湿润烧伤膏治疗足碾挫裂伤35例体会
【摘要】 目的 探讨湿润烧伤膏(MEBO)治疗足碾挫裂伤的临床经验。方法 本组35例病人全部是采用湿润烧伤膏治疗，根据创面情况采用湿润暴露疗法和湿润包扎方法。结果35例足碾挫裂伤全部愈合，除2例因足底大块皮肤坏死，应用湿润烧伤膏治疗，创面新鲜后行全厚大张自体皮移植治愈外，其余均自行愈合。无1例继发感染。结论 湿润烧伤膏能促进碾挫裂伤皮肤愈合，减少皮肤坏死。
关键词 挫裂伤 MEBO 皮肤坏死
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)12-1064-01
我院自2000年3月～2003年8月共收治足碾挫裂伤35例，创面均应用MEBO治疗，效果良好，现报告如下。
1 临床资料
35例病人中男23例，女12例，年龄最小5岁，最大60岁。受伤后即入院26例，转入我院9例，在转入的9例病人中均应用大量抗生素，创面应用油纱、烤灯等治疗，其中有3例创面植皮因感染未成活。全部病例我们均采用MEBO治疗，除2例患者足底皮肤坏死创面较大行植皮外，其余均顺利愈合。
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2 治疗方法与结果
急症病人入院后即行清创，失活组织去除，减张缝合撕脱皮肤，对有伸缩性较好的皮肤除减张缝合外，连同缺损皮肤的创面甚至裸露的肌腱均应用MEBO并包扎。视创面渗出情况，每天换药2～3次，对渗出较多的每天换药达5次，每次均重新应用MEBO，对于有引流者，引流条上应有足够的MEBO。受伤3～5天后渗出少，可采用暴露或半暴露疗法，但创面及挫裂的皮肤仍涂足够的MEBO，其后度约2mm。对于坏死的皮肤应及时去除，以利于MEBO吸收，对严重者可应用抗生素及抬高患肢等辅助治疗。
对于转入的9例病人，入院即在局麻或硬膜外麻醉下，行扩创去除坏死皮肤，带有脓性分泌物的肉芽组织呈暗紫色者可保留，但苍白色应去除，创面应用MEBO。采用湿润暴露疗法及时涂MEBO保证创面湿润，直至创面上皮化，封闭创面为止。33例病人在15～20天内应用MEBO换药自行愈合，2例病人因足底皮肤挫裂严重皮肤坏死，应用MEBO换药肉芽新鲜后行全厚大张自体皮移植愈合，全部病例无1例感染。
, 百拇医药
3 讨论
足部碾挫裂伤在创伤中发生率极高。因为足在人们生活中所起的作用是不言而喻的，所以正确治疗这类创伤，最大限度地提高病人生活质量是所有创伤外科医生的愿望。能够促进创面愈合使组织细胞尽快恢复生长，避免间生态碾挫皮肤坏死，减少瘢痕形成的外用药是必不可少的。在我们的实践中，MEBO已得到临床证实，使用后大部分碾挫皮肤未发生坏死，避免了创面植皮，且愈后无瘢痕或少量瘢痕形成。大部分肉芽创面上皮化，提高了病人生活质量。因为MEBO是一种框架软膏剂，其含有的黄柏、蜂蜡、麻油等成分具有解毒、去腐生肌、活血化瘀作用，可改善挫裂皮肤局部微循环，提高局部血流量，增强局部组织免疫功能，并可使损伤周围的间生态组织向健康组织转化 [1] 。MEBO能使细菌的繁殖受到抑制，出现变异，失去感染力或使其毒力明显减弱，达到抗感染的目的，有利于创面愈合 [2，3] 。
参考文献
1 徐荣祥.MEBO的作用原理.中国烧伤创疡杂志，1997，(3):34.
2 邢东明.促进皮肤创面愈合及抗感染作用的实验室研究.中国烧伤创疡杂志，1989，(1):52.
3 曲云英.湿润烧伤膏抗感染机理的实验研究.中国烧伤创疡杂志，1996，(1):9.
作者单位:273200山东省泗水县第一人民医院
(收稿日期:2004-03-19)
(编辑清 泉), http://www.100md.com
关键词 挫裂伤 MEBO 皮肤坏死
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)12-1064-01
我院自2000年3月～2003年8月共收治足碾挫裂伤35例，创面均应用MEBO治疗，效果良好，现报告如下。
1 临床资料
35例病人中男23例，女12例，年龄最小5岁，最大60岁。受伤后即入院26例，转入我院9例，在转入的9例病人中均应用大量抗生素，创面应用油纱、烤灯等治疗，其中有3例创面植皮因感染未成活。全部病例我们均采用MEBO治疗，除2例患者足底皮肤坏死创面较大行植皮外，其余均顺利愈合。
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2 治疗方法与结果
急症病人入院后即行清创，失活组织去除，减张缝合撕脱皮肤，对有伸缩性较好的皮肤除减张缝合外，连同缺损皮肤的创面甚至裸露的肌腱均应用MEBO并包扎。视创面渗出情况，每天换药2～3次，对渗出较多的每天换药达5次，每次均重新应用MEBO，对于有引流者，引流条上应有足够的MEBO。受伤3～5天后渗出少，可采用暴露或半暴露疗法，但创面及挫裂的皮肤仍涂足够的MEBO，其后度约2mm。对于坏死的皮肤应及时去除，以利于MEBO吸收，对严重者可应用抗生素及抬高患肢等辅助治疗。
对于转入的9例病人，入院即在局麻或硬膜外麻醉下，行扩创去除坏死皮肤，带有脓性分泌物的肉芽组织呈暗紫色者可保留，但苍白色应去除，创面应用MEBO。采用湿润暴露疗法及时涂MEBO保证创面湿润，直至创面上皮化，封闭创面为止。33例病人在15～20天内应用MEBO换药自行愈合，2例病人因足底皮肤挫裂严重皮肤坏死，应用MEBO换药肉芽新鲜后行全厚大张自体皮移植愈合，全部病例无1例感染。
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3 讨论
足部碾挫裂伤在创伤中发生率极高。因为足在人们生活中所起的作用是不言而喻的，所以正确治疗这类创伤，最大限度地提高病人生活质量是所有创伤外科医生的愿望。能够促进创面愈合使组织细胞尽快恢复生长，避免间生态碾挫皮肤坏死，减少瘢痕形成的外用药是必不可少的。在我们的实践中，MEBO已得到临床证实，使用后大部分碾挫皮肤未发生坏死，避免了创面植皮，且愈后无瘢痕或少量瘢痕形成。大部分肉芽创面上皮化，提高了病人生活质量。因为MEBO是一种框架软膏剂，其含有的黄柏、蜂蜡、麻油等成分具有解毒、去腐生肌、活血化瘀作用，可改善挫裂皮肤局部微循环，提高局部血流量，增强局部组织免疫功能，并可使损伤周围的间生态组织向健康组织转化 [1] 。MEBO能使细菌的繁殖受到抑制，出现变异，失去感染力或使其毒力明显减弱，达到抗感染的目的，有利于创面愈合 [2，3] 。
参考文献
1 徐荣祥.MEBO的作用原理.中国烧伤创疡杂志，1997，(3):34.
2 邢东明.促进皮肤创面愈合及抗感染作用的实验室研究.中国烧伤创疡杂志，1989，(1):52.
3 曲云英.湿润烧伤膏抗感染机理的实验研究.中国烧伤创疡杂志，1996，(1):9.
作者单位:273200山东省泗水县第一人民医院
(收稿日期:2004-03-19)
(编辑清 泉), http://www.100md.com