度的咳、痰、喘等症状，甚至有低氧血症，难以接受有创性检查的COPD患者更具有临床实用价值。我们的试验结果显示参麦注射液不仅增加PImax、PEmax，而且还增加了作为呼吸 肌耐力(RME)的指标之一MVV，说明参麦注射液不仅能增加呼吸肌力量，而且还可以增强呼吸肌的耐力。这对于改善COPD患者的生活质量和防治COPD患者发展为慢性呼吸衰竭有着重要的意义，而且在使用过程中未发现有不良反应。
, 百拇医药
参考文献
1 Pauwels RA，Buist AS，Calverley PM，et al.Global strategy for the diˉagnosis，management，and prevention of chronic obstrutive pulmonary disease.NHLBI/WHO Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease(GOLD)Workshop summary.Am J Respir Crit Care Med，2001，163:1256-1276.
2 何晓琳，刘志，刘刚，等.慢性阻塞性肺疾病患者运动能力与其呼吸驱动及呼吸肌功能关系的研究.中华结核和呼吸杂志，2001，24(8):490-493.
3 周汉良，陈季强.呼吸药理学与治疗学，第1版.北京:人民卫生出版社，1998，67-36;524-537.
, http://www.100md.com
4 熊盛道，牛汝楫，张希彤，等.参麦注射液与氨茶碱治疗膈肌疲劳的临床对照研究.中国中西医结合杂志，2000，20(7):519-530.
5 叶笃筠，吴萍，牛汝楫，等.参麦注射液改善疲劳膈肌舒缩功能的实验研究.中国中西医结合杂志，2000，20(9):679-681.
6 徐凤平，钮善福，蔡映云，等.最大口腔吸气压评价呼吸肌力量的价值.上海医学，1993，16(6):315-317.
作者单位:363000福建省漳州市中医院(为指导)
(收稿日期:2003-12-28)
(编辑子 萱), http://www.100md.com
关键词 参麦注射液 慢性阻塞性肺疾病 呼吸肌力量
【文献标识码】 A 【文章编号】 1726-6424(2004)06-0492-02
Study on effect of Shenmai Injection on respiratory muscle
, 百拇医药
strength in chronic obstructive pulmonary disease
Hong Minli，Gao Lingyun，Hong Chaozhang，etal.
Zhangzhou Traditional Chinese Medicine Hospital，Fujian363000.
【Abstract】 Objective To study the effect of Shenmai Injection(SMI)on respiratory muscle strength in chronic obstructive pulmonary disease(COPD)throughnon-invasive measurement.Methods 40cases of COPD were randomly divided into2groups:(1)SM group，treated with routine method and SMI，(2)control group，treatˉed with the same routine treatment.Results PImax，MVV increased in SM group after treatment(P<0.05).PEˉmax was raised after SMI treatment(P<0.01).Conclusion SMI could improve respiratory muscle strength and RME in COPD patients.
, 百拇医药
Key words Shenmai Injection chronic obstructive pulmonary disease respiratory muscle strength
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种不能完全可逆的以气流受限为特征的疾病 [1] ，由于呈缓慢进行性发展，严重影响患者的劳动能力和生活质量。COPD患者运动能力下降除与气流阻塞程度及气体交换障碍等有关外，呼吸肌功能障碍也是其运动能力的限制因素 [2] 。呼吸肌疲劳是引起CO 2 潴留所致高碳酸血症性呼吸衰竭的主要原因之一 [3] ，因此寻求实用有效的治疗药物增强呼吸肌力量十分重要。我们通过无创的方法观察参麦注射液对COPD患者呼吸肌力量的作用。
1 资料和方法
1.1 临床资料 选择住院COPD患者40例，临床诊断COPD符合COPD WHO诊断标准(GOLD) [1] 。根据住院号单双号随机分为参麦注射液组(简称参麦组)和对照组各20例，参麦组男12例，女8例;年龄55～76岁，平均63.4±8.5岁。对照组男11例，女9例;年龄54～77岁，平均62.5±9.8岁。两组患者肺功能:用力肺活量(FVC)分别为2.326±0.675L，2.262±0.681L;1秒用力呼气量(FEV 1 )分别为1.112±0.564L，1.097±0.532L;1秒用力呼气量比用力肺活量(FEV 1 /FVC)分别为(48.143±18.318)%，(48.470±15.97)%，均属于中度阻塞性通气功能障碍，COPD病情严重性分级均属ⅡB，具有可比性。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 两组患者均给予抗感染、止咳化痰、吸氧等常规治疗，参麦组在常规治疗基础上用参麦注射液(杭州正大青春宝药业有限公司生产，每支10ml，含红参、麦冬各1g，批号:0206174)40ml加入5%G.S250ml中静脉滴注，两组疗程均为2周。
1.3 观察指标 (1)采用德国Jeager全自动肺功能仪测量:治疗前后肺功能常规通气，最大分钟通气量(MVV)。(2)治疗前后呼吸肌力:最大吸气压(PImax)、最大呼气压(PEmax)(均在上午9:30～11:30测定)。(3)临床症状计分:根据咳嗽、痰量、气促分级积分。
1.4 统计分析 数据用均数±标准差(X±s)表示，应用GraphPad Prism3软件进行统计分析。各参数比较用t检验。
2 结果
2.1 两组治疗前症状评分，基础肺功能及呼吸肌力等各项指标比较，差异均无显著性(P>0.1)，具有可比性，见表1。
, http://www.100md.com
2.2 两组症状评分，经治疗后均有减少(P<0.01)。参麦组经参麦注射液治疗后，吸气肌力与治疗前比较差异有显著性(P<0.05)，呼气肌力与治疗前比较差异有非常显著性(P<0.01);最大分钟通气量与治疗前比较差异有显著性(P<0.05);对照组PImax、PEmax、MVV与治疗前比较差异均不显著。见表1及图1、2。
图1 两组患者吸气肌力的变化 图2 两组患者呼气肌力的变化
表1 两组患者呼吸肌力、耐力和症状计分治疗前后的变化
注:PImax:最大吸气压;PEmax:最大呼气压;MMV:最大分钟通气量。与治疗前比较 ˇ P<0.05，与治疗前比较 ˇˇ P<0.01
3 讨论
呼吸肌疲劳在COPD患者病情进展乃至发展为慢性呼吸衰竭过程中起着重要作用。目前治疗呼吸肌疲劳的方法主要有:(1)呼吸肌锻炼;(2)呼吸肌休息，如BiPAP无创正压通气;(3)药物治疗。药物治疗主要有茶碱类、咖啡因、强心甙类和β 2 受体激动剂等 [3]。但因有些药物的副作用或疗效尚有争议，因此寻求有效且无副作用的药物治疗呼吸肌疲劳有着非常重要的意义。参麦注射液具有扶正、补气、养阴的作用。现代医学研究认为具有抗氧化、抗衰老的作用，其抗膈肌疲劳作用可能与其抗氧化作用有关 [3] 。参麦注射液还可以通过增加膈肌顺应性，改善其舒张功能，间接增强膈肌的收缩作用 [4，5] 。我们的试验结果显示参麦注射液具有增加PImax、PEmax作用。最大跨膈压(P di max)是反映呼吸肌(主要是膈肌)力量的可靠指标，但因测定P di max较复杂，为侵入性检查，临床上难以被患者接受，因此限制了它在临床上的广泛应用。PImax反映了整个吸气肌群包括膈肌、肋间肌和辅助呼吸肌的综合吸气力量，与P di max存在显著正相关 [6] ，PImax、PEmax作为无创性，重复性好的测量呼吸肌力量的评价指标，特别是对于存在不同程度的咳、痰、喘等症状，甚至有低氧血症，难以接受有创性检查的COPD患者更具有临床实用价值。我们的试验结果显示参麦注射液不仅增加PImax、PEmax，而且还增加了作为呼吸 肌耐力(RME)的指标之一MVV，说明参麦注射液不仅能增加呼吸肌力量，而且还可以增强呼吸肌的耐力。这对于改善COPD患者的生活质量和防治COPD患者发展为慢性呼吸衰竭有着重要的意义，而且在使用过程中未发现有不良反应。
, 百拇医药
参考文献
1 Pauwels RA，Buist AS，Calverley PM，et al.Global strategy for the diˉagnosis，management，and prevention of chronic obstrutive pulmonary disease.NHLBI/WHO Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease(GOLD)Workshop summary.Am J Respir Crit Care Med，2001，163:1256-1276.
2 何晓琳，刘志，刘刚，等.慢性阻塞性肺疾病患者运动能力与其呼吸驱动及呼吸肌功能关系的研究.中华结核和呼吸杂志，2001，24(8):490-493.
3 周汉良，陈季强.呼吸药理学与治疗学，第1版.北京:人民卫生出版社，1998，67-36;524-537.
, http://www.100md.com
4 熊盛道，牛汝楫，张希彤，等.参麦注射液与氨茶碱治疗膈肌疲劳的临床对照研究.中国中西医结合杂志，2000，20(7):519-530.
5 叶笃筠，吴萍，牛汝楫，等.参麦注射液改善疲劳膈肌舒缩功能的实验研究.中国中西医结合杂志，2000，20(9):679-681.
6 徐凤平，钮善福，蔡映云，等.最大口腔吸气压评价呼吸肌力量的价值.上海医学，1993，16(6):315-317.
作者单位:363000福建省漳州市中医院(为指导)
(收稿日期:2003-12-28)
(编辑子 萱), http://www.100md.com