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心肺“罢工”急救关键在发病后10分钟
http://www.100md.com 2004年7月24日 新闻晚报
     炎炎夏日,心肺“罢工”者众多。据瑞金医院统计,近日该院每天门诊量已达6000余人次,急诊也高达600余人次。其中抢救病人中,心肺“罢工”者占了三分之一。高温使中老年人心脑血管病变频发,心梗、中风、呼吸困难,失去知觉,大小便失禁,心肺“罢工”者的生命急需抢救。专家介绍,要让心肺复苏,最先十分钟抢救很重要,但往往在现场,由于家属、身边人缺乏科学的抢救知识,最先的十分钟抢救时机很可能丧失。而如果因抢救的医生医疗也不规范,那拯救生命就可能最终失去希望。

    昨天,瑞金医院首次举行全院32个临床科室的心肺复苏医疗抢救大比武最后决赛,就是想用打擂台方式提高医生们的抢救基本功,专家指出,由于救护车赶到往往需要一段时间,所以第一目击者、家属急需学点急救知识。

    中风就地施救成活率高

    连续多日高温引起老年人中风患者骤增。当日凌晨3时,一名71岁的老人睡觉中突然发现开始右肢乏力,浑身抽搐,并伴有失语,随即失去知觉,心肺“罢工”。他们见呼叫不醒患者后打求救电话,然后将患者置于仰卧姿势,立即施行胸外按压:急救者跪在患者肩旁,一手中指放在心窝处,食指合并在胸骨下端,另一双手掌重叠于其上,以每分钟80至100次的速率,施行胸外按摩。因方法对头,患者送入医院后,很快心肺复苏,大脑中动脉也再通。即时病人便能抬起上肢。到第三天上下肢肌力均恢复如常人。
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    瑞金医院副院长俞卓伟介绍,盛夏季节持续高温时,一些高血压患者由于对环境的适应能力差,血压会反常增高,波动极大,也极易发生中风,尤其是脑出血。由于急性脑梗死因抢救不及时死亡率非常高,在发病6小时(最好3小时)内应及时送医院。如果家属懂得一些心肺复苏抢救知识,对减少伤亡将非常有利。

    婴幼儿心肺复苏抢救有别

    近日一天晚上,李先生小夫妇俩带着5岁的女儿在饭店就餐,突然听到女儿大声咳嗽,因吃东西不小心把食物梗在喉咙口咳不出,并且马上昏倒在地,吓得李先生小夫妇俩不知所措地大喊:“快来人呀,救命”。而周围许多人都束手无策。救护车医生告诉李先生小夫妇,当小孩遭遇窒息,对婴幼儿同样需开展就地心肺复苏抢救。

    医生介绍,对婴幼儿患儿心肺复苏急救方法是:当婴幼儿呼吸、心跳停止时,则需施行CPR。1岁以上的孩童施行CPR的方法与大人相似,唯施压时用力较轻,以一手之掌根,下压2.5-3.5公分,胸外按摩与人工呼吸之比率是5:1。胸外按摩用2-3只手指置于乳线下1指宽之胸骨上,平稳下压约l-2.5公分,维持适当之速率,约每分钟100次(每压5次约3秒钟),5次压缩后给予l次口对口鼻人工呼吸;持续施行CPR1分钟,约10个5:1的CPR循环,再检查脉搏。若患者仍无脉搏,继续做CPR,每数分钟必需检查脉搏1次。
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    瑞金医院副院长俞卓伟说,婴幼儿的意外伤亡随时都可能发生,譬如因被子、枕头所造成的窒息,吞下玩具、弹珠而造成梗塞、或溺水、火灾、中毒等等,这些都可能造成婴幼儿呼吸心跳停止,甚至死亡。因此,为人父母者,应随时注意婴幼儿的安全,并随时给予婴幼儿安全教育。

    [专家提醒]

    应急实施心肺复苏术注意事项

    一、胸外按摩不可压于剑突处以免导致肝脏破裂。

    二、胸外按摩时,患者需要平躺在地板或硬板上。

    三、胸外按摩时,不宜对胃部施以持续性的压力,以免造成呕吐。

    四、胸外按摩时,手指不可压于肋骨上,以免造成肋骨骨折。

    五、胸外按摩时用力需平稳、规则不中断,压迫与松弛时间各半,不宜猛然加压。

    六、胸外按摩时施救者跪下双膝分开与肩同宽,肩膀应在患者胸部正上方、手肘伸直、垂直下压于胸骨上。

    七、心肺复苏术开始后不可中断7秒钟以上(上下楼等特殊状况除外)。因为每一次的压缩只有正常心搏量的1/3-1/4。

    八、紧贴胸骨之手掌根不可移开伤患胸部或改变位置以免失去手的正确位置。

    九、若现场只有一位急救员,没有其他人可以寻求支援,必要时此急救员应先为患者施行1分钟有效的CPR后再寻求支援。(记者贺天宝), 百拇医药