清热消炎冲剂合金黄膏治疗类丹毒20例体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)07-0635-01
类丹毒一名颇为陌生，西医无此病名，治疗时常使用大量抗菌药物，甚至切开引流，但疗效不佳，中医在临床上亦将其误诊为“指疔”。近来笔者应用清热消炎冲剂内服加金黄膏外敷治疗类丹毒取得了满意的疗效，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例共20例，男4例，女16例;年龄最大58岁，最小20岁;病程最长2个多月，最短2天。红肿范围局限于单个手指11例，引及手掌4例，漫延至其它手指5例，伴全身疼痛、发热等症状4例，20例中有明显鱼刺、肉骨刺伤者12例。
1.2 治疗方法 清热消炎冲剂每包含生药:蒲公英15g、金银花10g、野菊花10g、鸭跖草15g、淡黄芩10g、生甘草3g组成，用开水冲服。患者红肿范围局限者每次1包，日服3次;红肿弥漫引及手掌或游走到邻指，伴全身症状者，每次2包，每日3次。外治用金黄膏(《医宗金鉴》方:大黄、黄柏、姜黄、白芷各5份，共研细末制成金黄散，再用8份凡士林加2份金黄散调成油膏)外敷患处，超过红肿范围，厚度约2mm，每日更换一次，禁用水洗。
1.3 治疗结果 本组20例患者全部治愈，1周治愈3例(15%)，2周治愈11例(55%)，3周治愈4例(20%)，4周治愈2例(10%)，其中痊愈后1周又复发的有2例，再用本法治疗，仍然有效。
2 典型病例
患者，女，40岁，右手肿痛3天伴发热，发病前曾在洗鱼时被鱼刺刺伤;局检:右手食指肿胀，引及食、中指的掌指关节，皮色暗红，边缘清晰，触痛(+)，无明显波动感，关节活动欠利，苔薄黄、质偏红，脉细带数。血常规及血沉、血尿酸均在正常范围。诊断为“类丹毒”，症系毒邪外侵、内蕴肌肤，治拟清热解毒、消肿止痛，方用清热消炎冲剂每日3次，每日2包内服，局部用金黄膏外敷，每日1次。3天后复诊:发热已退，局部肿痛见减，皮色暗红的范围缩小，继用前法治疗1周痊愈。
3 体会
清热消炎冲剂是我院周忠介主任根据《医宗金鉴》中五味消毒饮的方意，结合临床经验化裁拟定，经过科学提炼而制成的中药冲剂，具有清热凉血解毒之功;金黄膏是传统的中药油膏，具有清热消肿、散瘀止痛之效。两药内服外敷合用治疗本病，疗效满意，2周内治愈率占75%，4周内治愈率达到100%，且无毒副反应，病人容易接受。
本组病例中有8例患者曾使用大量抗菌药物，其中有2例经抗菌治疗1月未愈，转来我科改用本法治疗而获痊愈。由此可见:本病是不洁鱼、肉中的毒素经破溃伤口侵入肌肤而成，一般抗菌药物效果不佳。
本病病势缠绵不易治愈，但不会酿脓，如失于治疗或诊治不当，则可迁延数月，甚则毒邪可侵入营血(毒血症)，并发全身症状而危及生命，因此，无论医者还是患者对“类丹毒”一疾应予积极治疗，不能忽视。
作者单位:200080上海交通大学附属第一人民医院中医外科
(收稿日期:2004-02-17) (编辑 黄杰), http://www.100md.com
类丹毒一名颇为陌生，西医无此病名，治疗时常使用大量抗菌药物，甚至切开引流，但疗效不佳，中医在临床上亦将其误诊为“指疔”。近来笔者应用清热消炎冲剂内服加金黄膏外敷治疗类丹毒取得了满意的疗效，现介绍如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组病例共20例，男4例，女16例;年龄最大58岁，最小20岁;病程最长2个多月，最短2天。红肿范围局限于单个手指11例，引及手掌4例，漫延至其它手指5例，伴全身疼痛、发热等症状4例，20例中有明显鱼刺、肉骨刺伤者12例。
1.2 治疗方法 清热消炎冲剂每包含生药:蒲公英15g、金银花10g、野菊花10g、鸭跖草15g、淡黄芩10g、生甘草3g组成，用开水冲服。患者红肿范围局限者每次1包，日服3次;红肿弥漫引及手掌或游走到邻指，伴全身症状者，每次2包，每日3次。外治用金黄膏(《医宗金鉴》方:大黄、黄柏、姜黄、白芷各5份，共研细末制成金黄散，再用8份凡士林加2份金黄散调成油膏)外敷患处，超过红肿范围，厚度约2mm，每日更换一次，禁用水洗。
1.3 治疗结果 本组20例患者全部治愈，1周治愈3例(15%)，2周治愈11例(55%)，3周治愈4例(20%)，4周治愈2例(10%)，其中痊愈后1周又复发的有2例，再用本法治疗，仍然有效。
2 典型病例
患者，女，40岁，右手肿痛3天伴发热，发病前曾在洗鱼时被鱼刺刺伤;局检:右手食指肿胀，引及食、中指的掌指关节，皮色暗红，边缘清晰，触痛(+)，无明显波动感，关节活动欠利，苔薄黄、质偏红，脉细带数。血常规及血沉、血尿酸均在正常范围。诊断为“类丹毒”，症系毒邪外侵、内蕴肌肤，治拟清热解毒、消肿止痛，方用清热消炎冲剂每日3次，每日2包内服，局部用金黄膏外敷，每日1次。3天后复诊:发热已退，局部肿痛见减，皮色暗红的范围缩小，继用前法治疗1周痊愈。
3 体会
清热消炎冲剂是我院周忠介主任根据《医宗金鉴》中五味消毒饮的方意，结合临床经验化裁拟定，经过科学提炼而制成的中药冲剂，具有清热凉血解毒之功;金黄膏是传统的中药油膏，具有清热消肿、散瘀止痛之效。两药内服外敷合用治疗本病，疗效满意，2周内治愈率占75%，4周内治愈率达到100%，且无毒副反应，病人容易接受。
本组病例中有8例患者曾使用大量抗菌药物，其中有2例经抗菌治疗1月未愈，转来我科改用本法治疗而获痊愈。由此可见:本病是不洁鱼、肉中的毒素经破溃伤口侵入肌肤而成，一般抗菌药物效果不佳。
本病病势缠绵不易治愈，但不会酿脓，如失于治疗或诊治不当，则可迁延数月，甚则毒邪可侵入营血(毒血症)，并发全身症状而危及生命，因此，无论医者还是患者对“类丹毒”一疾应予积极治疗，不能忽视。
作者单位:200080上海交通大学附属第一人民医院中医外科
(收稿日期:2004-02-17) (编辑 黄杰), http://www.100md.com
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