食管霉菌病1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1680-6115(2004)06-0495-01
1 病历摘要
患者，女，24岁。自述食管内异物感及吞咽不畅，夜间加重，食管内似有活动性异物上行至咽喉部。时常出现恶心，严重时胸骨后疼痛及吞咽阻挡感。曾在外院诊断为慢性食管炎及咽炎，经用抗生素治疗未见好转。即来我院就诊。体检:发育营养一般，体温、脉搏、血压正常，全身浅表淋巴结不大，咽及口腔粘膜正常，胸腹部及四肢检查均未见异常。实验室检查无异常。X线检查:钡餐造影示食管中下段不规则充盈缺损，并有轻度狭窄区食管粘膜呈虫蚀状或网络状改变。形似食管静脉曲张样改变。钡剂通过病变区缓慢，管腔扩张度存在，病变范围约20cm。食管镜检查未见异常，取活检及食管分泌物培养发现有念珠菌生长。经用制霉菌素药物治疗半年后复查，钡餐造影显示钡剂通过顺利，食管扩张好，食管壁呈波浪状，粘膜增粗，无充盈缺损和虫蚀状改变，食管形态基本恢复正常。食管镜检查未见异常。
2 讨论
消化道霉菌病多继发于其他部位的霉菌感染及恶性肿瘤，大剂量使用激素类药物，高温工作环境等。本病例患者是在高温及潮湿环境工作，这样的环境最适宜霉菌生长。消化道霉菌感染主要由念珠菌引起。主要表现为吞咽不适，异物感、胸骨后疼痛和食管梗阻三大症状。国外文献报道病变范围多为局限性，以溃疡改变为主。本病的病理改变主要在肌层，由于炎症细胞浸润，肉芽组织增生，造成食管壁增厚，管腔狭窄或伴有溃疡。管腔表层分泌物培养有念珠菌生长。如应用抗生素药物治疗效果不佳，病变易反复发作，应想到本病。进一步做各种检查和活检及取分泌物培养查找念珠菌。本病对制霉菌素药物比较敏感，治疗效果较好。患者确诊后给内服制霉菌素药物治疗，2个月后复查临床症状消失。半年后X线检查食管粘膜皱襞恢复正常。
作者单位:255400山东省淄博市临淄区人民医院
(收稿日期:2004-02-15)
(编辑刘 静), http://www.100md.com
1 病历摘要
患者，女，24岁。自述食管内异物感及吞咽不畅，夜间加重，食管内似有活动性异物上行至咽喉部。时常出现恶心，严重时胸骨后疼痛及吞咽阻挡感。曾在外院诊断为慢性食管炎及咽炎，经用抗生素治疗未见好转。即来我院就诊。体检:发育营养一般，体温、脉搏、血压正常，全身浅表淋巴结不大，咽及口腔粘膜正常，胸腹部及四肢检查均未见异常。实验室检查无异常。X线检查:钡餐造影示食管中下段不规则充盈缺损，并有轻度狭窄区食管粘膜呈虫蚀状或网络状改变。形似食管静脉曲张样改变。钡剂通过病变区缓慢，管腔扩张度存在，病变范围约20cm。食管镜检查未见异常，取活检及食管分泌物培养发现有念珠菌生长。经用制霉菌素药物治疗半年后复查，钡餐造影显示钡剂通过顺利，食管扩张好，食管壁呈波浪状，粘膜增粗，无充盈缺损和虫蚀状改变，食管形态基本恢复正常。食管镜检查未见异常。
2 讨论
消化道霉菌病多继发于其他部位的霉菌感染及恶性肿瘤，大剂量使用激素类药物，高温工作环境等。本病例患者是在高温及潮湿环境工作，这样的环境最适宜霉菌生长。消化道霉菌感染主要由念珠菌引起。主要表现为吞咽不适，异物感、胸骨后疼痛和食管梗阻三大症状。国外文献报道病变范围多为局限性，以溃疡改变为主。本病的病理改变主要在肌层，由于炎症细胞浸润，肉芽组织增生，造成食管壁增厚，管腔狭窄或伴有溃疡。管腔表层分泌物培养有念珠菌生长。如应用抗生素药物治疗效果不佳，病变易反复发作，应想到本病。进一步做各种检查和活检及取分泌物培养查找念珠菌。本病对制霉菌素药物比较敏感，治疗效果较好。患者确诊后给内服制霉菌素药物治疗，2个月后复查临床症状消失。半年后X线检查食管粘膜皱襞恢复正常。
作者单位:255400山东省淄博市临淄区人民医院
(收稿日期:2004-02-15)
(编辑刘 静), http://www.100md.com