血液透析的女性患者与月经紊乱
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)07-0645-01
各种原发性或继发性肾病患者均可导致尿毒症，尿毒症一旦发生可以引起人体的水、电解质紊乱，酸、碱平衡失调，以及各系统的损害，若不及时采取有效的治疗措施，会很快危及生命。当代医学科学的发展迅速，大量终末期肾病患者通过肾脏替代治疗获得新生。肾脏替代治疗包括透析和肾脏移植。虽然随着血液透析技术的普及和推广，越来越多的危重患者的生命得以挽救，生存期得以延长，但是血液透析并不能完全代替肾脏，它不能完全排除尿毒症的毒素，不能完全纠正尿毒症引起的代谢紊乱，也不能代替肾脏的内分泌功能。目前，一些原先未出现或未被重视的问题越来越引起人们的关注。针对这一现状，笔者根据自己临床体会，结合29例女性患者血液透析期间出现的月经紊乱至闭经情况，分析总结如下。
1 临床资料
1.1 29例患者均来自江西省中医院血液净化中心。年龄14～50岁;未婚8例(年龄在14～34岁)，已婚已育的患者21例(年龄在22～50岁)。
1.2 透析年限 一般都是血液透析2年以上月经紊乱而逐渐闭经。
1.3 症状 开始月经不规则，周期延长40天至3个月不等，经期延长7天至12天，透析初期量时少时多，透析日时较多(因为透析时要用抗凝药肝素的影响)，随着透析期限的延长而月经量逐渐减少至闭经，一般透析都在2年以上就自然闭经。
1.4 化验 雌激素尿排除量降低，一般尿化验都在10～15μg/24h。血泌乳素增高25μg/ml。
1.5 透析间隙 一般女性患者都是每周透析2次，有5例是每周透析3次，有2例是每周透析1次。
2 讨论
月经不调本身就受到很多因素的影响，在终末期肾衰之前的女性患者就有不同病因、不同程度、不同年限的氮质血症期的月经紊乱现象，进入维持性血液透析的女性患者身心健康受到很大影响。一方面是透析病痛的压力和束缚，另一方面是肾脏疾患本身就可影响到内分泌下丘脑—垂体—卵巢轴激素的影响，引起月经不规则，甚至闭经，女性患者体内血泌乳素升高，促卵泡生成激素和促黄体生成激素下降。加上由于经济条件的限制，患者被动的透析不充分，使尿毒症的并发症未能改善。
但是近年来随着血液透析技术的提高及血液透析方案的改善及加强重组人类红细胞生成素的应用，纠正贫血，使之部分患者的各方面并发症减少，内分泌紊乱及不规则的月经得以改善，高泌乳素明显下降。那么如何提高尿毒症患者的透析质量，延长其生存年限，使更多的透析女性患者尽量恢复其内分泌平衡而有待进一步观察和探讨。
作者单位:330006江西省中医院血液净化中心
(收稿日期:2004-03-05) (编辑 日强), http://www.100md.com
各种原发性或继发性肾病患者均可导致尿毒症，尿毒症一旦发生可以引起人体的水、电解质紊乱，酸、碱平衡失调，以及各系统的损害，若不及时采取有效的治疗措施，会很快危及生命。当代医学科学的发展迅速，大量终末期肾病患者通过肾脏替代治疗获得新生。肾脏替代治疗包括透析和肾脏移植。虽然随着血液透析技术的普及和推广，越来越多的危重患者的生命得以挽救，生存期得以延长，但是血液透析并不能完全代替肾脏，它不能完全排除尿毒症的毒素，不能完全纠正尿毒症引起的代谢紊乱，也不能代替肾脏的内分泌功能。目前，一些原先未出现或未被重视的问题越来越引起人们的关注。针对这一现状，笔者根据自己临床体会，结合29例女性患者血液透析期间出现的月经紊乱至闭经情况，分析总结如下。
1 临床资料
1.1 29例患者均来自江西省中医院血液净化中心。年龄14～50岁;未婚8例(年龄在14～34岁)，已婚已育的患者21例(年龄在22～50岁)。
1.2 透析年限 一般都是血液透析2年以上月经紊乱而逐渐闭经。
1.3 症状 开始月经不规则，周期延长40天至3个月不等，经期延长7天至12天，透析初期量时少时多，透析日时较多(因为透析时要用抗凝药肝素的影响)，随着透析期限的延长而月经量逐渐减少至闭经，一般透析都在2年以上就自然闭经。
1.4 化验 雌激素尿排除量降低，一般尿化验都在10～15μg/24h。血泌乳素增高25μg/ml。
1.5 透析间隙 一般女性患者都是每周透析2次，有5例是每周透析3次，有2例是每周透析1次。
2 讨论
月经不调本身就受到很多因素的影响，在终末期肾衰之前的女性患者就有不同病因、不同程度、不同年限的氮质血症期的月经紊乱现象，进入维持性血液透析的女性患者身心健康受到很大影响。一方面是透析病痛的压力和束缚，另一方面是肾脏疾患本身就可影响到内分泌下丘脑—垂体—卵巢轴激素的影响，引起月经不规则，甚至闭经，女性患者体内血泌乳素升高，促卵泡生成激素和促黄体生成激素下降。加上由于经济条件的限制，患者被动的透析不充分，使尿毒症的并发症未能改善。
但是近年来随着血液透析技术的提高及血液透析方案的改善及加强重组人类红细胞生成素的应用，纠正贫血，使之部分患者的各方面并发症减少，内分泌紊乱及不规则的月经得以改善，高泌乳素明显下降。那么如何提高尿毒症患者的透析质量，延长其生存年限，使更多的透析女性患者尽量恢复其内分泌平衡而有待进一步观察和探讨。
作者单位:330006江西省中医院血液净化中心
(收稿日期:2004-03-05) (编辑 日强), http://www.100md.com