早期静脉应用丙种球蛋白治疗毛细支气管炎临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)12-1070-01
毛细支气管炎(简称毛支)是由多种病毒感染所致，最常见的病原体是呼吸道合胞病毒RSV)。静脉用丙种球蛋白(IVIG)含大量的抗RSV抗体，治疗毛支疗效肯定，早有相关报道，但应用在毛支全病程的哪个阶段疗效最佳尚未见详细阐述。笔者现将我院66例毛支应用IVIG的情况总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 66例病儿为我院儿科病房2003年11月～2004年1月收治典型毛支病人，男45例，女21例，年龄2～3个月21例，～6个月28例，～12个月17例。
1.2 诊断标准 根据诸福棠《实用儿科学》(第7版)毛细支气管炎诊断依据，66例均为寒冷季节急性起病，不同程度发热，起病第2日即出现呼吸困难及发作性喘憋，烦躁不安，面色苍白紫绀，鼻煽及明显三凹征，双肺布满呼气性哮鸣音，喘憋缓解后可闻及吸气末细小湿罗音，心率>180次/min。WBC总数正常或偏低58例，仅8例稍有增高但中性不高，X线胸片示肺纹理增多，肺内无片状实变体征。合并心衰6例，合并代谢性酸中毒4例。66例病儿喘息均为第1次发作，临床排除婴幼儿哮喘、肺门结核、异物吸入及先天气道畸形而确诊为毛细支气管炎。(因条件所限我院未做病毒学检查。)
, 百拇医药
1.3 方法 66例病儿根据起病及住院时间随机分为两组，喘息24h之内定为Ⅰ组共32例，合并心衰2例，代酸2例，喘息72h以后定为Ⅱ组共34例，合并心衰4例，代酸2例。两组年龄及临床表现无明显差异。两组病人治疗均应用强力阿莫仙、双黄连抗炎，雾化吸入喘乐宁、病毒唑，口服氨茶碱止喘，并注意清理气道保持通畅，缺氧、紫绀者吸氧，合并心衰者应用洋地黄制剂，合并代谢性酸中毒适量补碱性液 等对症处理。两组病人均应用IVIG(武汉瑞德生物制品有限责任公司生产，2.5g/瓶)250～500mg/(kg·d)，连用3天。
组病人于喘息24h之内应用，Ⅱ组病人为喘息72h以后应用，其中19例为喘息96h后应用(因在家治疗效果差转来我院和家庭经济条件差延误应用)。两组病人应用剂量方法相同，只是首
次应用时间有区别。由专人详细检查记录应用IVIG后发作性喘憋消失时间，肺内哮鸣音、湿罗音消失时间及住院时间。
, 百拇医药 1.4 临床结果判断标准 (1)发作性喘憋消失时间:以第1次应用IVIG后观察发作性喘憋症状消失时间为准;(2)肺内哮鸣音及湿罗音消失时间，均以第1次应用IVIG后记录肺内听诊罗音消失时间为准;(3)出院标准:临床无咳喘症状，肺内干湿罗音消失2天。
1.5 统计学处理 采用方差分析及t检验。
2 结果
发作性喘憋消失时间:Ⅰ组病人32例1.8±1.4天，Ⅱ组病人34例2.7±1.6天(P<0.05)。肺内哮鸣音消失时间:Ⅰ组病人3.9±1.6天，Ⅱ组病人5.1±1.7天(P<0.05)。肺内湿罗音消失时间:Ⅰ组病人5.3±1.6天，Ⅱ组病人7.2±2.0天(P<0.05)。住院时间:Ⅰ组病人7.3±1.6天，Ⅱ组病人10.3±1.8天(P<0.05)。
3 讨论
66例毛细支气管炎病人均应用IVIG，治疗效果好，无毒副作用。应用时间不同临床疗效有差异，早期应用疗效显著。IVIG含有多种抗细菌、抗病毒抗体可直接对抗病毒，抑制病毒及其抗原抗体免疫复合物形成，并能改善宿主防御功能，提高机体抗病能力，促进疾病修复。我们的观察结果表明:在治疗毛支过程中应用IVIG越早越好，可明显改善临床症状，控制疾病发展，缩短住院时间。
(收稿日期:2004-02-11)
作者单位:064000河北省唐山市丰润区人民医院儿科
(编辑一 坤), 百拇医药
毛细支气管炎(简称毛支)是由多种病毒感染所致，最常见的病原体是呼吸道合胞病毒RSV)。静脉用丙种球蛋白(IVIG)含大量的抗RSV抗体，治疗毛支疗效肯定，早有相关报道，但应用在毛支全病程的哪个阶段疗效最佳尚未见详细阐述。笔者现将我院66例毛支应用IVIG的情况总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 66例病儿为我院儿科病房2003年11月～2004年1月收治典型毛支病人，男45例，女21例，年龄2～3个月21例，～6个月28例，～12个月17例。
1.2 诊断标准 根据诸福棠《实用儿科学》(第7版)毛细支气管炎诊断依据，66例均为寒冷季节急性起病，不同程度发热，起病第2日即出现呼吸困难及发作性喘憋，烦躁不安，面色苍白紫绀，鼻煽及明显三凹征，双肺布满呼气性哮鸣音，喘憋缓解后可闻及吸气末细小湿罗音，心率>180次/min。WBC总数正常或偏低58例，仅8例稍有增高但中性不高，X线胸片示肺纹理增多，肺内无片状实变体征。合并心衰6例，合并代谢性酸中毒4例。66例病儿喘息均为第1次发作，临床排除婴幼儿哮喘、肺门结核、异物吸入及先天气道畸形而确诊为毛细支气管炎。(因条件所限我院未做病毒学检查。)
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1.3 方法 66例病儿根据起病及住院时间随机分为两组，喘息24h之内定为Ⅰ组共32例，合并心衰2例，代酸2例，喘息72h以后定为Ⅱ组共34例，合并心衰4例，代酸2例。两组年龄及临床表现无明显差异。两组病人治疗均应用强力阿莫仙、双黄连抗炎，雾化吸入喘乐宁、病毒唑，口服氨茶碱止喘，并注意清理气道保持通畅，缺氧、紫绀者吸氧，合并心衰者应用洋地黄制剂，合并代谢性酸中毒适量补碱性液 等对症处理。两组病人均应用IVIG(武汉瑞德生物制品有限责任公司生产，2.5g/瓶)250～500mg/(kg·d)，连用3天。
组病人于喘息24h之内应用，Ⅱ组病人为喘息72h以后应用，其中19例为喘息96h后应用(因在家治疗效果差转来我院和家庭经济条件差延误应用)。两组病人应用剂量方法相同，只是首
次应用时间有区别。由专人详细检查记录应用IVIG后发作性喘憋消失时间，肺内哮鸣音、湿罗音消失时间及住院时间。
, 百拇医药 1.4 临床结果判断标准 (1)发作性喘憋消失时间:以第1次应用IVIG后观察发作性喘憋症状消失时间为准;(2)肺内哮鸣音及湿罗音消失时间，均以第1次应用IVIG后记录肺内听诊罗音消失时间为准;(3)出院标准:临床无咳喘症状，肺内干湿罗音消失2天。
1.5 统计学处理 采用方差分析及t检验。
2 结果
发作性喘憋消失时间:Ⅰ组病人32例1.8±1.4天，Ⅱ组病人34例2.7±1.6天(P<0.05)。肺内哮鸣音消失时间:Ⅰ组病人3.9±1.6天，Ⅱ组病人5.1±1.7天(P<0.05)。肺内湿罗音消失时间:Ⅰ组病人5.3±1.6天，Ⅱ组病人7.2±2.0天(P<0.05)。住院时间:Ⅰ组病人7.3±1.6天，Ⅱ组病人10.3±1.8天(P<0.05)。
3 讨论
66例毛细支气管炎病人均应用IVIG，治疗效果好，无毒副作用。应用时间不同临床疗效有差异，早期应用疗效显著。IVIG含有多种抗细菌、抗病毒抗体可直接对抗病毒，抑制病毒及其抗原抗体免疫复合物形成，并能改善宿主防御功能，提高机体抗病能力，促进疾病修复。我们的观察结果表明:在治疗毛支过程中应用IVIG越早越好，可明显改善临床症状，控制疾病发展，缩短住院时间。
(收稿日期:2004-02-11)
作者单位:064000河北省唐山市丰润区人民医院儿科
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