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编号:10448343
六味地黄丸临床应用
http://www.100md.com 《中华医学研究杂志》 2004年第6期
     【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2004)06-0548-02

    六味地黄汤(丸)原是宋·钱乙为治肾怯失音、囟开不合、神不足、目中白睛多、面白等证而设,现代多用于腰膝酸软、头目眩晕、耳鸣耳聋、自汗盗汗、遗精滑精、小便淋闭或消渴,咽干舌燥,舌红少苔,脉象细数等症。其适应范围极广,据此临证化裁,用于肝肾阴虚引起的上述诸证或各科具有的相应病症,疗效满意。

    1 心血管疾病

    临床凡属肝肾阴虚而阳亢型高血压病,用本方加龟版、生龙牡、珍珠母、枸杞子、菊花、钩藤等滋阴潜阳药疗效满意;对肾性高血压、妊娠中毒症之高血压属肾阴虚而引起者亦可获效;冠状动脉粥样硬化症属肾阴虚而出现腰酸肢软、眩晕耳鸣兼症者,依据中医“欲补心先实肾”的原则,治其本源,用本方加首乌、白芍、生地及化瘀祛痰之品治疗可获良效。

    2 糖尿病
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    糖尿病属中医消渴病范畴,该病往往导致机体阴虚火旺,本方可降低血糖、尿糖,明显改善症状,合石膏、附子或麦冬、元参、人参、黄芪等可取效;本方重用泽泻、茯苓为主,合用白芍、莲肉、五味子,宜治糖尿病并发顽固性腹泻证属阴虚湿盛者,效验极佳。

    3 五官科疾病

    中医认为“肾开窍于耳”,又有“目开窍于肝、主于肾”之说,而本方正是滋水涵木之剂,合枸杞、木通、谷精草可治中心视网膜炎,合菊花、枸杞子、青葙子、石斛可治老年人肝肾阴虚、视物昏花、目珠涩痛、迎风流泪,合五味子、灵磁石、石菖蒲可滋肾通窍,治老年肾虚耳鸣耳聋,合猪苓、五味子、葛根可治突发性耳聋,合双花、丹参、骨碎补,可治风火牙痛等。对老年性白内障、外伤性角膜溃疡、青光眼综合征等,常服有改善视物不清、提高视力的功效。

    4 泌尿系疾病

    肾主水液而司二便,肾阴不足,相火旺盛,则小便淋浊,用本方滋阴益肾,更加木通、菖蒲以利水通淋;肾虚精关不固,梦遗滑精或早泄,以本方加菟丝子、金樱子、覆盆子、五味子、枸杞子或煅龙牡、莲须等,肾虚不能制约脂液而下流,治宜补肾固摄,用本方加莲须、菟丝子、龙牡、五味子、芡实;治输尿管结石,用本方合车前草、白茅根、金钱草;常服本方可使前列腺肥大导致的小便淋漓、尿急、尿频、夜尿增多等症状明显好转。
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    5 妇女病

    肾为先天之本,元气之根,天癸之源,任通冲盛则经水应时而来,若真阴匮乏,冲任不固则经血妄行,对妇女无排卵性功能出血,用本方固其本,澄其源效佳;用本方治疗女性乳房发育不良,疗效满意,因女性乳房与足少阴肾经有密切联系,肾的先天精气对乳房的生理病理影响最大,肾气盛则天癸至,女子月事以时下,两乳渐丰满,肾气衰,则天癸竭,乳房也即衰萎;另外治疗妇女更年期综合征效果良好,长期应用可使潮热、出汗、心悸、烦躁、焦虑、失眠等一系列症状得到改善乃至消失。

    6 杂症

    本方对脱发、神经衰弱属阴不足、阳有余之症,缓图治 本,常获佳效;对男性乳房发育症、皮肤骚痒等加减治疗也可取得良效。由此可见,六味地黄汤的应用,并不局限于原方的主治范围,可根据“同病异治、异病同治”的原则,举一反三,推而广之;同时,若变更方中补泄之品的用量比例,则使六味地黄丸滋补肾阴之剂,变为利湿滋阴之剂,从而扩展了六味地黄丸的临床应用范围,能如此,可使古今名方,愈益发挥其效用。

    作者单位:753203宁夏煤炭石嘴山中心医院

    (收稿日期:2004-03-28)

    (编辑于少伟), http://www.100md.com


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